कंडक्टिव हियरिंग लॉस (चालकीय श्रवण हानि)

कंडक्टिव हियरिंग लॉस बाहरी या मध्य कान में किसी समस्या के कारण होने वाली श्रवण हानि है जो ध्वनि के यांत्रिक संचरण को कॉक्लिया तक पहुंचने में बाधा डालती है। चूंकि आंतरिक कान और श्रवण तंत्रिका अक्षुण्ण होते हैं, इसलिए जो ध्वनि कॉक्लिया तक पहुंचती है, वह सामान्य रूप से संसाधित होती है; कमी धारणा की बजाय चालन की होती है। सामान्य कारणों में कान के मैल का जमाव, मध्य कान में तरल पदार्थ या संक्रमण, कर्णपटह झिल्ली का छिद्रण, और ओटोस्क्लेरोसिस (otosclerosis) जैसे ओसिकल्स (ossicles) का स्थिरीकरण शामिल हैं।

Definition

कंडक्टिव हियरिंग लॉस बाहरी या मध्य कान के माध्यम से कॉक्लिया तक ध्वनि के यांत्रिक संचरण में बाधा के परिणामस्वरूप सुनने में कमी है, जिसमें कॉक्लियर और तंत्रिका कार्य संरक्षित रहते हैं, जो शास्त्रीय रूप से ऑडियोमेट्री पर एयर-बोन गैप उत्पन्न करता है।

Scope

यह विषय कंडक्टिव हियरिंग लॉस को एक नैदानिक ​​श्रेणी के रूप में शामिल करता है, जिसे घाव के स्थान (बाहरी श्रवण नहर, कर्णपटह झिल्ली, या मध्य कान और ओसिकुलर श्रृंखला) और श्रवण मूल्यांकन पर इसके विशिष्ट निष्कर्षों, जिसमें एयर-बोन गैप (air-bone gap) शामिल है, द्वारा परिभाषित किया गया है। यह इस इकाई को एक संदर्भ अवधारणा के रूप में मानता है, जिसमें कारणों और तंत्रों का वर्णन किया गया है; यह नैदानिक ​​एल्गोरिदम या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• एयर-बोन गैप
• बाहरी और मध्य कान के माध्यम से ध्वनि चालन
• ओसिकुलर श्रृंखला (मैलेयस, इंकस, स्टेपीज़)
• कर्णपटह झिल्ली का छिद्रण
• मध्य कान का इफ्यूजन
• ओटोस्क्लेरोसिस और ओसिकुलर स्थिरीकरण
• सेरुमेन का जमाव
• ट्यूनिंग-फोर्क परीक्षण (रिन और वेबर)

Mechanisms

ध्वनि सामान्य रूप से बाहरी श्रवण नहर से कर्णपटह झिल्ली के पार जाती है और कॉक्लिया में प्रवेश करने से पहले ओसिकुलर श्रृंखला की उत्तोलक क्रिया और क्षेत्र अनुपात द्वारा प्रवर्धित होती है। कोई भी प्रक्रिया जो इस यांत्रिक मार्ग को क्षीण करती है, कंडक्टिव लॉस उत्पन्न करती है: नहर का अवरोध (सेरुमेन, बाहरी वस्तु), कर्णपटह झिल्ली का छिद्रण या निशान, मध्य कान के स्थान में तरल पदार्थ या मवाद (जैसे ओटिटिस मीडिया विद इफ्यूजन में), या ओसिकल्स का कड़ा होना और स्थिरीकरण। ओटोस्क्लेरोसिस, ओटिक कैप्सूल हड्डी का एक असामान्य रीमॉडलिंग जो स्टेपीज़ फुटप्लेट (stapes footplate) को स्थिर करता है, वयस्कों में एक विशिष्ट कारण है। ऑडियोमेट्री पर इसकी पहचान एक एयर-बोन गैप है, जिसमें वायु चालन द्वारा वितरित ध्वनि अस्थि चालन द्वारा सीधे कॉक्लिया तक पहुंचाई गई ध्वनि की तुलना में अधिक बाधित होती है।

Clinical relevance

श्रवण हानि के कंडक्टिव पैटर्न को पहचानना इस बात का हिस्सा है कि श्रवण प्रणाली का आकलन कैसे किया जाता है और बाहरी और मध्य कान को प्रभावित करने वाले कई कारणों की अवधारणा कैसे की जाती है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए श्रेणी और उसके तंत्र का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत निदान या चिकित्सा या शल्य चिकित्सा प्रबंधन के चयन का आधार नहीं है।

Epidemiology

कंडक्टिव घटक श्रवण हानि के वैश्विक बोझ में पर्याप्त योगदान करते हैं, जिसमें से अधिकांश संभावित रूप से प्रतिवर्ती है। मध्य कान का इफ्यूजन बचपन में अत्यंत सामान्य है और बच्चों में कंडक्टिव लॉस का एक प्रमुख कारण है, जबकि ओटोस्क्लेरोसिस और क्रोनिक मध्य कान रोग वयस्कों में उल्लेखनीय कारण हैं। ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज स्टडी 2019 ने श्रवण हानि की बड़ी समग्र व्यापकता का दस्तावेजीकरण किया जिसमें कंडक्टिव कारण योगदान करते हैं।

History

श्रवण हानि को कंडक्टिव और सेंसरिन्यूरल प्रकारों में अलग करना उन्नीसवीं शताब्दी में ट्यूनिंग-फोर्क परीक्षणों द्वारा संभव हुआ और शुद्ध-स्वर ऑडियोमेट्री के विकास के साथ औपचारिक रूप दिया गया, जिसने वायु और अस्थि चालन को अलग-अलग मापने और एयर-बोन गैप को परिभाषित करने की अनुमति दी। यह भेद नैदानिक ​​श्रवण मूल्यांकन की नींव बना हुआ है।

Seminal works

• schilder-2016
• markou-2009
• rosenfeld-ome-2016

Frequently asked questions

एयर-बोन गैप क्या है?

यह ऑडियोमेट्री पर वायु चालन (कान नहर और मध्य कान के माध्यम से) और अस्थि चालन (खोपड़ी पर लगाए गए कंपन, मध्य कान को बायपास करते हुए) द्वारा वितरित ध्वनि के लिए श्रवण थ्रेशोल्ड के बीच का अंतर है। एक गैप इंगित करता है कि कंडक्टिव मार्ग बाधित है जबकि कॉक्लिया अपेक्षाकृत संरक्षित है, जो कंडक्टिव हियरिंग लॉस की पहचान है।

क्या कंडक्टिव हियरिंग लॉस स्थायी है?

कई कारण, जैसे कान का मैल या मध्य कान का तरल पदार्थ, क्षणिक या प्रतिवर्ती होते हैं, जबकि अन्य, जैसे ओटोस्क्लेरोसिस या क्रोनिक ओसिकुलर क्षति, अधिक स्थायी होते हैं। इसका कोर्स अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है; यह प्रविष्टि सामान्य शब्दों में श्रेणी का वर्णन करती है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह नहीं है।