ओपिओइड उपयोग विकार

ओपिओइड उपयोग विकार ओपिओइड के समस्याग्रस्त उपयोग से उत्पन्न होने वाला एक पदार्थ उपयोग विकार है - जिसमें हेरोइन और मॉर्फिन, ऑक्सीकोडोन और फेंटेनाइल जैसे प्रिस्क्रिप्शन एनाल्जेसिक शामिल हैं। इसका निदान पदार्थ वर्गों में लागू समान सामान्य मानदंडों का उपयोग करके किया जाता है और यह एक अच्छी तरह से परिभाषित विड्रॉल सिंड्रोम और बढ़ी हुई ओवरडोज मृत्यु दर के लिए चिकित्सकीय रूप से उल्लेखनीय है।

Definition

ओपिओइड उपयोग विकार ओपिओइड के उपयोग का एक समस्याग्रस्त पैटर्न है जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि या संकट की ओर ले जाता है, जिसका निदान मानक पदार्थ उपयोग विकार मानदंडों द्वारा किया जाता है और अक्सर सहिष्णुता और बंद करने पर एक विशिष्ट विड्रॉल सिंड्रोम के साथ होता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि ओपिओइड उपयोग विकार को कैसे परिभाषित और वर्गीकृत किया जाता है, सहिष्णुता और विड्रॉल से संबंधित ओपिओइड का औषध विज्ञान, और इसका महामारी विज्ञान संबंधी महत्व। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है; यह विकार और इसके आसपास के साक्ष्य आधार का वर्णन करता है लेकिन खुराक, किसी व्यक्ति के लिए नैदानिक ​​सीमाएं, या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• व्यसन नोसोलॉजी के भीतर ओपिओइड उपयोग विकार को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
• सहिष्णुता, विड्रॉल और ओवरडोज के संबंध में ओपिओइड को कौन सी औषधीय विशेषताएं अलग करती हैं?
• इस विकार का महामारी विज्ञान और सार्वजनिक-स्वास्थ्य महत्व क्या है?

Key concepts

• म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिज़्म
• सहिष्णुता
• ओपिओइड विड्रॉल सिंड्रोम
• ओवरडोज और श्वसन अवसाद
• हेरोइन और प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड
• फेंटेनाइल और सिंथेटिक ओपिओइड

Key theories

ओपिओइड पर लागू मस्तिष्क रोग मॉडल

एक ढांचा जिसमें बार-बार ओपिओइड के संपर्क में आने से इनाम और तनाव सर्किटरी में न्यूरोएडैप्टेशन उत्पन्न होता है जो सहिष्णुता, विड्रॉल और बाध्यकारी उपयोग को रेखांकित करता है, ओपिओइड उपयोग विकार को एक पुरानी चिकित्सा स्थिति के रूप में वर्गीकृत करने का समर्थन करता है।

Mechanisms

ओपिओइड मुख्य रूप से म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर पर एगोनिस्ट के रूप में कार्य करते हैं, जिससे एनाल्जेसिया, उत्साह और श्वसन अवसाद होता है। बार-बार उपयोग न्यूरोएडैप्टेशन को बढ़ावा देता है, जो सहिष्णुता (एक निश्चित जोखिम पर कम प्रभाव) और, बंद करने पर, एक विड्रॉल सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। मस्तिष्क रोग मॉडल के भीतर, इनाम और एंटी-इनाम सर्किटरी में ये अनुकूलन बिगड़े हुए नियंत्रण और निरंतर उपयोग से जुड़े होते हैं जो विकार को परिभाषित करते हैं। उच्च जोखिम पर श्वसन अवसाद ओवरडोज के जोखिम को रेखांकित करता है जो ओपिओइड को महामारी विज्ञान के अनुसार कई अन्य पदार्थ वर्गों से अलग करता है।

Clinical relevance

ओपिओइड उपयोग विकार पदार्थ-संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है, और इसके वर्गीकरण और प्राकृतिक इतिहास को पहचानना व्यसन चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ सामग्री है; यह विकार और इसके साक्ष्य आधार को दर्शाती है और व्यक्तियों के लिए नैदानिक ​​कट-ऑफ या कोई उपचार या खुराक मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

ओपिओइड निर्भरता अवैध दवा के उपयोग के लिए जिम्मेदार वैश्विक बीमारी के बोझ में एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ता है, और यह विकार समय से पहले मृत्यु के काफी बढ़े हुए जोखिम को वहन करता है, जो हाल के वर्षों में कुछ क्षेत्रों में फेंटेनाइल जैसे शक्तिशाली सिंथेटिक ओपिओइड द्वारा संचालित है।

Evidence & guidelines

ओपिओइड उपयोग विकार को DSM-5 (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 2013) और ICD-11 के भीतर परिभाषित किया गया है। शुकित (2016) और ब्लैंको और वोल्कोव (2019) द्वारा कथा समीक्षाएं वर्णनात्मक स्तर पर इसकी नैदानिक ​​विशेषताओं और इसके प्रबंधन के लिए साक्ष्य आधार को सारांशित करती हैं।

History

ओपिओइड निर्भरता को एक सदी से भी अधिक समय से चिकित्सकीय रूप से मान्यता दी गई है, लेकिन इसका औपचारिक वर्गीकरण पदार्थ उपयोग विकारों के व्यापक नोसोलॉजी के साथ विकसित हुआ, जो DSM-IV के दुरुपयोग/निर्भरता के अंतर से DSM-5 (2013) के एकल श्रेणीबद्ध ओपिओइड उपयोग विकार में चला गया। व्यापक प्रिस्क्रिप्शन-ओपिओइड और बाद में सिंथेटिक-ओपिओइड समस्याओं के उद्भव ने विकार के महामारी विज्ञान और सार्वजनिक-स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल को नया रूप दिया।

Debates

निर्धारित ओपिओइड पर रोगियों में सहिष्णुता और विड्रॉल

क्योंकि शारीरिक सहिष्णुता और विड्रॉल उचित रूप से निर्धारित ओपिओइड थेरेपी के साथ हो सकता है, DSM-5 नोट करता है कि इन औषधीय मानदंडों को निदान के लिए नहीं गिना जाता है जब ओपिओइड केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत लिए जाते हैं, एक अंतर जो केस परिभाषा को प्रभावित करता है।

Key figures

• Marc Schuckit
• Nora Volkow
• Carlos Blanco

Seminal works

• schuckit-2016
• blanco-2019
• apa-dsm5-2013

Frequently asked questions

ओपिओइड उपयोग विकार में कौन से ओपिओइड शामिल हैं?

इनमें हेरोइन जैसे अवैध ओपिओइड और मॉर्फिन, ऑक्सीकोडोन, हाइड्रोकोडोन और फेंटेनाइल जैसे फार्मास्युटिकल ओपिओइड शामिल हैं; विकार को किसी विशिष्ट दवा के बजाय समस्याग्रस्त उपयोग के पैटर्न से परिभाषित किया जाता है।

ओपिओइड उपयोग विकार ओवरडोज से क्यों जुड़ा है?

ओपिओइड खुराक-संबंधी श्वसन अवसाद का कारण बनते हैं, इसलिए उच्च या संयुक्त जोखिम - विशेष रूप से शक्तिशाली सिंथेटिक ओपिओइड से जुड़े - घातक हो सकते हैं, यही कारण है कि ओवरडोज मृत्यु दर विकार की एक परिभाषित सार्वजनिक-स्वास्थ्य विशेषता है।