पदार्थ उपयोग विकार की जाँच और मूल्यांकन

पदार्थ उपयोग विकार की जाँच और मूल्यांकन में शराब, तंबाकू और अन्य दवाओं के खतरनाक या हानिकारक उपयोग की पहचान करने के लिए संक्षिप्त मान्य प्रश्नों का उपयोग किया जाता है, उन लोगों में जिन्हें पहले से कोई समस्या नहीं मानी जाती है, और उन लोगों को अलग किया जाता है जिन्हें पूर्ण मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। वयस्कों में शराब के लिए AUDIT-C और किशोरों के लिए CRAFFT जैसे उपकरण प्राथमिक देखभाल में तेजी से मामलों का पता लगाने की अनुमति देते हैं, जिसके बाद एक सकारात्मक जाँच गंभीरता और विकार के अधिक विस्तृत मूल्यांकन की ओर ले जाती है।

Definition

शराब, तंबाकू, या अन्य दवाओं के अस्वास्थ्यकर या खतरनाक उपयोग का पता लगाने के लिए संक्षिप्त मान्य जाँच प्रश्नों (जैसे शराब के लिए AUDIT-C और किशोर पदार्थ उपयोग के लिए CRAFFT) का प्रशासन, जिसमें सकारात्मक परिणाम गंभीरता और संभावित पदार्थ उपयोग विकार के संरचित मूल्यांकन को प्रेरित करते हैं।

Scope

यह विषय पदार्थ उपयोग के मामलों का पता लगाने के तर्क और उपकरणों, अस्वास्थ्यकर उपयोग का पता लगाने और विकार का निदान करने के बीच के अंतर, और जाँच व पुष्टिकरण मूल्यांकन के बीच के संबंध को शामिल करता है। इसे निवारक-सेवाओं और माप विषय के रूप में तैयार किया गया है और यह किसी भी व्यक्ति में निदान, संक्षिप्त हस्तक्षेप, या उपचार के लिए प्रोटोकॉल प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• अस्वास्थ्यकर उपयोग की जाँच पदार्थ उपयोग विकार के निदान से कैसे भिन्न है?
• किन पदार्थों और आयु समूहों के लिए कौन से उपकरण मान्य हैं, और संदर्भ क्यों मायने रखता है?
• कट-पॉइंट विभिन्न आबादी में झूठे सकारात्मक के विरुद्ध पहचान को कैसे संतुलित करते हैं?
• दिशानिर्देश निदान और उपचार सेवाओं की उपलब्धता पर दवा-उपयोग की जाँच को क्यों निर्धारित करते हैं?

Key concepts

• अस्वास्थ्यकर उपयोग बनाम पदार्थ उपयोग विकार
• AUDIT-C संक्षिप्त शराब जाँच
• CRAFFT किशोर पदार्थ जाँच
• एकल-आइटम दवा-उपयोग जाँच प्रश्न
• दो-चरणीय जाँच फिर गंभीरता का मूल्यांकन
• जनसंख्या- और आयु-विशिष्ट सत्यापन

Mechanisms

पदार्थ उपयोग की जाँच स्व-रिपोर्ट किए गए उपभोग या परिणामों को एक स्कोर या सीमा में परिवर्तित करती है जो एक उत्तरदाता को खतरनाक उपयोग के लिए स्क्रीन-पॉजिटिव के रूप में वर्गीकृत करती है। AUDIT-C वयस्कों में समस्याग्रस्त शराब पीने का पता लगाने के लिए तीन उपभोग वस्तुओं का उपयोग करता है; CRAFFT किशोरों के लिए मान्य व्यवहार-आधारित वस्तुओं का उपयोग करता है। एक सकारात्मक जाँच विकार के बराबर नहीं है: इसके बाद संरचित मूल्यांकन होता है जो नैदानिक मानदंडों के विरुद्ध गंभीरता का आकलन करता है। वैधता जनसंख्या-विशिष्ट होती है, इसलिए एक आयु वर्ग या सेटिंग के लिए कैलिब्रेट किए गए उपकरण सीधे दूसरे में स्थानांतरित नहीं हो सकते हैं।

Clinical relevance

संक्षिप्त पदार्थ उपयोग की जाँच प्राथमिक देखभाल और किशोर स्वास्थ्य दौरों में अंतर्निहित हैं और यह एक सामान्य मार्ग है जिसके द्वारा अज्ञात खतरनाक उपयोग की पहचान की जाती है। यह प्रविष्टि बताती है कि उपकरण और जाँच-से-मूल्यांकन मार्ग कैसे संरचित हैं; यह शैक्षिक है और यह निर्दिष्ट नहीं करती है कि किसे जाँच करनी है, कौन सा कट-पॉइंट लागू करना है, या किसी व्यक्ति के लिए कैसे हस्तक्षेप करना है, जो वर्तमान दिशानिर्देशों द्वारा नियंत्रित नैदानिक निर्णय हैं।

Epidemiology

अस्वास्थ्यकर शराब का उपयोग और अन्य पदार्थ का उपयोग सामान्य अभ्यास में आम और अक्सर अज्ञात होता है, और वे अवसाद, चिंता और आत्महत्या के बढ़े हुए जोखिम के साथ सह-घटित होते हैं। यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स वयस्कों में अस्वास्थ्यकर शराब के उपयोग के लिए संक्षिप्त परामर्श (2018) के साथ जाँच की सिफारिश करती है और वयस्कों में अस्वास्थ्यकर दवा के उपयोग के लिए जाँच की सिफारिश करती है जहाँ निदान और उपचार की पेशकश की जा सकती है (2020), जबकि इस बात पर जोर देती है कि जाँच सेवाओं से जुड़ी होनी चाहिए।

Evidence & guidelines

AUDIT-C (बुश 1998) एक व्यापक रूप से मान्य संक्षिप्त शराब जाँच है, और CRAFFT (नाइट 2002) एक मान्य किशोर पदार्थ-उपयोग जाँच है। USPSTF वयस्कों में संक्षिप्त व्यवहार परामर्श (2018) के साथ शराब की जाँच और वयस्कों में अस्वास्थ्यकर दवा-उपयोग की जाँच की सिफारिश करती है जब निदान और उपचार के लिए सेवाएं उपलब्ध हों (2020), इन उपकरणों को नैदानिक उपायों के बजाय केस-फाइंडिंग टूल के रूप में तैयार करती है।

History

संक्षिप्त पदार्थ-उपयोग जाँच पूर्ण AUDIT जैसे लंबे शराब प्रश्नावली से विकसित हुई, जिसमें तीन-आइटम AUDIT-C को 1998 में नियमित वयस्क जाँच को व्यवहार्य बनाने के लिए मान्य किया गया, और CRAFFT को 2002 में किशोरों के लिए मान्य किया गया। एकल-आइटम दवा-उपयोग प्रश्न और संरचित मूल्यांकन तब हुए जब निवारक-सेवा निकायों ने जाँच को संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार से जोड़ने वाली सिफारिशों को औपचारिक रूप दिया।

Debates

क्या वयस्कों की अस्वास्थ्यकर दवा के उपयोग के लिए नियमित रूप से जाँच की जानी चाहिए?

USPSTF वयस्कों में दवा-उपयोग की जाँच की सिफारिश केवल वहीं करती है जहाँ सटीक निदान और प्रभावी उपचार के लिए प्रणालियाँ मौजूद हों, और कुछ आबादी के लिए साक्ष्य सीमित रहते हैं, इसलिए सार्वभौमिक दवा जाँच को समान रूप से समर्थन नहीं दिया जाता है।

Key figures

• Katharine A. Bradley
• Kristen Bush
• John R. Knight

Seminal works

• bush-1998-auditc
• knight-2002-crafft

Frequently asked questions

क्या सकारात्मक पदार्थ उपयोग जाँच का मतलब है कि व्यक्ति को पदार्थ उपयोग विकार है?

नहीं। एक सकारात्मक जाँच अस्वास्थ्यकर या खतरनाक उपयोग को इंगित करती है जिसके लिए आगे मूल्यांकन की आवश्यकता होती है; पदार्थ उपयोग विकार केवल नैदानिक मानदंडों के विरुद्ध एक पूर्ण मूल्यांकन के माध्यम से स्थापित किया जाता है।

वयस्कों और किशोरों के लिए अलग-अलग उपकरणों का उपयोग क्यों किया जाता है?

जाँच उपकरणों को विशिष्ट आबादी में मान्य किया जाता है; AUDIT-C जैसे उपकरण वयस्कों में विकसित और कैलिब्रेट किए गए थे, जबकि CRAFFT को किशोरों के लिए मान्य किया गया था, और इसके मान्य समूह के बाहर एक उपकरण का उपयोग सटीकता को कम कर सकता है।