अवसादरोधी दवाएँ

अवसादरोधी दवाएँ मुख्य रूप से अवसादग्रस्तता संबंधी विकारों और अक्सर चिंता विकारों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मनोसक्रिय दवाएँ हैं, जो सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन जैसे मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर की उपलब्धता या संकेतन को बदलकर काम करती हैं। इनमें कई वर्ग शामिल हैं, जिनमें से चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRIs) सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं, साथ ही सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक और अन्य भी।

Definition

अवसादरोधी एजेंट अवसाद से राहत देने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएँ हैं, जो मुख्य रूप से सिनैप्स पर मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर (विशेष रूप से सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन) की उपलब्धता को बढ़ाकर या उनके रिसेप्टर्स को संशोधित करके कार्य करती हैं।

Scope

यह प्रविष्टि मुख्य अवसादरोधी वर्गों, उनके साझा मोनोमाइन-आधारित तंत्रों, प्रभावकारिता और स्वीकार्यता पर तुलनात्मक साक्ष्य, और बंद करने या वापसी के लक्षणों के मान्यता प्राप्त मुद्दे का वर्णन करती है। यह मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग के लिए एक संदर्भ-शैक्षिक विषय है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRIs)
• सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (SNRIs)
• ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर
• अवसाद की मोनोमाइन परिकल्पना
• चिकित्सीय प्रभाव की देरी से शुरुआत
• बंद करने और वापसी के लक्षण

Mechanisms

अधिकांश अवसादरोधी दवाएँ मोनोमाइन की सिनैप्टिक उपलब्धता को बढ़ाती हैं: SSRIs और SNRIs सेरोटोनिन (और, SNRIs के लिए, नॉरपेनेफ्रिन) के रीअपटेक को रोकते हैं, ट्राइसाइक्लिक कई मोनोमाइन के रीअपटेक को अवरुद्ध करते हैं, और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर उनके टूटने को कम करते हैं। मोनोमाइन परिकल्पना अवसाद को कम मोनोमाइन संकेतन के संदर्भ में प्रस्तुत करती है, हालांकि चिकित्सीय लाभ आमतौर पर कुछ हफ्तों के बाद ही उभरता है, जिसका अर्थ है कि न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर में तत्काल वृद्धि के बजाय अनुकूली परिवर्तन होते हैं। तुलनात्मक नेटवर्क मेटा-विश्लेषण इंगित करता है कि सभी अध्ययन किए गए अवसादरोधी दवाएँ तीव्र प्रमुख अवसाद के लिए प्लेसीबो से अधिक प्रभावी थीं, जबकि प्रभावकारिता और स्वीकार्यता में भिन्नता थी।

Clinical relevance

नर्सों के लिए, अवसादरोधी दवाएँ अवसाद और चिंता वाले लोगों की देखभाल के लिए केंद्रीय हैं, और वर्ग को समझना प्रशासन, प्रतिक्रिया और प्रतिकूल प्रभावों की निगरानी, लाभ की देरी से शुरुआत के बारे में शिक्षा, और उपचार बंद करने या कम करने पर बंद करने के लक्षणों के बारे में जागरूकता का समर्थन करता है। यहाँ की सामग्री संदर्भ और शिक्षा के लिए वर्ग का वर्णन करती है और यह निर्धारित करने या व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

अवसादरोधी दवाएँ दुनिया भर में सबसे व्यापक रूप से निर्धारित दवाओं में से हैं, और अवसाद अक्सर चिंता के साथ सह-घटित होता है, जो उन आबादी को व्यापक बनाता है जिनमें इन दवाओं का उपयोग किया जाता है। बड़े तुलनात्मक विश्लेषणों ने एजेंटों में सापेक्ष प्रभावकारिता और स्वीकार्यता की समझ को सूचित किया है।

History

पहले अवसादरोधी, ट्राइसाइक्लिक और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, 1950 के दशक में खोजे गए थे, जिससे अवसाद की मोनोमाइन परिकल्पना का जन्म हुआ। 1980 के दशक के अंत से फ्लुओक्सेटीन और अन्य SSRIs की शुरुआत, एक अधिक अनुकूल सहनशीलता प्रोफ़ाइल की पेशकश करते हुए, अवसादरोधी उपयोग को बहुत बढ़ा दिया; हाल के काम ने तुलनात्मक प्रभावकारिता और बंद करने के लक्षणों के प्रबंधन की जांच की है।

Debates

अवसादरोधी बंद करने और वापसी के लक्षण कितने महत्वपूर्ण हैं?

जब अवसादरोधी दवाएँ, विशेष रूप से SSRIs, बंद की जाती हैं, तो लक्षणों की आवृत्ति, गंभीरता और अवधि के बारे में, और उन्हें कम करने के लिए खुराक को कैसे कम किया जाना चाहिए, इस बारे में निरंतर चर्चा चल रही है।

Key figures

• Andrea Cipriani
• Mark A. Horowitz
• David Taylor
• Stephen M. Stahl

Seminal works

• cipriani-2018

Frequently asked questions

अवसादरोधी दवाओं को काम करने में हफ्तों क्यों लगते हैं?

हालांकि अवसादरोधी दवाएँ न्यूरोट्रांसमीटर की उपलब्धता को जल्दी बदल देती हैं, चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर कई हफ्तों के बाद ही दिखाई देता है, जिसे न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर में तत्काल वृद्धि के बजाय मस्तिष्क में धीमी अनुकूली परिवर्तनों को प्रतिबिंबित करने वाला माना जाता है।

क्या अवसादरोधी दवाएँ केवल अवसाद के लिए उपयोग की जाती हैं?

नहीं। जबकि उनका प्राथमिक उपयोग अवसादग्रस्तता संबंधी विकार हैं, कई अवसादरोधी दवाएँ चिंता विकारों और अन्य संकेतों के लिए भी व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। विशिष्ट उपयोग एक व्यक्तिगत नैदानिक मामला है जो इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर है।