स्टंटिंग (नाटापन), वेस्टिंग (दुबलापन), और अंडरवेट (कम वज़न)

स्टंटिंग, वेस्टिंग और अंडरवेट बच्चों में कुपोषण के तीन प्रमुख मानवमितीय रूप हैं। इन्हें बच्चे के माप की वृद्धि मानकों से तुलना करके परिभाषित किया जाता है: आयु के अनुसार कम ऊँचाई (स्टंटिंग), ऊँचाई के अनुसार कम वज़न (वेस्टिंग), और आयु के अनुसार कम वज़न (अंडरवेट)। यह विषय बताता है कि इन्हें कैसे परिभाषित और मापा जाता है, ये क्या दर्शाते हैं, और इनका वैश्विक बोझ क्या है।

Definition

स्टंटिंग आयु के अनुसार कम ऊँचाई (लंबाई) है, जो दीर्घकालिक या बार-बार होने वाले कुपोषण का संकेत है; वेस्टिंग ऊँचाई के अनुसार कम वज़न है, जो हाल ही में या गंभीर वज़न घटाने (तीव्र कुपोषण) का संकेत है; और अंडरवेट आयु के अनुसार कम वज़न है, जो दोनों को दर्शाता एक समग्र माप है। प्रत्येक को पारंपरिक रूप से एक संदर्भ वृद्धि मानक के माध्य से दो मानक विचलन से अधिक नीचे के माप के रूप में परिभाषित किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि इन संकेतकों को बाल पोषण स्थिति के सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों के रूप में मानती है: WHO बाल विकास मानकों के सापेक्ष उनकी परिभाषाएँ, प्रत्येक दीर्घकालिक बनाम तीव्र अभाव के बारे में क्या दर्शाता है, और कुपोषण का जनसंख्या महामारी विज्ञान और परिणाम। यह वर्णनात्मक और संदर्भ-उन्मुख है और किसी व्यक्तिगत बच्चे के निदान या प्रबंधन के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Core questions

• स्टंटिंग, वेस्टिंग और अंडरवेट को कैसे परिभाषित और अलग किया जाता है?
• प्रत्येक संकेतक दीर्घकालिक बनाम तीव्र कुपोषण के बारे में क्या बताता है?
• बाल कुपोषण का वैश्विक बोझ कितना बड़ा है और यह कहाँ केंद्रित है?
• प्रारंभिक जीवन के कुपोषण के दीर्घकालिक परिणाम क्या हैं?

Key concepts

• आयु के अनुसार ऊँचाई (स्टंटिंग)
• ऊँचाई के अनुसार वज़न (वेस्टिंग)
• आयु के अनुसार वज़न (अंडरवेट)
• Z-स्कोर और -2 SD सीमा
• WHO बाल विकास मानक
• दीर्घकालिक बनाम तीव्र कुपोषण
• गंभीर तीव्र कुपोषण

Mechanisms

तीनों संकेतक पोषण संबंधी अभाव के विभिन्न समय-क्रमों को दर्शाते हैं। वेस्टिंग तीव्र भोजन की कमी या बीमारी से तेज़ी से वज़न घटने को दर्शाता है और इसमें तेज़ी से बदलाव आ सकता है; स्टंटिंग अपर्याप्त पोषण और पहले 1000 दिनों में बार-बार होने वाले संक्रमण के संचयी प्रभाव को दर्शाता है और प्रारंभिक बचपन के बाद यह काफी हद तक अपरिवर्तनीय होता है; अंडरवेट, आयु-के-अनुसार-वज़न के रूप में, दोनों के तत्वों को जोड़ता है। WHO वृद्धि मानकों के विरुद्ध मानकीकृत z-स्कोर इन स्थितियों को आबादी में तुलनीय बनाते हैं, जिसमें माइनस दो मानक विचलन से नीचे के मान मध्यम और माइनस तीन से नीचे के मान गंभीर रूपों को चिह्नित करते हैं (WHO MGRS Group, 2006; de Onis & Branca, 2016)।

Clinical relevance

ये मानवमितीय श्रेणियाँ मानक संकेतक हैं जिनके द्वारा सार्वजनिक स्वास्थ्य और नैदानिक ​​सेटिंग्स में बाल कुपोषण का वर्णन, निगरानी और लक्ष्यीकरण किया जाता है, और गंभीर रूप काफी अधिक मृत्यु दर से जुड़े होते हैं। यह विषय संदर्भ और शिक्षा के लिए संकेतकों और उनके जनसंख्या महत्व की व्याख्या करता है; किसी व्यक्तिगत बच्चे का आकलन और प्रबंधन नैदानिक ​​मामले हैं जो इस प्रविष्टि के दायरे से बाहर हैं।

Epidemiology

बाल कुपोषण एक प्रमुख वैश्विक समस्या बनी हुई है: स्टंटिंग पाँच वर्ष से कम उम्र के बच्चों के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करता है, जो दक्षिण एशिया और उप-सहारा अफ्रीका में केंद्रित है, जबकि वेस्टिंग, हालांकि किसी भी समय कम प्रचलित है, मृत्यु का उच्च जोखिम वहन करता है और खाद्य संकटों में समूहबद्ध होता है; अंडरवेट दोनों के साथ अतिव्यापी होता है। कुपोषण पाँच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होने वाली मौतों का एक प्रमुख अंतर्निहित योगदानकर्ता है (Black et al., 2013; de Onis & Branca, 2016)।

Evidence & guidelines

ये संकेतक WHO बाल विकास मानकों पर आधारित हैं, जो विकास का आकलन करने के लिए एक अंतरराष्ट्रीय संदर्भ प्रदान करते हैं (WHO MGRS Group, 2006)। वैश्विक बोझ और परिणामों को लैंसेट मातृ एवं बाल पोषण श्रृंखला (Black et al., 2013; Victora et al., 2008) में संश्लेषित किया गया है, और विशेष रूप से स्टंटिंग की समीक्षा डी ओनिस और ब्रांका (2016) द्वारा की गई है।

History

कुपोषण का मानवमितीय वर्गीकरण बीसवीं सदी के काम के माध्यम से व्यवस्थित किया गया था, लेकिन आधुनिक परिभाषाएँ 2006 में जारी WHO बाल विकास मानकों पर निर्भर करती हैं, जो विविध सेटिंग्स में स्वस्थ बच्चों से प्राप्त की गई थीं और पहले के विकास संदर्भों को प्रतिस्थापित करती थीं। दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययनों और लैंसेट श्रृंखला ने तब स्पष्ट किया कि प्रारंभिक स्टंटिंग बाद में मानव-पूंजी की कमी की भविष्यवाणी करती है (WHO MGRS Group, 2006; Victora et al., 2008)।

Debates

क्या स्टंटिंग और वेस्टिंग अलग-अलग या अतिव्यापी स्थितियाँ हैं?

एक बार अलग-अलग माने जाने के बाद, बढ़ते सबूत बताते हैं कि स्टंटिंग और वेस्टिंग अक्सर एक ही बच्चों में सह-घटित होते हैं और जोखिम कारकों को साझा करते हैं, जिससे अधिक एकीकृत माप और प्रोग्रामिंग पर बहस छिड़ जाती है।

Key figures

• Mercedes de Onis
• Cesar G. Victora
• Reynaldo Martorell
• Francesco Branca

Seminal works

• black-2013
• victora-2008
• de-onis-2016

Frequently asked questions

स्टंटिंग और वेस्टिंग में क्या अंतर है?

स्टंटिंग (आयु के अनुसार कम ऊँचाई) दीर्घकालिक, लंबे समय तक चलने वाले कुपोषण को दर्शाता है, जबकि वेस्टिंग (ऊँचाई के अनुसार कम वज़न) हाल ही में, तीव्र वज़न घटाने को दर्शाता है; यह प्रविष्टि किसी भी बच्चे की देखभाल का निर्देश देने के बजाय संकेतकों का वर्णन करती है।

WHO बाल विकास मानक संदर्भ का उपयोग क्यों किया जाता है?

यह एक एकल अंतरराष्ट्रीय मानक प्रदान करता है, जो विविध सेटिंग्स में स्वस्थ बच्चों से प्राप्त किया गया है, जिसके विरुद्ध एक बच्चे के माप को z-स्कोर में परिवर्तित किया जाता है ताकि कुपोषण को आबादी में लगातार परिभाषित और तुलना किया जा सके।