उत्तेजक उपयोग विकार

उत्तेजक उपयोग विकार मनो-उत्तेजक पदार्थों, मुख्य रूप से कोकीन और एम्फ़ैटेमिन-प्रकार के उत्तेजक जैसे मेथाम्फेटामाइन के समस्याग्रस्त उपयोग से उत्पन्न होने वाले पदार्थ उपयोग विकार हैं। DSM-5 इन्हें एक उत्तेजक उपयोग विकार के तहत समूहित करता है, जिसका निदान मानक मानदंडों द्वारा किया जाता है, जबकि ICD-11 कोकीन को अन्य उत्तेजकों से अलग करता है। उत्तेजक सिनैप्टिक डोपामाइन को बढ़ाते हैं और तीव्र लालसा और एक वापसी की स्थिति से जुड़े होते हैं जिसमें प्रमुख शारीरिक संकेतों के बजाय नकारात्मक मनोदशा हावी होती है।

Definition

एक उत्तेजक उपयोग विकार मनो-उत्तेजक पदार्थों (जैसे कोकीन या एम्फ़ैटेमिन-प्रकार के उत्तेजक) के उपयोग का एक समस्याग्रस्त पैटर्न है जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि या संकट की ओर ले जाता है, जिसका निदान मानक पदार्थ उपयोग विकार मानदंडों द्वारा किया जाता है और जो मजबूत सुदृढीकरण और लालसा की विशेषता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि उत्तेजक उपयोग विकारों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, डोपामिनर्जिक औषध विज्ञान जो उनके सुदृढीकरण प्रभावों को रेखांकित करता है, और उनका महामारी विज्ञान संबंधी महत्व। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है; यह विकारों और उनके साक्ष्य आधार का वर्णन करता है और व्यक्तियों के लिए नैदानिक ​​सीमाएं या कोई उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कोकीन और एम्फ़ैटेमिन-प्रकार के उत्तेजक विकारों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
• कौन सी औषधीय क्रिया उनके सुदृढीकरण और नशे की लत प्रभावों को रेखांकित करती है?
• पदार्थ-संबंधी नुकसान के वैश्विक भार में उनका क्या योगदान है?

Key concepts

• कोकीन
• एम्फ़ैटेमिन-प्रकार के उत्तेजक
• मेथाम्फेटामाइन
• डोपामाइन रीअपटेक अवरोध और रिलीज
• लालसा
• उत्तेजक वापसी (नकारात्मक प्रभाव)

Key theories

उत्तेजक की लत में डोपामिनर्जिक इनाम डिसरेगुलेशन

एक ढांचा जिसमें उत्तेजक इनाम सर्किटरी में डोपामाइन सिग्नलिंग को तेजी से बढ़ाकर लत को बढ़ावा देते हैं, बार-बार उपयोग से इनाम और तनाव प्रणालियों में न्यूरोएडैप्टेशन होता है जो लालसा और बाध्यकारी उपयोग को रेखांकित करता है।

Mechanisms

उत्तेजक सिनैप्टिक डोपामाइन को बढ़ाते हैं — कोकीन मुख्य रूप से डोपामाइन ट्रांसपोर्टर को अवरुद्ध करके और एम्फ़ैटेमिन अतिरिक्त रूप से डोपामाइन रिलीज को बढ़ावा देकर — मजबूत, तीव्र सुदृढीकरण उत्पन्न करते हैं। बार-बार उपयोग से इनाम और एंटी-इनाम सर्किटरी में न्यूरोएडैप्टेशन होता है जो तीव्र लालसा से जुड़ा होता है। शराब या ओपिओइड के विपरीत, उत्तेजक वापसी में प्रमुख स्वायत्त शारीरिक संकेतों के बजाय डिस्फोरिया, थकान और एनहेडोनिया का प्रभुत्व होता है, जो इन विकारों में औषधीय मानदंडों को कैसे प्रस्तुत करता है, उसे आकार देता है।

Clinical relevance

उत्तेजक उपयोग विकार पदार्थ-संबंधी नुकसान में पर्याप्त योगदान करते हैं और अपनी लालसा-प्रेरित प्रवृत्ति में चिकित्सकीय रूप से विशिष्ट होते हैं; उनके वर्गीकरण को समझना मामले की पहचान और महामारी विज्ञान संबंधी तुलना का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत नैदानिक ​​कट-ऑफ या कोई उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

कोकीन और एम्फ़ैटेमिन निर्भरता मिलकर अवैध दवा के उपयोग के कारण होने वाले वैश्विक रोग भार का एक सार्थक हिस्सा हैं, जिसमें प्रमुख उत्तेजक और नुकसान का स्तर क्षेत्र के अनुसार भिन्न होता है।

Evidence & guidelines

उत्तेजक उपयोग विकार को DSM-5 (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 2013) के भीतर परिभाषित किया गया है, जो कोकीन और एम्फ़ैटेमिन-प्रकार के उत्तेजकों को एक विशिष्टता के साथ एक विकार के तहत जोड़ता है, जबकि ICD-11 कोकीन को अन्य उत्तेजकों से अलग करता है। डेगेनहार्ड्ट और हॉल (2012) संबंधित वैश्विक भार को निर्धारित करते हैं।

History

कोकीन और एम्फ़ैटेमिन निर्भरता को पहले की प्रणालियों में अलग-अलग वर्गीकृत किया गया था। DSM-5 (2013) ने एक विशिष्ट उत्तेजक के लिए एक विशिष्टता के साथ एक संयुक्त उत्तेजक उपयोग विकार पेश किया, जो उनके साझा डोपामिनर्जिक तंत्र को दर्शाता है, जबकि ICD-11 ने कोकीन और अन्य उत्तेजकों के बीच एक अंतर बनाए रखा।

Debates

उत्तेजक वर्गों को जोड़ना बनाम अलग करना

कोकीन और एम्फ़ैटेमिन-प्रकार के उत्तेजकों को एक ही विकार के तहत समूहित करने का DSM-5 का निर्णय ICD-11 द्वारा कोकीन को अन्य उत्तेजकों से अलग करने के विपरीत है, जिससे यह सवाल उठता है कि क्या उनके अलग-अलग फार्माकोकाइनेटिक्स और नैदानिक ​​पैटर्न अलग-अलग निदान की वारंटी देते हैं।

Key figures

• Nora Volkow
• George Koob
• Louisa Degenhardt
• Wayne Hall

Seminal works

• koob-2010
• degenhardt-2012
• apa-dsm5-2013

Frequently asked questions

उत्तेजक उपयोग विकारों में कौन से पदार्थ शामिल हैं?

इनमें कोकीन और एम्फ़ैटेमिन-प्रकार के उत्तेजक जैसे एम्फ़ैटेमिन और मेथाम्फेटामाइन शामिल हैं; DSM-5 इन्हें एक विशिष्टता के साथ एक उत्तेजक उपयोग विकार के तहत समूहित करता है, जबकि ICD-11 कोकीन को अन्य उत्तेजकों से अलग मानता है।

उत्तेजक वापसी शराब या ओपिओइड वापसी से अलग क्यों दिखती है?

उत्तेजक वापसी में कम मनोदशा, थकान और आनंद की हानि का प्रभुत्व होता है, न कि शराब या ओपिओइड के साथ देखे जाने वाले प्रमुख शारीरिक और स्वायत्त संकेतों का, जो डोपामिनर्जिक इनाम प्रणालियों में विकारों के आधार को दर्शाता है।