अवसाद और चिंता विकार की जांच

अवसाद और चिंता विकार की जांच संक्षिप्त मान्य प्रश्नावली का उपयोग है, ताकि उन लोगों की पहचान की जा सके जिन्हें पहले से निदान नहीं किया गया है, लेकिन संभवतः अवसाद या चिंता विकार है, ताकि उनका आगे मूल्यांकन किया जा सके। सबसे प्रसिद्ध उपकरण अवसाद के लिए पेशेंट हेल्थ क्वेश्चननेयर (PHQ-9 और इसका दो-आइटम PHQ-2) और सामान्यीकृत चिंता के लिए GAD-7 हैं, ये सभी नियमित प्राथमिक देखभाल के लिए पर्याप्त संक्षिप्त होने के साथ-साथ संभावित मामलों के प्रति संवेदनशील रहने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

Definition

अनिर्धारित व्यक्तियों में संभावित अवसादग्रस्तता या चिंता विकारों का पता लगाने के लिए संक्षिप्त, मान्य स्व-रिपोर्ट उपकरणों (जैसे PHQ-9, PHQ-2, और GAD-7) का प्रशासन, जिसमें सकारात्मक जांच निदान का गठन करने के बजाय पूर्ण नैदानिक मूल्यांकन को प्रेरित करती है।

Scope

यह विषय सामान्य सेटिंग्स में अवसाद और चिंता के मामलों का पता लगाने के तर्क, उपकरणों और माप तर्क को शामिल करता है, और कैसे एक सकारात्मक जांच पुष्टिकरण मूल्यांकन की ओर ले जाती है। यह जांच को एक निवारक-सेवाओं और माप विषय के रूप में मानता है; यह एक नैदानिक प्रोटोकॉल नहीं है और किसी भी व्यक्ति के लिए देखभाल का निर्देश नहीं देता है।

Core questions

• कौन से माप गुण एक उपकरण को गंभीरता की निगरानी के बजाय पहले चरण की जांच के लिए उपयुक्त बनाते हैं?
• कट-पॉइंट संवेदनशीलता के लिए विशिष्टता का व्यापार कैसे करते हैं, और यह कम-प्रचलन सेटिंग्स में गलत सकारात्मक परिणामों को कैसे प्रभावित करता है?
• PHQ-2 या PHQ-9 का सकारात्मक परिणाम निदान के बजाय मूल्यांकन के लिए एक संकेत क्यों है?
• साक्ष्य कहां जांच का समर्थन करता है, और दिशानिर्देश कहां अंतराल नोट करते हैं?

Key concepts

• PHQ-9 और PHQ-2 अवसाद माप
• GAD-7 सामान्यीकृत चिंता माप
• कट-पॉइंट और थ्रेशोल्ड चयन
• संवेदनशीलता, विशिष्टता और सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य
• दो-चरणीय जांच फिर पुष्टिकरण मूल्यांकन
• गंभीरता की निगरानी बनाम मामले का पता लगाना

Mechanisms

ये उपकरण हाल की अवधि में स्व-रिपोर्ट किए गए लक्षण आवृत्ति को संख्यात्मक स्कोर पर मैप करते हैं; एक चुने हुए कट-पॉइंट पर या उससे ऊपर का स्कोर उत्तरदाता को स्क्रीन-पॉजिटिव के रूप में वर्गीकृत करता है। PHQ-9 प्रमुख अवसाद के नौ मानदंड लक्षणों को क्रियान्वित करता है और गंभीरता और निगरानी माप के रूप में भी कार्य करता है, जबकि अल्ट्रा-संक्षिप्त PHQ-2 का उपयोग पहले चरण के फिल्टर के रूप में किया जाता है जिसके सकारात्मक परिणामों के बाद पूर्ण PHQ-9 का उपयोग किया जाता है। GAD-7 सामान्यीकृत चिंता के लिए समान भूमिका निभाता है और उचित संवेदनशीलता के साथ अन्य चिंता विकारों का भी पता लगाता है। क्योंकि सभी संवेदनशीलता के पक्ष में कैलिब्रेट किए जाते हैं, सकारात्मक परिणाम वास्तविक मामलों को अधिक अनुमानित करते हैं और पुष्टिकरण नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Clinical relevance

संक्षिप्त अवसाद और चिंता जांच प्राथमिक देखभाल में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले माप उपकरणों में से हैं और निवारक-सेवाओं की सिफारिशों में संदर्भित हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि कार्यक्रम स्तर पर उपकरणों का निर्माण और व्याख्या कैसे की जाती है; यह शैक्षिक है और किसी भी व्यक्ति के लिए जांच अंतराल, कट-पॉइंट या नैदानिक प्रतिक्रियाओं को निर्धारित नहीं करती है, जो वर्तमान दिशानिर्देशों और नैदानिक निर्णय द्वारा शासित होते हैं।

Epidemiology

अवसादग्रस्तता और चिंता विकार प्राथमिक-देखभाल आबादी में अत्यधिक प्रचलित हैं और अक्सर सह-घटित होते हैं, फिर भी एक बड़ा हिस्सा सक्रिय केस-फाइंडिंग के बिना अनियंत्रित रहता है। यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स वयस्कों, जिसमें गर्भवती और प्रसवोत्तर व्यक्ति शामिल हैं, को अवसाद के लिए जांच की सिफारिश करती है जहां निदान और उपचार के लिए प्रणालियां मौजूद हैं; चिंता जांच की सिफारिशें अलग-अलग विकसित हुई हैं और उनके अपने बयानों में संबोधित की गई हैं।

Evidence & guidelines

PHQ-9 (Kroenke 2001) और PHQ-2 (Kroenke 2003) अधिकांश जांच कार्यक्रमों के पीछे मान्य अवसाद माप हैं, और GAD-7 (Spitzer 2006) संबंधित चिंता माप है। USPSTF (2023) वयस्कों में अवसाद की जांच की सिफारिश करता है जब सटीक निदान, प्रभावी उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई की पेशकश की जा सकती है, उपकरणों को नैदानिक उपकरणों के बजाय केस-फाइंडिंग के रूप में तैयार किया जाता है।

History

पेशेंट हेल्थ क्वेश्चननेयर 1990 के दशक में PRIME-MD नैदानिक साक्षात्कार के स्व-प्रशासित संस्करण के रूप में उभरा, जिसमें PHQ-9 को 2001 में एक संक्षिप्त अवसाद माप के रूप में मान्य किया गया और दो-आइटम PHQ-2 2003 में आया। GAD-7 को 2006 में एक तुलनीय संक्षिप्त चिंता जांच प्रदान करने के लिए पेश किया गया था। प्राथमिक देखभाल द्वारा नियमित व्यवहार-स्वास्थ्य माप को अपनाने के साथ ये उपकरण वास्तविक मानक बन गए।

Debates

क्या संक्षिप्त जांच हल्के या क्षणिक संकट को अधिक पहचानती है?

क्योंकि कट-पॉइंट संवेदनशीलता के पक्ष में निर्धारित किए जाते हैं, कम-प्रचलन सेटिंग्स में जांच से कई गलत सकारात्मक परिणाम मिलते हैं, जिससे अति-निदान और अनुवर्ती कार्रवाई के बोझ के बारे में चिंता बढ़ जाती है जब तक कि पुष्टिकरण मूल्यांकन विश्वसनीय रूप से लागू न हो।

Key figures

• Kurt Kroenke
• Robert L. Spitzer
• Janet B. W. Williams
• Bernd Lowe

Seminal works

• kroenke-2001
• kroenke-2003-phq2
• spitzer-2006-gad7

Frequently asked questions

PHQ-2 और PHQ-9 में क्या अंतर है?

PHQ-2 एक दो-आइटम की पहली-चरण की जांच है जो उदास मनोदशा और रुचि के नुकसान के बारे में पूछती है; एक सकारात्मक PHQ-2 के बाद आमतौर पर पूर्ण नौ-आइटम PHQ-9 का उपयोग किया जाता है, जिसमें सभी प्रमुख-अवसाद मानदंड लक्षण शामिल होते हैं और समय के साथ गंभीरता को भी ट्रैक कर सकते हैं।

क्या एक जांच प्रश्नावली अवसाद या चिंता का निदान कर सकती है?

नहीं। PHQ-9 और GAD-7 जैसे उपकरण एक विकार की संभावना का अनुमान लगाते हैं और आगे के मूल्यांकन के लिए लोगों को चिह्नित करते हैं; निदान की पुष्टि के लिए एक नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।