धूम्रपान छोड़ना

धूम्रपान छोड़ना तंबाकू का उपयोग बंद करने की प्रक्रिया है, और इसका समर्थन प्राथमिक देखभाल में उच्चतम मूल्य वाली निवारक गतिविधियों में से एक है क्योंकि किसी भी उम्र में धूम्रपान छोड़ने से हृदय रोग, कैंसर और फेफड़ों की बीमारी का जोखिम काफी कम हो जाता है। प्रभावी समाप्ति में निकोटीन निर्भरता को दूर करने के लिए व्यवहारिक सहायता को फार्माकोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

Definition

धूम्रपान छोड़ना तंबाकू धूम्रपान को बंद करना है, जिसे आमतौर पर व्यवहारिक हस्तक्षेपों और फार्माकोथेरेपी द्वारा समर्थित किया जाता है जो व्यवहारिक आदत और निकोटीन पर शारीरिक निर्भरता दोनों को संबोधित करते हैं।

Scope

यह विषय बताता है कि तंबाकू का उपयोग क्यों हानिकारक है, निकोटीन निर्भरता की प्रकृति क्या है, और समाप्ति सहायता के साक्ष्य-आधारित घटक क्या हैं — संक्षिप्त सलाह, व्यवहारिक परामर्श, और निकोटीन प्रतिस्थापन जैसे औषधीय सहायक। इसे समाप्ति का समर्थन कैसे किया जाता है और यह क्यों काम करता है, इस पर संदर्भ और शैक्षिक सामग्री के रूप में प्रस्तुत किया गया है, न कि व्यक्तिगत उपचार या खुराक मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• धूम्रपान छोड़ने से स्वास्थ्य जोखिम कितना और कितनी जल्दी कम होता है?
• व्यवहारिक और औषधीय सहायता के कौन से संयोजन निरंतर छोड़ने की संभावना को सबसे अधिक सुधारते हैं?
• प्राथमिक देखभाल मुलाकातों के भीतर समाप्ति सहायता को नियमित रूप से और संक्षेप में कैसे प्रदान किया जा सकता है?

Key concepts

• निकोटीन निर्भरता
• संक्षिप्त सलाह और छोड़ने का प्रयास
• व्यवहारिक परामर्श
• निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा
• गैर-निकोटीन फार्माकोथेरेपी
• पुनरावृत्ति और निरंतर संयम
• व्यवहारिक और औषधीय सहायता का संयोजन
• छोड़ने के बाद जोखिम की प्रतिवर्तीता

Mechanisms

तंबाकू का धुआँ निकोटीन पहुँचाता है, जो निर्भरता पैदा करने के लिए मस्तिष्क के इनाम मार्गों पर कार्य करता है, साथ ही कई जहरीले और कैंसरकारी दहन उत्पाद भी होते हैं जो हृदय और श्वसन प्रणाली को नुकसान पहुँचाते हैं और कार्सिनोजेनेसिस (कैंसर की उत्पत्ति) शुरू करते हैं। समाप्ति के हस्तक्षेप दो मोर्चों पर काम करते हैं: व्यवहारिक सहायता लोगों को धूम्रपान छोड़ने की योजना बनाने और उसे बनाए रखने तथा ट्रिगर्स (उत्तेजक) को प्रबंधित करने में मदद करती है, जबकि फार्माकोथेरेपी लालसा और वापसी के लक्षणों को कम करती है — निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा हानिकारक दहन उत्पादों के बिना निकोटीन की आपूर्ति करती है, और अन्य दवाएं निकोटिनिक या अन्य मार्गों पर कार्य करती हैं। व्यवहारिक और औषधीय सहायता का संयोजन अकेले किसी एक की तुलना में धूम्रपान छोड़ने की दरों को बढ़ाता है। क्योंकि धूम्रपान का अधिकांश नुकसान निरंतर संपर्क से होता है, इसलिए इसे रोकने से अतिरिक्त जोखिम धीरे-धीरे कम होता है, और जीवन में पहले रोकने से अधिकांश अतिरिक्त मृत्यु दर से बचा जा सकता है।

Clinical relevance

तंबाकू के उपयोग के बारे में पूछना और समाप्ति सहायता प्रदान करना परिवार चिकित्सा में एक नियमित, उच्च-प्रभाव वाला निवारक कार्य है, और जनसंख्या स्तर पर संक्षिप्त सलाह के साथ उपचार की पेशकश की सिफारिश की जाती है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए साक्ष्य आधार और तंत्रों का सारांश प्रस्तुत करती है; यह व्यक्तिगत उपचार चयन या खुराक प्रदान नहीं करती है, जो व्यक्ति की परिस्थितियों, प्राथमिकताओं और वर्तमान दिशानिर्देशों पर निर्भर करती है।

Epidemiology

तंबाकू का उपयोग रोके जा सकने वाली मृत्यु के प्रमुख वैश्विक कारणों में से एक है, जो हृदय रोग, कई कैंसर और पुरानी श्वसन बीमारी में योगदान देता है। दीर्घकालिक कोहोर्ट साक्ष्य से पता चलता है कि आजीवन धूम्रपान जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देता है, जबकि छोड़ना — विशेष रूप से मध्यम आयु से पहले — अधिकांश अतिरिक्त जोखिम से बचाता है, यही कारण है कि समाप्ति एक केंद्रीय निवारक प्राथमिकता है।

Evidence & guidelines

यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स सिफारिश करती है कि चिकित्सक सभी वयस्कों से तंबाकू के उपयोग के बारे में पूछें और व्यवहारिक हस्तक्षेप प्रदान करें, और गैर-गर्भवती वयस्कों के लिए, समाप्ति के लिए फार्माकोथेरेपी प्रदान करें। कोचरन व्यवस्थित समीक्षाएं सहायक साक्ष्य प्रदान करती हैं, जिसमें निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा बनाम नियंत्रण के लिए भी शामिल है। विशिष्ट दवा विकल्प और आहार वर्तमान दिशानिर्देशों द्वारा कवर किए जाते हैं और इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर हैं।

History

धूम्रपान के स्वास्थ्य संबंधी नुकसान बीसवीं सदी के मध्य के महामारी विज्ञान द्वारा स्थापित किए गए थे, विशेष रूप से डॉल और हिल के काम और दशकों लंबे ब्रिटिश डॉक्टर्स स्टडी द्वारा, जिसने मृत्यु दर पर धूम्रपान के प्रभाव और छोड़ने के लाभ को मापा। जैसे-जैसे कारण संबंधी साक्ष्य मजबूत होते गए, लोगों को रोकने में मदद करने पर ध्यान केंद्रित किया गया, और समाप्ति सहायता सरल सलाह से संरचित व्यवहारिक परामर्श में विकसित हुई, जिसे यादृच्छिक परीक्षणों द्वारा समर्थित फार्माकोथेरेपी के साथ जोड़ा गया।

Key figures

• Richard Doll
• Richard Peto

Seminal works

• doll-2004
• jha-2014
• uspstf-tobacco-2021

Frequently asked questions

क्या जीवन में बाद में धूम्रपान छोड़ना फायदेमंद है?

हाँ। किसी भी उम्र में धूम्रपान छोड़ने से जोखिम कम होता है, और दीर्घकालिक कोहोर्ट साक्ष्य से पता चलता है कि छोड़ना — विशेष रूप से मध्यम आयु से पहले — निरंतर धूम्रपान से जुड़ी अधिकांश अतिरिक्त मृत्यु दर से बचाता है।

छोड़ने के लिए परामर्श को दवा के साथ क्यों जोड़ा जाता है?

व्यवहारिक सहायता लोगों को आदत बदलने और ट्रिगर्स (उत्तेजक) को प्रबंधित करने में मदद करती है, जबकि दवा निकोटीन निर्भरता से होने वाली लालसा और वापसी के लक्षणों को कम करती है। साक्ष्य से पता चलता है कि दोनों को मिलाने से अकेले किसी एक की तुलना में निरंतर छोड़ने की संभावना बढ़ जाती है।