दुष्प्रभाव और दवा प्रबंधन

प्रत्येक मनोसक्रिय दवा (psychotropic medication) अपने इच्छित लाभ के साथ-साथ प्रतिकूल प्रभावों की संभावना भी रखती है, और इन प्रभावों का प्रबंधन मनोरोग देखभाल का एक मुख्य हिस्सा है। यह विषय दुष्प्रभावों की पहचान, निगरानी और रिपोर्टिंग तथा उन व्यापक प्रक्रियाओं से संबंधित है जिनके द्वारा दवा का प्रशासन, समीक्षा और समर्थन किया जाता है, जिसमें नर्सों की केंद्रीय भूमिका होती है।

Definition

दवा-संबंधी दुष्प्रभाव और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं सामान्य खुराक पर ली गई दवा के प्रति अनपेक्षित और संभावित रूप से हानिकारक प्रतिक्रियाएं हैं; दवा प्रबंधन नैदानिक प्रक्रियाओं का एक समूह है जो लाभ को अधिकतम करने और नुकसान को कम करने के लिए दवा के उपयोग को प्रशासित करने, निगरानी करने, समीक्षा करने और समर्थन करने के लिए होता है।

Scope

यह प्रविष्टि दवा-संबंधी दुष्प्रभावों और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अवधारणा, मनोसक्रिय वर्गों से जुड़े प्रमुख प्रभावों जैसे एक्स्ट्रापिरामिडल (extrapyramidal) और चयापचय (metabolic) प्रभाव तथा विच्छेदन लक्षणों (discontinuation symptoms) को शामिल करती है, और दवा प्रबंधन के तत्वों में निगरानी, पालन समर्थन और रोगी शिक्षा शामिल है। यह मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग के लिए एक संदर्भ-शैक्षणिक विषय है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया
• एक्स्ट्रापिरामिडल दुष्प्रभाव
• चयापचय और कार्डियोमेटाबॉलिक प्रभाव
• विच्छेदन और वापसी के लक्षण
• निगरानी और शारीरिक स्वास्थ्य जांच
• पालन समर्थन और साझा निर्णय लेना
• प्रतिकूल घटना की पहचान और रिपोर्टिंग

Mechanisms

दुष्प्रभाव इसलिए उत्पन्न होते हैं क्योंकि मनोसक्रिय दवाएं अपने इच्छित लक्ष्य से परे रिसेप्टर (receptor) और सिग्नलिंग (signalling) प्रणालियों पर कार्य करती हैं: एंटीसाइकोटिक्स (antipsychotics) द्वारा डोपामाइन (dopamine) अवरोध एक्स्ट्रापिरामिडल गति प्रभाव उत्पन्न कर सकता है, और कई रिसेप्टर्स पर प्रभाव चयापचय और कार्डियोमेटाबॉलिक (cardiometabolic) परिवर्तनों में योगदान करते हैं; SSRIs जैसे एजेंटों का अचानक बंद करना विच्छेदन लक्षणों को भड़का सकता है। दवा प्रबंधन शारीरिक स्वास्थ्य और मानसिक स्थिति की व्यवस्थित निगरानी, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की पहचान और रिपोर्टिंग, और उन प्रक्रियाओं के माध्यम से इन जोखिमों का जवाब देता है जो पालन और उपचार के सूचित, सहयोगात्मक उपयोग का समर्थन करते हैं। तुलनात्मक साक्ष्य से पता चलता है कि एजेंटों की सहनशीलता (tolerability) में भिन्नता होती है, जो व्यक्तिगत निगरानी के पीछे के अधिकांश तर्क को रेखांकित करता है।

Clinical relevance

नर्सों के लिए, दुष्प्रभाव की पहचान और दवा प्रबंधन रोजमर्रा की जिम्मेदारियां हैं: गति, चयापचय और अन्य प्रतिकूल प्रभावों का अवलोकन करना, शारीरिक स्वास्थ्य की निगरानी करना, पालन का समर्थन करना, रोगियों और परिवारों को शिक्षित करना, और प्रतिकूल घटनाओं की रिपोर्ट करना। दीर्घकालिक मनोसक्रिय दवा के उपयोग के शारीरिक स्वास्थ्य परिणाम इसे समग्र मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का एक प्रमुख केंद्र बनाते हैं। यह सामग्री संदर्भ और शिक्षा के लिए विषय का वर्णन करती है और यह निर्धारित करने या व्यक्तिगत उपचार निर्णयों के लिए आधार नहीं है।

Epidemiology

मनोसक्रिय दवा के प्रतिकूल प्रभाव, विशेष रूप से चयापचय और कार्डियोमेटाबॉलिक प्रभाव, गंभीर मानसिक बीमारी वाले लोगों में देखी जाने वाली बढ़ी हुई शारीरिक रुग्णता और कम जीवन प्रत्याशा में एक मान्यता प्राप्त योगदानकर्ता हैं, जिसने व्यवस्थित निगरानी और प्रबंधन को सार्वजनिक स्वास्थ्य के साथ-साथ एक नैदानिक प्राथमिकता भी बना दिया है।

History

जैसे-जैसे 1950 के दशक से मनोसक्रिय दवाएं व्यापक उपयोग में आईं, उनके प्रतिकूल प्रभाव, शुरुआती एंटीसाइकोटिक्स के एक्स्ट्रापिरामिडल प्रभावों से लेकर बाद के एजेंटों के चयापचय प्रभावों तक, तेजी से पहचाने जाने लगे। समय के साथ यह क्षेत्र केवल प्रभावकारिता पर ध्यान केंद्रित करने से हटकर सहनशीलता, शारीरिक-स्वास्थ्य निगरानी और संरचित दवा प्रबंधन पर व्यवस्थित ध्यान देने की ओर बढ़ा, जिसमें नर्सिंग की केंद्रीय और बढ़ती भूमिका है।

Debates

मनोसक्रिय दवा के शारीरिक-स्वास्थ्य जोखिमों की निगरानी और प्रबंधन कैसे किया जाना चाहिए?

गंभीर मानसिक बीमारी में शारीरिक रुग्णता में चयापचय और कार्डियोमेटाबॉलिक प्रतिकूल प्रभावों के योगदान ने इस बात पर चल रही चर्चा को प्रेरित किया है कि मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के भीतर निगरानी और एकीकृत शारीरिक-स्वास्थ्य देखभाल को कैसे व्यवस्थित किया जाना चाहिए।

Key figures

• Christoph U. Correll
• Stefan Leucht
• Mark A. Horowitz
• Stephen M. Stahl

Seminal works

• correll-2015

Frequently asked questions

दुष्प्रभाव और प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया में क्या अंतर है?

ये शब्द अतिव्यापी हैं; मोटे तौर पर, एक दुष्प्रभाव दवा का कोई भी अनपेक्षित प्रभाव है, जबकि एक प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया सामान्य खुराक पर ली गई दवा के प्रति एक अनपेक्षित और संभावित रूप से हानिकारक प्रतिक्रिया पर जोर देती है। दोनों दवा निगरानी की केंद्रीय चिंताएं हैं।

दवा प्रबंधन में नर्स की क्या भूमिका है?

इसमें सुरक्षित प्रशासन, दुष्प्रभावों का अवलोकन और रिपोर्टिंग, शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य की निगरानी, पालन का समर्थन करना, और रोगियों और परिवारों को शिक्षित करना शामिल है ताकि वे उपचार के बारे में सूचित, सहयोगात्मक निर्णयों में भाग ले सकें।