कंडक्टिव हियरिंग लॉस (चालकीय श्रवण हानि)

कंडक्टिव हियरिंग लॉस तब होता है जब ध्वनि बाहरी कान नहर, कान के परदे या मध्य-कान की अस्थियों से गुजरते हुए कॉक्लिया तक पहुँचने से पहले अवरुद्ध या क्षीण हो जाती है। क्योंकि आंतरिक कान और श्रवण तंत्रिका अक्षुण्ण होते हैं, हड्डी चालन द्वारा सीधे कॉक्लिया तक पहुँचने वाली ध्वनि संरक्षित रहती है, जिससे ऑडियोग्राम पर विशिष्ट एयर-बोन गैप उत्पन्न होता है। सामान्य कारणों में कान का मैल जमा होना, मध्य-कान में तरल पदार्थ, कान के परदे का छिद्रण और ओटोस्क्लेरोसिस शामिल हैं।

Definition

कंडक्टिव हियरिंग लॉस बाहरी या मध्य कान के माध्यम से ध्वनि के बाधित संचरण के कारण सुनने में कमी है, जिसमें कॉक्लिया संरक्षित रहता है, जो ऑडियोमेट्रिक रूप से एयर-बोन गैप द्वारा विशेषता है जिसमें बोन-कंडक्शन थ्रेशोल्ड एयर-कंडक्शन थ्रेशोल्ड से बेहतर होते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि ध्वनि-संचालन तंत्र की शारीरिक रचना, संचरण को बाधित करने वाले तंत्र, कंडक्टिव लॉस के ऑडियोमेट्रिक हस्ताक्षर और इसके मुख्य कारणों को शामिल करती है। यह कंडक्टिव हियरिंग लॉस को श्रवण-हानि वर्गीकरण के भीतर एक विकृति विज्ञान की श्रेणी के रूप में मानती है और बताती है कि स्थिति को कैसे पहचाना और अध्ययन किया जाता है, न कि किसी व्यक्ति का मूल्यांकन या उपचार कैसे किया जाना चाहिए।

Key concepts

• एयर-बोन गैप
• ऑसिकुलर चेन (मैलेयस, इंकस, स्टेपीज़)
• टिम्पेनिक झिल्ली छिद्रण
• ओटिटिस मीडिया विद इफ्यूजन
• ओटोस्क्लेरोसिस और स्टेपीज़ स्थिरीकरण
• सेरुमेन इम्पेक्शन और बाहरी-नहर अवरोध
• टिम्पेनोमेट्री

Mechanisms

ध्वनि सामान्यतः कान नहर से होकर गुजरती है, टिम्पेनिक झिल्ली को कंपन करती है, और अस्थि श्रृंखला द्वारा अंडाकार खिड़की तक प्रेषित होती है, जो कॉक्लियर तरल पदार्थों को चलाती है। कंडक्टिव लॉस तब उत्पन्न होता है जब इस श्रृंखला में कोई भी कदम बाधित होता है: नहर का अवरोध (जैसे सेरुमेन), कान के परदे का छिद्रण या कठोर होना, मध्य-कान के स्थान में तरल पदार्थ, या अस्थियों का स्थिरीकरण या व्यवधान, जैसा कि ओटोस्क्लेरोसिस में होता है जहाँ स्टेपीज़ फुटप्लेट स्थिर हो जाती है। क्योंकि कॉक्लिया कार्यात्मक रहता है, हड्डी-संचालित ध्वनि अवरोध को बायपास करती है, इसलिए बोन-कंडक्शन थ्रेशोल्ड सामान्य रहते हैं जबकि एयर-कंडक्शन थ्रेशोल्ड बिगड़ जाते हैं, जिससे एयर-बोन गैप उत्पन्न होता है।

Clinical relevance

कंडक्टिव लॉस महत्वपूर्ण हैं क्योंकि इनके कई कारण यांत्रिक होते हैं और कॉक्लियर क्षति से अलग होते हैं कि वे ऑडियोमेट्रिक रूप से कैसे प्रस्तुत होते हैं। कंडक्टिव पैटर्न को पहचानना यह पता लगाने के लिए केंद्रीय है कि कान में समस्या कहाँ है। यह विवरण अभिविन्यास और साक्ष्य मूल्यांकन के लिए है; यह किसी व्यक्ति के लिए नैदानिक ​​मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

ओटिटिस मीडिया विद इफ्यूजन बच्चों में कंडक्टिव हियरिंग लॉस के सबसे सामान्य कारणों में से एक है और दुनिया भर में बचपन की चिकित्सा यात्राओं और सर्जरी का एक प्रमुख कारण है। ओटोस्क्लेरोसिस युवा और मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में अधिग्रहित कंडक्टिव लॉस का एक सामान्य कारण है, जिसमें एक मान्यता प्राप्त वंशानुगत घटक और आबादी में भिन्नता है।

History

कंडक्टिव और अन्य श्रवण हानियों के बीच का अंतर अलग-अलग एयर- और बोन-कंडक्शन परीक्षण के साथ ऑडियोमेट्री की शुरुआत से सटीक हो गया, जिसने चिकित्सकों को एयर-बोन गैप को बाधित ध्वनि चालन के हॉलमार्क के रूप में पहचानने दिया। स्टेपीज़ स्थिरीकरण के कारण के रूप में ओटोस्क्लेरोसिस की पहचान और इसे संबोधित करने के लिए विकसित सर्जिकल दृष्टिकोण कंडक्टिव लॉस को समझने और प्रबंधित करने में मील के पत्थर थे।

Key figures

• Anne G. M. Schilder
• Lisa L. Cunningham
• Debara L. Tucci

Seminal works

• cunningham-2017
• schilder-2016
• batson-2017

Frequently asked questions

ऑडियोग्राम पर कंडक्टिव को सेंसरीन्यूरल हियरिंग लॉस से क्या अलग करता है?

कंडक्टिव लॉस एक एयर-बोन गैप दिखाता है, जिसका अर्थ है कि बोन-कंडक्शन थ्रेशोल्ड एयर-कंडक्शन थ्रेशोल्ड से बेहतर होते हैं क्योंकि कॉक्लिया अक्षुण्ण होता है, जबकि सेंसरीन्यूरल लॉस दोनों को बिना किसी गैप के एक साथ कम करता है।

क्या कंडक्टिव हियरिंग लॉस अक्सर प्रतिवर्ती होता है?

कंडक्टिव लॉस के कई कारण यांत्रिक होते हैं, और एक श्रेणी के रूप में इसके अक्सर पहचान योग्य संरचनात्मक मूल होते हैं; क्या किसी व्यक्तिगत मामले को संबोधित किया जा सकता है, यह इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर एक नैदानिक ​​निर्णय है।