शिशु और बाल विकास चार्ट

विकास चार्ट एक बच्चे के मानवमितीय मापों - वजन, लंबाई या ऊंचाई, सिर की परिधि, और बॉडी मास इंडेक्स - को आयु- और लिंग-विशिष्ट संदर्भ वक्रों के विरुद्ध दर्शाते हैं, जिन्हें प्रतिशतक या जेड-स्कोर के रूप में व्यक्त किया जाता है। वे यह आकलन करने के लिए मुख्य उपकरण हैं कि क्या कोई शिशु या बच्चा अपेक्षित रूप से बढ़ रहा है और अल्पपोषण या अतिपोषण का शीघ्र पता लगाने के लिए भी।

Definition

एक विकास चार्ट मानवमितीय मापों (जैसे वजन, लंबाई/ऊंचाई, सिर की परिधि, और बीएमआई) के लिए आयु- और लिंग-विशिष्ट संदर्भ वक्रों का एक समूह है, जिसका उपयोग किसी व्यक्तिगत बच्चे के माप को प्रतिशतक या जेड-स्कोर के रूप में रखने और समय के साथ विकास की निगरानी के लिए किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि पोषण मूल्यांकन में विकास चार्ट के निर्माण और व्याख्या को शामिल करती है, जिसमें विकास संदर्भ और विकास मानक के बीच का अंतर, चार्ट किए गए संकेतक (आयु-के-लिए-वजन, आयु-के-लिए-लंबाई/ऊंचाई, लंबाई/ऊंचाई-के-लिए-वजन, आयु-के-लिए-बीएमआई, सिर की परिधि), और प्रतिशतक और जेड-स्कोर का उपयोग शामिल है। यह एक संदर्भ अवलोकन है, न कि व्यक्तिगत बच्चों के लिए नैदानिक मार्गदर्शन।

Key concepts

• प्रतिशतक और जेड-स्कोर (मानक विचलन स्कोर)
• विकास संदर्भ बनाम विकास मानक
• आयु-के-लिए-वजन, आयु-के-लिए-लंबाई/ऊंचाई, लंबाई/ऊंचाई-के-लिए-वजन
• आयु-के-लिए-बीएमआई
• आयु-के-लिए-सिर की परिधि
• क्रमिक माप और विकास वेग
• संदर्भ वक्रों को सुचारू करने के लिए एलएमएस विधि

Mechanisms

विकास चार्ट एक संदर्भ जनसंख्या के मानवमितीय डेटा से बनाए जाते हैं, जिन्हें आयु और लिंग के अनुसार चिकने प्रतिशतक या जेड-स्कोर वक्रों के रूप में संक्षेपित किया जाता है; कोल और सहयोगियों द्वारा विकसित एलएमएस विधि, इन वक्रों को उत्पन्न करने के लिए प्रत्येक आयु में वितरण की विषमता, माध्यिका और परिवर्तनशीलता को मॉडल करती है। एक संदर्भ केवल यह बताता है कि एक नमूना जनसंख्या कैसे बढ़ी, जबकि एक मानक - जिसका उदाहरण डब्ल्यूएचओ बाल विकास मानक (डब्ल्यूएचओ मल्टीसेंटर ग्रोथ रेफरेंस स्टडी ग्रुप, 2006) है - उन स्थितियों में पाले गए बच्चों से बनाया गया है जिनके बारे में माना जाता है कि वे इष्टतम विकास का समर्थन करती हैं, इसलिए यह निर्धारित करता है कि उन स्थितियों में बच्चों को कैसे बढ़ना चाहिए। एक व्यक्तिगत बच्चे के माप को प्रतिशतक या जेड-स्कोर में परिवर्तित किया जाता है, और क्रमिक प्लॉटिंग यह ट्रैक करती है कि क्या विकास अपेक्षित प्रक्षेपवक्र का अनुसरण करता है।

Clinical relevance

विकास चार्ट का उपयोग विकास में कमी, स्टंटिंग, वेस्टिंग, कम वजन और अधिक वजन की जांच के लिए और समय के साथ ठीक होने या परिवर्तन की निगरानी के लिए किया जाता है। वे यह वर्णन करते हैं कि एक संदर्भ या मानक के सापेक्ष विकास को कैसे मापा और वर्गीकृत किया जाता है, न कि उपचार निर्धारित करते हैं, और व्याख्या इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा चार्ट उपयोग किया जाता है और एकल माप के बजाय क्रमिक मापों पर निर्भर करती है।

Epidemiology

मानकीकृत विकास संदर्भ दुनिया भर में बच्चों की पोषण संबंधी निगरानी का आधार हैं। पांच साल से कम उम्र के बच्चों के लिए डब्ल्यूएचओ बाल विकास मानक (2006) और स्कूल-आयु वर्ग के बच्चों और किशोरों के लिए डब्ल्यूएचओ विकास संदर्भ (डी ओनिस और सहयोगी, 2007) अंतरराष्ट्रीय स्तर पर लागू चार्ट प्रदान करते हैं, जबकि यूके 1990 बीएमआई वक्र (कोल और सहयोगी, 1995) और अंतरराष्ट्रीय बाल मोटापा कट-ऑफ (कोल और सहयोगी, 2000) जैसे राष्ट्रीय संदर्भ वजन स्थिति के सुसंगत वर्गीकरण का समर्थन करते हैं।

History

प्रारंभिक विकास चार्ट स्थानीय सर्वेक्षण डेटा से प्राप्त राष्ट्रीय विकास संदर्भ थे। डब्ल्यूएचओ मल्टीसेंटर ग्रोथ रेफरेंस स्टडी के साथ एक बड़ा बदलाव आया, जिसने कई देशों के स्वस्थ, स्तनपान करने वाले बच्चों के आधार पर निर्देशात्मक विकास मानक (2006) तैयार किए, जो बड़े बच्चों और किशोरों के लिए डब्ल्यूएचओ संदर्भ (डी ओनिस और सहयोगी, 2007) द्वारा पूरक थे। एलएमएस विधि पर कोल के पद्धतिगत कार्य ने इन वक्रों के सुचारू, सांख्यिकीय रूप से सैद्धांतिक निर्माण को सक्षम किया।

Debates

विकास संदर्भ बनाम विकास मानक - किसका उपयोग किया जाना चाहिए?

एक संदर्भ यह बताता है कि एक नमूना जनसंख्या वास्तव में कैसे बढ़ी, जबकि एक मानक यह बताता है कि बच्चों को इष्टतम परिस्थितियों में कैसे बढ़ना चाहिए; डब्ल्यूएचओ मानक छोटे बच्चों के लिए निर्देशात्मक दृष्टिकोण अपनाते हैं, और संदर्भ और मानक के बीच का चुनाव यह प्रभावित करता है कि विकास को कैसे वर्गीकृत किया जाता है।

Key figures

• Mercedes de Onis
• Timothy Cole
• Cutberto Garza

Seminal works

• who-mgrs-2006
• deonis-2007
• cole-1995

Frequently asked questions

विकास संदर्भ और विकास मानक में क्या अंतर है?

एक संदर्भ यह बताता है कि एक विशेष नमूना जनसंख्या वास्तव में कैसे बढ़ी, जबकि एक मानक यह बताता है कि बच्चों को उन स्थितियों में कैसे बढ़ना चाहिए जिनके बारे में इष्टतम विकास का समर्थन करने के लिए सोचा जाता है, जैसे कि डब्ल्यूएचओ बाल विकास मानक।

विकास चार्ट पर प्रतिशतक और जेड-स्कोर का क्या अर्थ है?

वे यह व्यक्त करते हैं कि एक बच्चे का माप उसी आयु और लिंग के संदर्भ जनसंख्या से कैसे तुलना करता है - एक प्रतिशतक रैंक स्थिति देता है, और एक जेड-स्कोर संदर्भ माध्यिका से मानक विचलनों की संख्या देता है।

विकास चार्ट पर क्रमिक माप क्यों महत्वपूर्ण हैं?

एकल बिंदु संदर्भ के सापेक्ष स्थिति दिखाता है, लेकिन समय के साथ मापों को प्लॉट करने से बच्चे के विकास प्रक्षेपवक्र का पता चलता है, जो विकास में कमी या अत्यधिक विकास का पता लगाने के लिए अधिक जानकारीपूर्ण होता है।