कैनबिस, निकोटीन और अन्य पदार्थ विकार

यह विषय कैनबिस, निकोटीन (तंबाकू) और शामक, सम्मोहक, मतिभ्रमक और इनहेलेंट जैसे अतिरिक्त पदार्थ वर्गों से उत्पन्न होने वाले पदार्थ उपयोग विकारों को शामिल करता है। प्रत्येक का निदान मानक पदार्थ उपयोग विकार मानदंडों द्वारा किया जाता है, लेकिन वर्ग अपने औषध विज्ञान, वापसी प्रोफाइल और सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व में भिन्न होते हैं - निकोटीन सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले निर्भरता-उत्पादक पदार्थों में से एक है और कैनबिस कई क्षेत्रों में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अवैध पदार्थ है।

Definition

ये विकार कैनबिस, निकोटीन, या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ वर्गों के उपयोग के समस्याग्रस्त पैटर्न हैं जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि या संकट का कारण बनते हैं, प्रत्येक का निदान संबंधित पदार्थ पर लागू मानक पदार्थ उपयोग विकार मानदंडों द्वारा किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि पाठकों को यह बताती है कि इन विविध पदार्थ वर्गों को व्यसन वर्गीकरण के भीतर कैसे वर्गीकृत किया जाता है और उनकी विशिष्ट विशेषताओं पर जोर दिया जाता है, जिसमें कैनबिस और निकोटीन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है; यह विकारों और उनके साक्ष्य आधार का वर्णन करता है और व्यक्तियों के लिए नैदानिक ​​सीमाएं या कोई उपचार या समाप्ति निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कैनबिस, निकोटीन और अन्य कम-समूहित पदार्थ विकारों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
• उनके औषध विज्ञान और वापसी प्रोफाइल एक दूसरे से कैसे भिन्न होते हैं?
• कैनबिस और निकोटीन उपयोग विकारों का सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व क्या है?

Key concepts

• कैनबिस उपयोग विकार
• टेट्राहाइड्रोकैनाबिनोल और कैनबिनोइड रिसेप्टर्स
• निकोटीन निर्भरता
• तंबाकू से संबंधित नुकसान
• शामक, सम्मोहक और चिंताजनक विकार
• मतिभ्रमक और इनहेलेंट का उपयोग
• वर्ग के अनुसार वापसी प्रोफाइल

Key theories

विविध पदार्थों में साझा नैदानिक ​​टेम्पलेट

विभिन्न तंत्रों के बावजूद, कैनबिस, निकोटीन और अन्य पदार्थ विकारों को समान ग्यारह-मानदंड DSM-5 टेम्पलेट द्वारा परिभाषित किया जाता है, जो इस दृष्टिकोण को दर्शाता है कि बिगड़ा हुआ नियंत्रण और नुकसान के बावजूद निरंतर उपयोग का एक सामान्य सिंड्रोम पदार्थ वर्गों में फैला हुआ है।

Mechanisms

ये पदार्थ वर्ग विशिष्ट मार्गों के माध्यम से कार्य करते हैं: कैनबिस कैनबिनोइड रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से डेल्टा-9-टेट्राहाइड्रोकैनाबिनोल के माध्यम से), निकोटीन निकोटिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के माध्यम से, और शामक-सम्मोहक मुख्य रूप से GABAergic प्रणालियों के माध्यम से, अन्य के बीच। प्रत्येक सुदृढीकरण उत्पन्न कर सकता है, और कई में मान्यता प्राप्त वापसी सिंड्रोम हैं (उदाहरण के लिए कैनबिस और निकोटीन वापसी को DSM-5 में औपचारिक रूप दिया गया था)। इन यांत्रिक अंतरों के बावजूद, विकारों का निदान समान मानदंडों द्वारा किया जाता है, और उनका वर्गीकरण बिगड़ा हुआ नियंत्रण, सामाजिक हानि, जोखिम भरे उपयोग और औषधीय विशेषताओं के सामान्य पैटर्न पर आधारित है।

Clinical relevance

कैनबिस और निकोटीन उपयोग विकार अत्यधिक प्रचलित हैं और जनसंख्या स्वास्थ्य पर पर्याप्त प्रभाव डालते हैं - तंबाकू मृत्यु का एक प्रमुख रोके जा सकने वाला कारण है - इसलिए उनका वर्गीकरण मामले की पहचान और महामारी विज्ञान के लिए महत्वपूर्ण है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत नैदानिक ​​सीमाएं या कोई उपचार, समाप्ति, या खुराक मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

तंबाकू का उपयोग वैश्विक मृत्यु दर के एक बड़े हिस्से के लिए जिम्मेदार है जिसे रोका जा सकता है, और कैनबिस सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले मनो-सक्रिय पदार्थों में से एक है, जिसमें उपयोगकर्ताओं का एक अनुपात उपयोग विकार विकसित करता है; संभावित डेटा कैनबिस के उपयोग को कुछ मनोरोग परिणामों के बढ़े हुए जोखिम से भी जोड़ता है।

Evidence & guidelines

कैनबिस उपयोग विकार, तंबाकू उपयोग विकार, और अन्य पदार्थ-वर्ग विकार DSM-5 (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 2013) और ICD-11 के भीतर परिभाषित हैं। वोल्कोव और सहयोगियों (2014) ने कैनबिस के प्रतिकूल प्रभावों की समीक्षा की, ब्लैंको और सहयोगियों (2016) ने मनोरोग विकारों के साथ संभावित संघों की रिपोर्ट की, और झा और पेटो (2014) ने तंबाकू के वैश्विक स्वास्थ्य प्रभावों का सारांश दिया।

History

पहले के वर्गीकरणों ने अक्सर तंबाकू निर्भरता और कैनबिस की समस्याओं को असमान रूप से माना। DSM-5 (2013) ने एकीकृत पदार्थ उपयोग विकार ढांचे के तहत कैनबिस उपयोग विकार और तंबाकू उपयोग विकार को औपचारिक रूप दिया और कैनबिस और तंबाकू वापसी सिंड्रोम को मान्यता दी, इन वर्गों को व्यापक वर्गीकरण के साथ संरेखित किया जबकि ICD-11 ने उन्हें अपने पदार्थ-उपयोग के कारण होने वाले विकारों के अध्याय के भीतर व्यवस्थित किया।

Debates

कैनबिस का उपयोग और मनोरोग जोखिम

संभावित अध्ययनों ने कैनबिस के उपयोग को कुछ मनोरोग विकारों के बढ़ते जोखिम से जोड़ा है, लेकिन भ्रम और प्रतिलोम कार्य-कारण से कार्य-कारण को अलग करना अभी भी विवादास्पद है और यह इस बात पर निर्भर करता है कि कैनबिस उपयोग विकार के सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व को कैसे तैयार किया जाता है।

Key figures

• Nora Volkow
• Carlos Blanco
• Prabhat Jha
• Richard Peto

Seminal works

• volkow-2014
• jha-2014
• apa-dsm5-2013

Frequently asked questions

क्या कैनबिस और निकोटीन उपयोग विकारों का निदान अन्य पदार्थ उपयोग विकारों के समान तरीके से किया जाता है?

हाँ; DSM-5 कैनबिस उपयोग विकार और तंबाकू उपयोग विकार पर अन्य पदार्थ वर्गों के समान ग्यारह-मानदंड टेम्पलेट लागू करता है, जिसमें मिले मानदंडों की संख्या से गंभीरता को वर्गीकृत किया जाता है।

इस विषय के अंतर्गत और कौन से पदार्थ आते हैं?

कैनबिस और निकोटीन के अलावा, इसमें शामक, सम्मोहक और चिंताजनक विकार, मतिभ्रमक-संबंधित विकार और इनहेलेंट उपयोग विकार शामिल हैं - ऐसे वर्ग जिनका निदान समान मानदंडों द्वारा किया जाता है लेकिन तंत्र और वापसी प्रोफाइल में भिन्न होते हैं।