पर्यावरणीय और विषाक्त विकृति विज्ञान

पर्यावरणीय और विषाक्त विकृति विज्ञान सामान्य विकृति विज्ञान की वह शाखा है जो आंतरिक आनुवंशिक या संक्रामक कारणों के बजाय बाहरी रासायनिक और भौतिक कारकों द्वारा उत्पन्न ऊतक और अंग की चोट से संबंधित है। इसमें दवाओं, औद्योगिक और पर्यावरणीय रसायनों, आयनकारी विकिरण, शराब, तंबाकू के धुएं और पोषण असंतुलन के कारण होने वाली संरचनात्मक और कार्यात्मक क्षति शामिल है, और यह जोखिम को कोशिकीय चोट के विशिष्ट पैटर्न से जोड़ता है।

Definition

पर्यावरणीय और विषाक्त विकृति विज्ञान बाह्य रासायनिक और भौतिक कारकों, जिनमें दवाएं, विषाक्त पदार्थ, विकिरण, शराब, तंबाकू, और आहार संबंधी कमी या अधिकता शामिल हैं, के कारण होने वाली कोशिका और ऊतक की चोट के तंत्र, आकृति विज्ञान और परिणामों का अध्ययन है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को सामान्य विकृति विज्ञान के अंतर्गत अध्ययन की जाने वाली बाहरी कारणों से होने वाली बीमारियों की श्रेणियों से परिचित कराता है: रासायनिक और दवा-प्रेरित चोट, विकिरण चोट, शराब और तंबाकू से संबंधित बीमारियाँ, और पोषण विकृति विज्ञान की कमी की स्थितियाँ। यह इन्हें संदर्भ विषयों के रूप में मानता है जो यह बताते हैं कि पर्यावरणीय जोखिम पहचानने योग्य रूपात्मक और जैव रासायनिक घावों में कैसे परिवर्तित होते हैं; यह निदान या उपचार के लिए नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है।

Sub-topics

• शराब और मादक रोग
• रासायनिक विषाक्तता और औषधि-प्रेरित चोट
• पोषण संबंधी कमी से होने वाले रोग
• विकिरण चोट और विकृति विज्ञान
• धूम्रपान-संबंधी विकृति विज्ञान

Core questions

• बाह्य रासायनिक और भौतिक कारक कोशिकाओं और ऊतकों तक कैसे पहुँचते हैं, उनमें प्रवेश करते हैं और उन्हें नुकसान पहुँचाते हैं?
• खुराक-निर्भर (आंतरिक) विषाक्तता को इडियोसिंक्रेटिक और प्रतिरक्षा-मध्यस्थ चोट से क्या अलग करता है?
• विशेष कारक विशिष्ट, अक्सर अंग-चयनात्मक, घाव के पैटर्न क्यों उत्पन्न करते हैं?
• पर्यावरणीय जोखिम बीमारी का निर्धारण करने के लिए पोषण, आनुवंशिकी और मेजबान संवेदनशीलता के साथ कैसे परस्पर क्रिया करते हैं?

Key concepts

• रोग का बाह्य (पर्यावरणीय) कारण
• खुराक-प्रतिक्रिया संबंध
• आंतरिक बनाम इडियोसिंक्रेटिक विषाक्तता
• प्रतिक्रियाशील मेटाबोलाइट और ऑक्सीडेटिव तनाव चोट
• लक्ष्य-अंग चयनात्मकता
• रासायनिक और भौतिक कारकों से कार्सिनोजेनेसिस
• पोषण संबंधी कमी और अधिकता

Mechanisms

बाहरी कारक सीमित पुनरावर्ती मार्गों के माध्यम से ऊतक को चोट पहुँचाते हैं। कई रसायन और दवाएं तब तक निष्क्रिय रहती हैं जब तक कि वे प्रतिक्रियाशील मेटाबोलाइट्स में जैव-परिवर्तित नहीं हो जातीं जो मैक्रोमोलेक्यूल्स को बांधते हैं और ग्लूटाथियोन जैसे सुरक्षात्मक अणुओं को कम करते हैं, एक ऐसा क्रम जिसका उदाहरण एसिटामिनोफेन हेपेटोटॉक्सिसिटी (Larson, 2007) है। प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियाँ और मुक्त-कण उत्पादन विकिरण और कई विषाक्त पदार्थों से होने वाली अधिकांश चोटों का आधार हैं, जिससे डीएनए, लिपिड और प्रोटीन को क्षति पहुँचती है (Citrin & Mitchell, 2017)। कुछ कारक प्रत्यक्ष साइटोटॉक्सिन के रूप में कार्य करते हैं, अन्य कार्सिनोजेन के रूप में जो लक्ष्य कोशिकाओं को उत्परिवर्तित या एपिजेनेटिक रूप से बदलते हैं, और कुछ अन्य अप्रत्यक्ष रूप से सूजन या प्रतिरक्षा संवेदीकरण को उत्तेजित करके चोट पहुँचाते हैं। इन मार्गों के माध्यम से घाव का पैटर्न इस बात से निर्धारित होता है कि कारक कहाँ अवशोषित, चयापचय और केंद्रित होता है, जो विष विज्ञान में सूचीबद्ध अंग चयनात्मकता की व्याख्या करता है (Klaassen, 2018; Kumar, Abbas, & Aster, 2021)।

Clinical relevance

पर्यावरणीय और विषाक्त विकृति विज्ञान दवाओं, व्यावसायिक और पर्यावरणीय रसायनों, विकिरण, शराब, तंबाकू और कुपोषण के कारण होने वाली बीमारी को पहचानने और यह समझने के लिए वैचारिक ढाँचा प्रदान करता है कि ऐसी चोटें ऐसे रूप क्यों लेती हैं। यह बताता है कि जोखिम विकृति विज्ञान कैसे उत्पन्न करता है और साक्ष्य मूल्यांकन और शिक्षण का समर्थन करता है; यह व्यक्तिगत नैदानिक या व्यावसायिक-स्वास्थ्य मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

बाहरी कारणों से होने वाली बीमारी वैश्विक रुग्णता का एक प्रमुख और आंशिक रूप से रोके जा सकने वाला हिस्सा है: तंबाकू, शराब, आहार संबंधी जोखिम, और पर्यावरणीय और व्यावसायिक जोखिम प्रत्येक पुरानी बीमारी और कैंसर के बोझ में पर्याप्त योगदान करते हैं, और पोषण संबंधी कमी की स्थितियाँ वहाँ प्रमुख बनी हुई हैं जहाँ भोजन और सूक्ष्म पोषक तत्वों तक पहुँच सीमित है (Kumar, Abbas, & Aster, 2021)।

History

यह पहचान कि बाहरी कारक बीमारी का कारण बनते हैं, प्राचीन है, लेकिन व्यवस्थित पर्यावरणीय और विषाक्त विकृति विज्ञान औद्योगिक-युग की व्यावसायिक चिकित्सा, जहर के विज्ञान के रूप में विष विज्ञान के उदय, और बीसवीं सदी के महामारी विज्ञान के साथ विकसित हुआ, जिसने तंबाकू, शराब, विकिरण और आहार को विशिष्ट बीमारियों से जोड़ा। इन धाराओं का बाह्य चोट के एक एकीकृत विवरण में समेकन मानक विकृति विज्ञान और विष विज्ञान ग्रंथों में परिलक्षित होता है (Kumar, Abbas, & Aster, 2021; Klaassen, 2018)।

Seminal works

• robbins-2021
• casarett-doull-2018

Frequently asked questions

पर्यावरणीय और विषाक्त विकृति विज्ञान को विकृति विज्ञान की अन्य शाखाओं से क्या अलग करता है?

यह शरीर के बाहरी कारकों — रसायन, दवाएं, विकिरण, शराब, तंबाकू और आहार असंतुलन — के कारण होने वाली बीमारी पर केंद्रित है, न कि आंतरिक आनुवंशिक, विकासात्मक या संक्रामक कारणों पर।

विभिन्न विषाक्त पदार्थ विभिन्न अंगों को क्यों नुकसान पहुँचाते हैं?

अंग चयनात्मकता यह दर्शाती है कि एक कारक कहाँ अवशोषित होता है, प्रतिक्रियाशील रूपों में सक्रिय होता है और केंद्रित होता है; यकृत और गुर्दे, चयापचय और उत्सर्जन के प्रमुख स्थलों के रूप में, सामान्य लक्ष्य हैं, लेकिन प्रत्येक कारक का अपना विशिष्ट पैटर्न होता है।