चिंता-निवारक और शामक-निद्राकारी कारक

चिंता-निवारक और शामक-निद्राकारी कारक मनोसक्रिय दवाएं हैं जिनका उपयोग चिंता को कम करने, शांति उत्पन्न करने या नींद को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है। सबसे प्रसिद्ध वर्ग बेंजोडायजेपाइन है, जो निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर GABA को बढ़ाकर कार्य करता है; इस समूह में तथाकथित Z-ड्रग निद्राकारी और अन्य कारक भी शामिल हैं। उनके प्रभाव खुराक पर निर्भर करते हैं, कम खुराक पर चिंता-निवारण से लेकर उच्च खुराक पर शामक और निद्राकारी प्रभाव तक।

Definition

चिंता-निवारक और शामक-निद्राकारी कारक वे दवाएं हैं जो चिंता को कम करती हैं और शामक या नींद उत्पन्न करती हैं, आमतौर पर GABA-A रिसेप्टर्स पर निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर GABA की क्रिया को बढ़ाकर।

Scope

यह प्रविष्टि मुख्य चिंता-निवारक और शामक-निद्राकारी कारकों, GABA सिग्नलिंग पर उनके साझा कार्य, चिंता से राहत से लेकर नींद लाने तक खुराक-निर्भर निरंतरता, और सहनशीलता और निर्भरता के ज्ञात जोखिमों को शामिल करती है। यह मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग के लिए एक संदर्भ-शैक्षणिक विषय है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• बेंजोडायजेपाइन
• Z-ड्रग निद्राकारी
• GABA-A रिसेप्टर पोटेंशिएशन
• खुराक-निर्भर चिंता-निवारण, शामक और निद्राकारी प्रभाव
• सहनशीलता और निर्भरता
• विड्रॉल सिंड्रोम

Mechanisms

इस समूह के अधिकांश कारक GABA-A रिसेप्टर पर कार्य करते हैं: बेंजोडायजेपाइन और संबंधित Z-ड्रग्स एलोस्टेरिक साइटों से बंधते हैं और GABA के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं, क्लोराइड चालकता को बढ़ाते हैं और न्यूरोनल उत्तेजना को कम करते हैं। यह प्रभावों का एक खुराक-निर्भर स्पेक्ट्रम उत्पन्न करता है, कम खुराक पर चिंता में कमी से लेकर शामक और निद्राकारी प्रभाव तक और, उच्च खुराक पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का चिह्नित अवसाद। निरंतर उपयोग से, सहनशीलता विकसित हो सकती है और शारीरिक निर्भरता हो सकती है, जिससे अचानक बंद करने पर विड्रॉल सिंड्रोम हो सकता है।

Clinical relevance

नर्सों के लिए, ये कारक चिंता, उत्तेजना और अनिद्रा के अल्पकालिक प्रबंधन में सामने आते हैं, और इस वर्ग को समझना शामक और श्वसन अवसाद के लिए अवलोकन, सहनशीलता और निर्भरता की पहचान, और दीर्घकालिक उपयोग और अचानक बंद करने के जोखिमों के बारे में शिक्षा का समर्थन करता है। यहां की सामग्री संदर्भ और शिक्षा के लिए इस वर्ग का वर्णन करती है और यह निर्धारित करने या व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

बेंजोडायजेपाइन और संबंधित निद्राकारी व्यापक रूप से निर्धारित किए जाते हैं, और दीर्घकालिक उपयोग, निर्भरता और विड्रॉल के बारे में चिंता ने सावधानी और सीमित अवधि की ओर मार्गदर्शन को आकार दिया है। चिंता अक्सर अवसाद के साथ भी होती है, जो उन नैदानिक ​​स्थितियों को व्यापक करती है जिनमें इन कारकों पर विचार किया जाता है।

History

बीसवीं सदी की शुरुआत में बार्बिट्यूरेट्स प्रमुख शामक-निद्राकारी थे, लेकिन उनकी सुरक्षा सीमा संकीर्ण थी। बेंजोडायजेपाइन की शुरुआत, लगभग 1960 में क्लोर्डियाजेपॉक्साइड और डायजेपाम के साथ शुरू हुई, ने सुरक्षा का एक व्यापक मार्जिन प्रदान किया और बड़े पैमाने पर बार्बिट्यूरेट्स को विस्थापित कर दिया; सहनशीलता और निर्भरता की बाद की पहचान, और Z-ड्रग निद्राकारी का बाद में आगमन, ने इस वर्ग का उपयोग और निगरानी कैसे की जाती है, इसे परिष्कृत किया।

Debates

बेंजोडायजेपाइन निर्भरता के जोखिम को लक्षणों से राहत के साथ कैसे संतुलित किया जाना चाहिए?

बेंजोडायजेपाइन अल्पकालिक चिंता और अनिद्रा के लिए प्रभावी हैं, लेकिन सहनशीलता, निर्भरता और विड्रॉल सिंड्रोम के जोखिम होते हैं, जिससे उपयोग की उचित अवधि और निर्भरता के प्रबंधन के लिए रणनीतियों के बारे में बहस छिड़ जाती है।

Key figures

• Michael Soyka
• Ned H. Kalin
• Stephen M. Stahl

Seminal works

• soyka-2017

Frequently asked questions

चिंता-निवारक और शामक-निद्राकारी के बीच क्या अंतर है?

ये शब्द पूरी तरह से अलग दवा समूहों के बजाय खुराक-निर्भर निरंतरता पर प्रभावों का वर्णन करते हैं: कम खुराक पर एक कारक चिंता को कम कर सकता है (चिंता-निवारण), और उच्च खुराक पर वही कारक शामक और नींद उत्पन्न कर सकता है (शामक और निद्राकारी)। कई बेंजोडायजेपाइन दोनों कर सकते हैं।

बेंजोडायजेपाइन को आमतौर पर अल्पकालिक उपयोग के लिए क्यों अनुशंसित किया जाता है?

क्योंकि निरंतर उपयोग से सहनशीलता और शारीरिक निर्भरता हो सकती है, और अचानक बंद करने से विड्रॉल सिंड्रोम हो सकता है, मार्गदर्शन आमतौर पर सावधानी और सीमित अवधि का पक्ष लेता है। उपयोग और अवधि के बारे में निर्णय व्यक्तिगत नैदानिक ​​मामले हैं जो इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर हैं।