अल्कोहल उपयोग विकार

अल्कोहल उपयोग विकार एथेनॉल के समस्याग्रस्त उपयोग से उत्पन्न होने वाला एक पदार्थ उपयोग विकार है। यह दुनिया भर में सबसे प्रचलित पदार्थ उपयोग विकारों में से एक है और इसका निदान पदार्थ वर्गों में लागू होने वाले समान सामान्य मानदंडों द्वारा किया जाता है, जिसमें एक मान्यता प्राप्त विड्रॉल सिंड्रोम होता है जो हल्के से गंभीर तक हो सकता है।

Definition

अल्कोहल उपयोग विकार अल्कोहल के उपयोग का एक समस्याग्रस्त पैटर्न है जिसके कारण चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि या संकट होता है, जिसका निदान मानक पदार्थ उपयोग विकार मानदंडों द्वारा किया जाता है और अक्सर सहनशीलता और बंद करने पर अल्कोहल विड्रॉल सिंड्रोम के साथ होता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि अल्कोहल उपयोग विकार को कैसे परिभाषित और वर्गीकृत किया जाता है, सहनशीलता और विड्रॉल के लिए प्रासंगिक अल्कोहल की विशेषताएं, और इसका महामारी विज्ञान। यह विकार और उसके साक्ष्य आधार का एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है; यह व्यक्तियों के लिए नैदानिक ​​सीमाएं या कोई उपचार या विड्रॉल-प्रबंधन निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• व्यसन नोसोलॉजी (addiction nosology) के भीतर अल्कोहल उपयोग विकार को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
• सहनशीलता और विड्रॉल के संबंध में अल्कोहल को कौन सी विशेषताएं अलग करती हैं?
• यह विकार कितना सामान्य है और यह आबादी में कैसे वितरित है?

Key concepts

• एथेनॉल फार्माकोलॉजी
• सहनशीलता
• अल्कोहल विड्रॉल सिंड्रोम
• तीव्र इच्छा (Craving)
• गंभीरता ग्रेडिंग
• जनसंख्या प्रसार

Key theories

अल्कोहल के लिए आयामी गंभीरता मॉडल

DSM-5 ढांचा अल्कोहल उपयोग विकार को गंभीरता से वर्गीकृत एक एकल स्थिति के रूप में मानता है, न कि अलग-अलग दुरुपयोग और निर्भरता निदान के रूप में, एक ऐसा बदलाव जिसे आबादी में मानदंडों के प्रदर्शन पर महामारी विज्ञान डेटा द्वारा समर्थित किया गया है।

Mechanisms

एथेनॉल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर व्यापक रूप से कार्य करता है, निरोधात्मक GABAergic संचरण को बढ़ाता है और ग्लूटामेटर्जिक और इनाम मार्गों को नियंत्रित करता है। बार-बार भारी उपयोग न्यूरोअनुकूलन को बढ़ावा देता है जो सहनशीलता के रूप में प्रकट होता है और, बंद करने पर, एक विड्रॉल सिंड्रोम जो हल्के कंपन और चिंता से लेकर गंभीर जटिलताओं तक हो सकता है। पदार्थ उपयोग विकार ढांचे के भीतर, ये औषधीय विशेषताएं बिगड़े हुए-नियंत्रण और सामाजिक-हानि मानदंडों के साथ बैठती हैं, और गंभीरता को पूरे किए गए मानदंडों की संख्या से वर्गीकृत किया जाता है।

Clinical relevance

अल्कोहल उपयोग विकार रोके जा सकने वाले रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है और सामान्य चिकित्सा और मनोरोग में एक लगातार सह-रुग्णता है, इसलिए इसके वर्गीकरण से परिचित होना मामले की पहचान और महामारी विज्ञान माप का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ सामग्री है; यह विकार का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक ​​सीमाएं या कोई उपचार, विड्रॉल, या खुराक मार्गदर्शन नहीं देती है।

Epidemiology

अल्कोहल उपयोग विकार अत्यधिक प्रचलित है; DSM-5 मानदंडों का उपयोग करके एक बड़े अमेरिकी राष्ट्रीय सर्वेक्षण में वयस्क आबादी में पर्याप्त 12-महीने और आजीवन प्रसार पाया गया, जिसमें पुरुषों और युवा वयस्कों में उच्च दर थी, और विकार का अक्सर कम इलाज किया जाता है।

Evidence & guidelines

अल्कोहल उपयोग विकार को DSM-5 (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 2013) और ICD-11 के भीतर परिभाषित किया गया है। शुकित (2009) एक नैदानिक ​​अवलोकन प्रदान करता है, और ग्रांट और सहयोगियों (2015) DSM-5 परिभाषा के तहत जनसंख्या महामारी विज्ञान की रिपोर्ट करते हैं।

History

अल्कोहल निर्भरता लंबे समय से व्यसन चिकित्सा की एक केंद्रीय चिंता रही है। DSM-IV ने अल्कोहल के दुरुपयोग को अल्कोहल निर्भरता से अलग किया, जबकि DSM-5 (2013) ने उन्हें एक एकल वर्गीकृत अल्कोहल उपयोग विकार में मिला दिया। अल्कोहल और संबंधित स्थितियों पर राष्ट्रीय महामारी विज्ञान सर्वेक्षण ने क्रमिक परिभाषाओं के तहत विकार के प्रसार और संरचना को समझने के लिए अधिकांश अनुभवजन्य आधार प्रदान किया।

Debates

प्रसार पर DSM-5 पुनर्परिभाषा का प्रभाव

दुरुपयोग और निर्भरता को एक एकल वर्गीकृत विकार में विलय करना और लालसा को जोड़ना जबकि कानूनी-समस्याओं के मानदंड को छोड़ना यह बदल गया कि किसे विकार से ग्रस्त माना जाता है, जिससे यह विश्लेषण करने के लिए प्रेरित किया गया कि DSM-IV और DSM-5 के बीच प्रसार अनुमान कैसे बदलते हैं।

Key figures

• Marc Schuckit
• Bridget Grant
• Deborah Hasin

Seminal works

• schuckit-2009
• grant-2015
• apa-dsm5-2013

Frequently asked questions

अल्कोहल उपयोग विकार का निदान कैसे किया जाता है?

इसका निदान अल्कोहल पर लागू मानक DSM-5 पदार्थ उपयोग विकार मानदंडों का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें बारह महीनों के भीतर ग्यारह मानदंडों में से कम से कम दो की आवश्यकता होती है, जिसमें गंभीरता को पूरे किए गए मानदंडों की संख्या के आधार पर हल्का, मध्यम या गंभीर वर्गीकृत किया जाता है।

अल्कोहल विड्रॉल क्या है?

अल्कोहल विड्रॉल लक्षणों का एक समूह है जो तब प्रकट हो सकता है जब कोई व्यक्ति जिसने भारी और लगातार अल्कोहल का उपयोग किया है, उपयोग को कम या बंद कर देता है; यह गंभीरता में भिन्न होता है और निदान में मान्यता प्राप्त औषधीय विशेषताओं में से एक है।