धूम्रपान-संबंधी विकृति विज्ञान

धूम्रपान-संबंधी विकृति विज्ञान तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने से होने वाली बीमारियों का अध्ययन है। सिगरेट का धुआं कार्सिनोजेन, ऑक्सीडेंट और जलन पैदा करने वाले पदार्थों का एक जटिल मिश्रण है जो वायुमार्ग और फेफड़ों को नुकसान पहुंचाता है, एथेरोस्क्लेरोसिस को तेज करता है और कई अन्य अंगों को चोट पहुंचाता है। यह कैंसर, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और हृदय रोग के एक बड़े हिस्से का प्रमुख रोके जा सकने वाला कारण है।

Definition

धूम्रपान-संबंधी विकृति विज्ञान तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने से होने वाली ऊतक क्षति और बीमारी के स्पेक्ट्रम को संदर्भित करता है, जिसमें कार्सिनोजेनेसिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव फेफड़ों की बीमारी और हृदय संबंधी चोट शामिल है, जो धुएं में मौजूद कार्सिनोजेन, ऑक्सीडेंट और विषाक्त पदार्थों द्वारा संचालित होती है।

Scope

यह विषय तंबाकू के धुएं की संरचना और उसके प्रमुख रोग मार्गों को शामिल करता है: कार्सिनोजेनेसिस (विशेषकर फेफड़ों का कैंसर), क्रॉनिक वायुमार्ग और पैरेन्काइमल फेफड़ों की चोट, और एंडोथेलियल डिसफंक्शन, सूजन और थ्रोम्बोसिस के माध्यम से हृदय संबंधी क्षति। यह तंत्र और विकृति विज्ञान का एक संदर्भ विवरण है और धूम्रपान-त्याग उपचार पर कोई मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• तंबाकू के धुएं में मौजूद कार्सिनोजेन कैंसर को, विशेष रूप से फेफड़ों में, कैसे शुरू और बढ़ावा देते हैं?
• धुएं के लगातार संपर्क में आने से वायु प्रवाह में बाधा और वातस्फीति कैसे उत्पन्न होती है?
• किन तंत्रों से धूम्रपान एथेरोस्क्लेरोसिस और थ्रोम्बोसिस को तेज करता है?
• तंबाकू का धुआं श्वसन पथ से दूर के अंगों को क्यों चोट पहुंचाता है?

Key concepts

• तंबाकू के धुएं के कार्सिनोजेन (पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन और तंबाकू-विशिष्ट नाइट्रोसामाइन सहित)
• चयापचय सक्रियण और डीएनए एडक्ट गठन
• क्षेत्र कार्सिनोजेनेसिस
• ऑक्सीडेटिव तनाव और क्रॉनिक सूजन
• प्रोटीज-एंटीप्रोटीज असंतुलन और वातस्फीति
• एंडोथेलियल डिसफंक्शन और थ्रोम्बोसिस
• बहु-अंग धूम्रपान-जनित रोग

Mechanisms

तंबाकू के धुएं में कई कार्सिनोजेन होते हैं, विशेष रूप से पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन और तंबाकू-विशिष्ट नाइट्रोसामाइन, जो चयापचय रूप से सक्रिय होकर प्रतिक्रियाशील प्रजातियां बनाते हैं जो डीएनए से जुड़ते हैं और एडक्ट्स बनाते हैं; यदि इनकी गलत मरम्मत होती है, तो वे उत्परिवर्तन का कारण बनते हैं जो कैंसर की शुरुआत करते हैं, एक ऐसा क्रम जिसे फेफड़ों के कार्सिनोजेनेसिस के लिए सबसे अच्छी तरह से वर्णित किया गया है (Hecht, 2012)। वायुमार्ग और फेफड़ों में, ऑक्सीडेंट और जलन पैदा करने वाले पदार्थों के लगातार संपर्क में आने से लगातार सूजन, ऑक्सीडेटिव चोट और प्रोटीज-एंटीप्रोटीज असंतुलन होता है जो एल्वियोलर दीवारों को नष्ट कर देता है, जिससे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में वायु प्रवाह में बाधा और वातस्फीति उत्पन्न होती है। संवहनी तंत्र में, धूम्रपान एंडोथेलियल डिसफंक्शन, सूजन, लिपिड संशोधन, एक प्रोथ्रोम्बोटिक स्थिति और प्लेटलेट सक्रियण को बढ़ावा देता है, जो एक साथ एथेरोस्क्लेरोसिस को तेज करते हैं और थ्रोम्बोटिक घटनाओं के लिए पूर्वगामी होते हैं (Ambrose & Barua, 2004)। क्योंकि धुएं के घटक प्रणालीगत रूप से अवशोषित होते हैं, ये ऑक्सीडेटिव, सूजन संबंधी और कार्सिनोजेनिक प्रक्रियाएं फेफड़ों के अलावा कई अंगों को चोट पहुंचाती हैं (U.S. Department of Health and Human Services, 2010; Kumar, Abbas, & Aster, 2021)।

Clinical relevance

धूम्रपान-संबंधी विकृति विज्ञान बताता है कि तंबाकू का उपयोग कैंसर, ऑब्सट्रक्टिव फेफड़ों की बीमारी और हृदय रोग का कारण क्यों बनता है, और ये बड़े पैमाने पर रोके जा सकने वाले क्यों हैं। यह तंबाकू-जनित चोट के तंत्र और आकृति विज्ञान के लिए एक संदर्भ ढांचा है; यह व्यक्तिगत रूप से छोड़ने या उपचार की सलाह प्रदान नहीं करता है, जिसके लिए योग्य नैदानिक देखभाल की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

तंबाकू धूम्रपान दुनिया भर में मृत्यु का प्रमुख रोके जा सकने वाला कारण है और फेफड़ों के कैंसर का प्रमुख कारण है, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का एक प्रमुख कारण है, और हृदय रोग में एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ता है, जिसमें जोखिम संपर्क की तीव्रता और अवधि के साथ बढ़ता है (Hecht, 2012; U.S. Department of Health and Human Services, 2010)।

History

धूम्रपान और बीमारी के बीच का संबंध बीसवीं सदी के मध्य में धूम्रपान और फेफड़ों के कैंसर के महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण अध्ययनों के माध्यम से स्थापित किया गया था, और लगातार सर्जन जनरल की रिपोर्टों ने साक्ष्य को मजबूत किया। बाद के दशकों में जैविक तंत्रों — कार्सिनोजेन चयापचय और डीएनए एडक्ट गठन, ऑक्सीडेटिव वायुमार्ग की चोट, और संवहनी क्षति — को स्पष्ट किया गया जो तंबाकू के धुएं को उसकी विशिष्ट बीमारियों से जोड़ते हैं (Hecht, 2012; U.S. Department of Health and Human Services, 2010)।

Seminal works

• hecht-2012
• ambrose-barua-2004
• ushsg-2010

Frequently asked questions

धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का कारण कैसे बनता है?

तंबाकू के धुएं में मौजूद कार्सिनोजेन चयापचय रूप से सक्रिय होकर प्रतिक्रियाशील रूप बनाते हैं जो डीएनए से जुड़ते हैं और एडक्ट्स बनाते हैं; जब इनकी गलत मरम्मत होती है तो वे उत्परिवर्तन उत्पन्न करते हैं जो समय के साथ जमा होकर कैंसर के विकास को शुरू और संचालित करते हैं।

धूम्रपान केवल फेफड़ों को ही नहीं, बल्कि हृदय और रक्त वाहिकाओं को भी क्यों नुकसान पहुंचाता है?

धुएं के घटक रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं और एंडोथेलियल डिसफंक्शन, सूजन और एक प्रोथ्रोम्बोटिक स्थिति को बढ़ावा देते हैं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस को तेज करते हैं और पूरे शरीर में थ्रोम्बोटिक हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को बढ़ाते हैं।