विकास में विफलता और विकास संबंधी विकार

विकास में विफलता एक बच्चे में अपर्याप्त शारीरिक विकास का वर्णन करती है, जिसे अक्सर उम्र के अनुसार अपेक्षित वजन बढ़ने में कमी से पहचाना जाता है। यह एक वर्णनात्मक लेबल है न कि कोई एक बीमारी, जो पोषण संबंधी, चिकित्सा संबंधी और मनोसामाजिक योगदानकर्ताओं के मूल्यांकन को प्रेरित करता है, और यह विकास विकारों के व्यापक समूह के साथ आता है जो लड़खड़ाते या असामान्य विकास प्रक्षेपवक्र के रूप में प्रस्तुत होते हैं।

Definition

विकास में विफलता बचपन में अपर्याप्त विकास का एक वर्णन है, जिसे आमतौर पर वजन (या लंबाई के अनुसार वजन) द्वारा परिभाषित किया जाता है जो उम्र के लिए कम होता है या जो समय के साथ विकास प्रतिशतक (growth percentiles) में नीचे की ओर जाता है, यह दर्शाता है कि अपेक्षित विकास को बनाए रखने के लिए पोषक तत्वों का सेवन, अवशोषण या उपयोग अपर्याप्त है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि विकास में विफलता (जिसे लड़खड़ाता विकास भी कहा जाता है) का क्या अर्थ है, इसे विकास मानकों के मुकाबले कैसे पहचाना जाता है, कारणों की व्यापक श्रेणियां क्या मानी जाती हैं, और कुपोषण से इसका संबंध क्या है। यह अवधारणा और उसके मूल्यांकन ढांचे पर संदर्भ सामग्री है, न कि कोई नैदानिक या उपचार प्रोटोकॉल, और इसमें कोई खुराक या आहार संबंधी नुस्खे शामिल नहीं हैं।

Core questions

• विकास में विफलता को सामान्य विकास भिन्नता से कैसे अलग किया जाता है?
• मूल्यांकन में कारणों की किन व्यापक श्रेणियों पर विचार किया जाना चाहिए?
• विकास मानक लड़खड़ाते विकास की पहचान को कैसे सूचित करते हैं?
• विकास में विफलता स्टंटिंग और वेस्टिंग के वैश्विक पैटर्न से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• लड़खड़ाता विकास और नीचे की ओर प्रतिशतक पार करना
• मानवमितीय परिभाषाएँ (उम्र के अनुसार वजन, लंबाई के अनुसार वजन)
• अपर्याप्त सेवन, अपर्याप्त अवशोषण, बढ़ी हुई आवश्यकता
• जैविक बनाम गैर-जैविक (मनोसामाजिक) योगदानकर्ता
• कैच-अप ग्रोथ (Catch-up growth)
• जनसंख्या-स्तर के समकक्ष के रूप में स्टंटिंग और वेस्टिंग

Mechanisms

विकास चयापचय संबंधी मांग पर ऊर्जा और पोषक तत्वों के निरंतर अधिशेष पर निर्भर करता है। लड़खड़ाता विकास तब उत्पन्न होता है जब सेवन अपर्याप्त होता है, जब पोषक तत्व अपर्याप्त रूप से अवशोषित होते हैं या खो जाते हैं, या जब बीमारी से आवश्यकताओं में वृद्धि होती है, और ये मार्ग परस्पर अनन्य नहीं होते हैं। चूंकि विकास की व्याख्या संदर्भ मानकों के मुकाबले की जाती है, इसलिए WHO बाल विकास मानक (WHO Child Growth Standards) वास्तविक लड़खड़ाहट से अपेक्षित भिन्नता को अलग करने के लिए बेंचमार्क प्रदान करते हैं (WHO MGRS, 2006)। जनसंख्या स्तर पर, विकास लड़खड़ाहट का समय जीवन के पहले दो वर्षों में केंद्रित होता है, जिसने पोषण संबंधी हस्तक्षेपों के फोकस को आकार दिया है (Victora et al., 2010)।

Clinical relevance

विकास में विफलता बचपन में पोषण और चिकित्सा मूल्यांकन का एक सामान्य कारण है, और इसे पहचानना सावधानीपूर्वक विकास निगरानी पर निर्भर करता है। यह प्रविष्टि एक शैक्षिक स्तर पर अवधारणा और योगदान करने वाले कारकों की श्रेणियों का वर्णन करती है; यह आवेदन के लिए नैदानिक मानदंड, आहार व्यवस्था या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

विकास में लड़खड़ाहट पहले 1000 दिनों में केंद्रित होती है, जिसमें अधिकांश लंबाई और वजन की कमी दो साल की उम्र से पहले होती है, एक ऐसा निष्कर्ष जिसने पोषण कार्यक्रमों के लक्ष्यीकरण को फिर से परिभाषित किया (Victora et al., 2010)। वैश्विक स्तर पर, स्टंटिंग (stunting) और वेस्टिंग (wasting) के रूप में प्रकट होने वाला कुपोषण बाल रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख योगदानकर्ता बना हुआ है (Black et al., 2013)।

History

विकास में विफलता शब्द का उपयोग बाल रोग विज्ञान में लंबे समय से खराब विकास के लिए एक वर्णनात्मक संकेत के रूप में किया जाता रहा है, जिसे ऐतिहासिक रूप से जैविक (organic) और गैर-जैविक (non-organic) श्रेणियों में विभाजित किया गया था। समकालीन समझ इस द्वंद्व पर कम जोर देती है और एक एकीकृत पोषण और विकासात्मक मूल्यांकन के पक्ष में है, जबकि जनसंख्या अनुसंधान ने स्पष्ट किया है कि विकास में लड़खड़ाहट बड़े पैमाने पर शुरुआती वर्षों में होती है (Victora et al., 2010)।

Debates

जैविक बनाम गैर-जैविक द्वंद्व कितना उपयोगी है?

जैविक (चिकित्सा) और गैर-जैविक (मनोसामाजिक) विकास में विफलता के बीच पारंपरिक विभाजन को तेजी से कृत्रिम माना जा रहा है, क्योंकि अपर्याप्त सेवन, चिकित्सा बीमारी और देखभाल का वातावरण अक्सर परस्पर क्रिया करते हैं; कई लेखक द्वंद्व पर एक एकीकृत मूल्यांकन का पक्ष लेते हैं।

Seminal works

• who-mgrs-2006
• victora-2010
• black-2013

Frequently asked questions

क्या विकास में विफलता एक निदान है?

यह एक विशिष्ट बीमारी के बजाय अपर्याप्त विकास के लिए एक वर्णनात्मक शब्द है। यह संकेत देता है कि विकास लड़खड़ा रहा है और पोषण संबंधी, चिकित्सा संबंधी और मनोसामाजिक योगदानकर्ताओं के मूल्यांकन को प्रेरित करता है। यह सामान्य संदर्भ जानकारी है।

विकास में लड़खड़ाहट सबसे अधिक कब होती है?

जनसंख्या डेटा इंगित करता है कि अधिकांश विकास में लड़खड़ाहट जीवन के पहले दो वर्षों में होती है, यही कारण है कि पोषण संबंधी हस्तक्षेप शुरुआती अवधि पर केंद्रित होते हैं जिसे अक्सर पहले 1000 दिन कहा जाता है।