मनोविकार-रोधी दवाएँ

मनोविकार-रोधी दवाएँ मनोसक्रिय दवाओं का एक वर्ग हैं जिनका उपयोग मुख्य रूप से मतिभ्रम और भ्रम जैसे मनोविकार संबंधी लक्षणों के इलाज के लिए, और सिज़ोफ्रेनिया तथा द्विध्रुवी विकार सहित स्थितियों के प्रबंधन के लिए किया जाता है। इन्हें पारंपरिक रूप से पहली पीढ़ी (विशिष्ट) और दूसरी पीढ़ी (अविशिष्ट) के एजेंटों में विभाजित किया जाता है, जो उनके रिसेप्टर प्रोफाइल और उनके विशिष्ट दुष्प्रभाव पैटर्न में भिन्न होते हैं।

Definition

मनोविकार-रोधी एजेंट (न्यूरोलेप्टिक्स) ऐसी दवाएँ हैं जो मनोविकार संबंधी लक्षणों को कम करती हैं, मुख्य रूप से डोपामाइन D2 रिसेप्टर्स को प्रतिपक्षी या संशोधित करके, और इन्हें पहली पीढ़ी (विशिष्ट) और दूसरी पीढ़ी (अविशिष्ट) के एजेंटों में समूहित किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि मनोविकार-रोधी दवाएँ क्या हैं, उन्हें कैसे वर्गीकृत किया जाता है, डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर गतिविधि के माध्यम से उनका मुख्य तंत्र क्या है, और एजेंटों में प्रभावकारिता तथा सहनशीलता की व्यापक तुलना। यह मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग के लिए एक संदर्भ-शैक्षिक विषय है और यह वर्णन करता है कि साहित्य में इस वर्ग को कैसे समझा जाता है, न कि खुराक या उपचार निर्देश प्रदान करता है।

Key concepts

• पहली पीढ़ी (विशिष्ट) मनोविकार-रोधी दवाएँ
• दूसरी पीढ़ी (अविशिष्ट) मनोविकार-रोधी दवाएँ
• डोपामाइन D2 रिसेप्टर प्रतिपक्षी
• सेरोटोनिन 5-HT2A गतिविधि
• एक्स्ट्रापिरामिडल दुष्प्रभाव
• चयापचय दुष्प्रभाव
• लंबे समय तक काम करने वाले इंजेक्शन योग्य सूत्र

Mechanisms

मनोविकार-रोधी दवाओं का साझा तंत्र डोपामिनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन में कमी है, शास्त्रीय रूप से डोपामाइन D2 रिसेप्टर्स के अवरोधन के माध्यम से; डोपामाइन परिकल्पना इस क्रिया को सकारात्मक मनोविकार संबंधी लक्षणों के नियंत्रण से जोड़ती है। पहली पीढ़ी के एजेंट D2 को दृढ़ता से अवरुद्ध करते हैं और प्रमुख एक्स्ट्रापिरामिडल प्रभावों से जुड़े होते हैं, जबकि दूसरी पीढ़ी के एजेंट D2 अवरोधन को सेरोटोनिन 5-HT2A प्रतिपक्षी और अन्य रिसेप्टर गतिविधि के साथ जोड़ते हैं, जिससे दुष्प्रभाव प्रोफाइल चयापचय प्रभावों की ओर स्थानांतरित हो जाता है। तुलनात्मक मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि व्यक्तिगत एजेंट प्रभावकारिता और सहनशीलता दोनों में काफी भिन्न होते हैं, इसलिए यह वर्ग औषधीय रूप से एक समान नहीं है।

Clinical relevance

नर्सों के लिए, मनोविकार-रोधी दवाएँ मनोविकार और द्विध्रुवी विकारों वाले लोगों की देखभाल के लिए केंद्रीय हैं, और इस वर्ग का ज्ञान प्रशासन, एक्स्ट्रापिरामिडल और चयापचय प्रभावों के लिए अवलोकन, शारीरिक स्वास्थ्य की निगरानी, और पालन के बारे में शिक्षा का समर्थन करता है। लंबे समय तक काम करने वाले इंजेक्शन योग्य सूत्र उपचार की निरंतरता का समर्थन करने के लिए साहित्य में वर्णित एक रणनीति है। यह सामग्री संदर्भ और शिक्षा के लिए वर्ग का वर्णन करती है और यह निर्धारित करने या व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

मनोविकार-रोधी दवाएँ सबसे अधिक अध्ययन किए गए मनोसक्रिय वर्गों में से हैं, जिनमें CATIE जैसे बड़े व्यावहारिक परीक्षण और नेटवर्क मेटा-विश्लेषण उनके प्रभावों की तुलनात्मक समझ को सूचित करते हैं। उनके चयापचय और कार्डियोमेटाबॉलिक प्रतिकूल प्रभाव गंभीर मानसिक बीमारी वाले लोगों में शारीरिक रुग्णता में एक मान्यता प्राप्त योगदानकर्ता हैं।

History

पहली मनोविकार-रोधी दवा, क्लोरप्रोमाज़ीन, 1950 के दशक की शुरुआत में पेश की गई थी और इसने सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में क्रांति ला दी थी। पहली पीढ़ी के एजेंटों का प्रभुत्व तब तक रहा जब तक कि 1980 और 1990 के दशक से क्लोज़ापाइन और अन्य दूसरी पीढ़ी की दवाओं की शुरुआत नहीं हुई, जिन्हें एक्स्ट्रापिरामिडल प्रभावों के कम बोझ के लिए बढ़ावा दिया गया था, लेकिन बाद में उन्हें चयापचय जोखिमों को वहन करने के लिए मान्यता दी गई; 2000 और 2010 के दशक में बड़े तुलनात्मक अध्ययनों ने यह समझने में सुधार किया कि व्यक्तिगत एजेंट कैसे भिन्न होते हैं।

Debates

क्या दूसरी पीढ़ी की मनोविकार-रोधी दवाएँ पहली पीढ़ी के एजेंटों से स्पष्ट रूप से बेहतर हैं?

CATIE जैसे व्यावहारिक परीक्षणों और तुलनात्मक मेटा-विश्लेषणों से पता चला कि पुराना अंतर एक समान लाभ को अतिरंजित करता है; एजेंट प्रभावकारिता और सहनशीलता में व्यक्तिगत रूप से भिन्न होते हैं, और विशिष्ट-बनाम-अविशिष्ट द्वंद्व एक अपूर्ण मार्गदर्शक है।

Key figures

• Jeffrey A. Lieberman
• Stefan Leucht
• Christoph U. Correll
• Stephen M. Stahl

Seminal works

• leucht-2013
• lieberman-2005

Frequently asked questions

विशिष्ट और अविशिष्ट मनोविकार-रोधी दवाओं में क्या अंतर है?

पहली पीढ़ी (विशिष्ट) मनोविकार-रोधी दवाएँ डोपामाइन D2 रिसेप्टर्स को दृढ़ता से अवरुद्ध करती हैं और एक्स्ट्रापिरामिडल (गति) दुष्प्रभावों से अधिक जुड़ी होती हैं, जबकि दूसरी पीढ़ी (अविशिष्ट) एजेंट सेरोटोनिन और अन्य रिसेप्टर गतिविधि को जोड़ते हैं और चयापचय दुष्प्रभावों से अधिक जुड़े होते हैं। प्रत्येक समूह के भीतर व्यक्तिगत दवाएँ अभी भी भिन्न होती हैं।

मनोविकार-रोधी दवाओं का उपयोग किस उपचार के लिए किया जाता है?

इनका उपयोग मुख्य रूप से मतिभ्रम और भ्रम जैसे मनोविकार संबंधी लक्षणों के लिए, और सिज़ोफ्रेनिया तथा द्विध्रुवी विकार सहित स्थितियों के लिए किया जाता है; कुछ का उपयोग अन्य स्थितियों में सहायक के रूप में भी किया जाता है। विशिष्ट उपयोग इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से परे एक व्यक्तिगत नैदानिक ​​मामला है।