ध्वनि-प्रेरित श्रवण हानि

ध्वनि-प्रेरित श्रवण हानि एक संवेदी-तंत्रिका श्रवण हानि है जो तीव्र या लंबे समय तक ध्वनि के संपर्क में रहने से होती है, जिससे कर्णावर्त (कोक्लिया) क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह किसी एक बहुत तेज़ घटना (ध्वनिक आघात) के बाद हो सकती है या बार-बार संपर्क में आने से जमा हो सकती है, जैसा कि कई व्यावसायिक और मनोरंजक सेटिंग्स में होता है। इसका विशिष्ट ऑडियोमेट्रिक हस्ताक्षर 3 से 6 kHz के आसपास एक नॉच (गहराई) है, और क्योंकि क्षति कर्णावर्त संरचनाओं को होती है, यह आमतौर पर स्थायी होती है, जो इसे श्रवण हानि के सबसे रोके जा सकने वाले कारणों में से एक बनाती है।

Definition

ध्वनि-प्रेरित श्रवण हानि संवेदी-तंत्रिका श्रवण हानि है जो अत्यधिक ध्वनि के संपर्क में आने से कर्णावर्त के बाल कोशिकाओं और तंत्रिका संरचनाओं को हुए नुकसान के परिणामस्वरूप होती है, जिससे आमतौर पर एक विशिष्ट उच्च-आवृत्ति (3-6 kHz) ऑडियोमेट्रिक नॉच उत्पन्न होता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि तेज़ ध्वनि कर्णावर्त को कैसे नुकसान पहुँचाती है, ध्वनि-प्रेरित हानि का ऑडियोमेट्रिक पैटर्न, इसके तंत्र जिसमें हाल ही में पहचानी गई सिनैप्टिक क्षति शामिल है, और व्यावसायिक तथा मनोरंजक संदर्भों में इसकी महामारी विज्ञान। यह विकृति विज्ञान का वर्णन करती है और इसे कैसे वर्गीकृत तथा अध्ययन किया जाता है; यह व्यावसायिक-सुरक्षा मार्गदर्शन या व्यक्तिगत नैदानिक सलाह नहीं है।

Key concepts

• ध्वनिक आघात बनाम दीर्घकालिक ध्वनि जोखिम
• 3-6 kHz पर ऑडियोमेट्रिक नॉच
• अस्थायी बनाम स्थायी थ्रेशोल्ड शिफ्ट
• बाहरी बाल-कोशिका क्षति
• कर्णावर्त सिनैप्टोपैथी ('छिपी हुई श्रवण हानि')
• ध्वनि क्षति की रोकथाम

Mechanisms

तीव्र ध्वनि यांत्रिक और चयापचय मार्गों के माध्यम से कर्णावर्त को चोट पहुँचा सकती है। बहुत तेज़ आवेग सीधे बाल-कोशिका संरचनाओं को बाधित कर सकते हैं, जबकि लंबे समय तक संपर्क ऑक्सीडेटिव और चयापचय तनाव उत्पन्न करता है जो विशेष रूप से कर्णावर्त के आधार में बाहरी बाल कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाता है, जो उच्च आवृत्तियों को एन्कोड करते हैं, जिससे विशिष्ट नॉच उत्पन्न होता है। संपर्क से एक अस्थायी थ्रेशोल्ड शिफ्ट हो सकता है जो ठीक हो जाता है या एक स्थायी शिफ्ट हो सकता है जो ठीक नहीं होता। प्रायोगिक कार्य ने दिखाया है कि केवल एक अस्थायी थ्रेशोल्ड शिफ्ट का कारण बनने वाली ध्वनि भी आंतरिक बाल कोशिकाओं और श्रवण-तंत्रिका तंतुओं के बीच के सिनैप्स को स्थायी रूप से नष्ट कर सकती है, जो कर्णावर्त सिनैप्टोपैथी (cochlear synaptopathy) का एक रूप है जिसे कभी-कभी छिपी हुई श्रवण हानि (hidden hearing loss) कहा जाता है क्योंकि यह मानक ऑडियोग्राम पर दिखाई नहीं दे सकती है।

Clinical relevance

ध्वनि-प्रेरित श्रवण हानि अधिग्रहित संवेदी-तंत्रिका हानि में एक प्रमुख और बड़े पैमाने पर रोके जा सकने वाला योगदानकर्ता है, विशेष रूप से व्यावसायिक और मनोरंजक सेटिंग्स में। इसकी पहचान ने श्रवण-संरक्षण सोच को आकार दिया, और ध्वनि-संबंधी सिनैप्टोपैथी की खोज ने यह समझने में विस्तार किया कि संपर्क कान को कैसे नुकसान पहुँचाता है। यह प्रविष्टि अभिविन्यास और साक्ष्य मूल्यांकन के लिए एक संदर्भ विवरण है, न कि व्यावसायिक मार्गदर्शन या व्यक्तिगत सलाह।

Epidemiology

अत्यधिक शोर दुनिया भर में सबसे आम व्यावसायिक जोखिमों में से एक है और कामकाजी उम्र के वयस्कों में अधिग्रहित श्रवण हानि का एक प्रमुख कारण है, जिसमें प्रवर्धित संगीत जैसे मनोरंजक स्रोत इस बोझ को बढ़ाते हैं। क्योंकि क्षति संचयी और स्थायी होती है, ध्वनि-प्रेरित हानि को लगातार श्रवण हानि के सबसे रोके जा सकने वाले रूपों में से एक के रूप में पहचाना जाता है।

History

श्रवण हानि के कारण के रूप में शोर को औद्योगिक-युग की चिकित्सा में पहचाना गया था और व्यावसायिक स्वास्थ्य का एक केंद्र बिंदु बन गया क्योंकि ऑडियोमेट्री ने जोखिम-संबंधी थ्रेशोल्ड शिफ्ट्स को मापने की अनुमति दी। विशिष्ट उच्च-आवृत्ति नॉच को इसके ऑडियोमेट्रिक मार्कर के रूप में स्थापित किया गया था, और आधुनिक युग में यह प्रदर्शन कि अस्थायी थ्रेशोल्ड शिफ्ट्स स्थायी तंत्रिका हानि को छिपा सकती हैं, ने पुनर्प्राप्त करने योग्य शोर जोखिम की सुरक्षा के बारे में लंबे समय से चली आ रही धारणाओं को फिर से परिभाषित किया।

Debates

क्या 'पुनर्प्राप्त करने योग्य' ध्वनि जोखिम स्थायी क्षति छोड़ता है?

प्रायोगिक साक्ष्य कि केवल एक अस्थायी थ्रेशोल्ड शिफ्ट का कारण बनने वाली ध्वनि श्रवण-तंत्रिका सिनैप्स को स्थायी रूप से नष्ट कर सकती है, ने इस धारणा को चुनौती दी कि ऑडियोग्राम की पुनर्प्राप्ति का अर्थ कान की पूर्ण पुनर्प्राप्ति है, और छिपी हुई श्रवण हानि की अवधारणा को उठाया जो मानक थ्रेशोल्ड द्वारा नहीं पकड़ी जाती है।

Key figures

• Sharon G. Kujawa
• M. Charles Liberman
• Lisa L. Cunningham

Seminal works

• kujawa-liberman-2009
• liberman-2017
• cunningham-2017

Frequently asked questions

ध्वनि-प्रेरित श्रवण हानि ऑडियोग्राम पर नॉच क्यों दिखाती है?

कर्णावर्त क्षेत्र जो 3 से 6 kHz के आसपास की आवृत्तियों को एन्कोड करता है, ध्वनि क्षति के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होता है, इसलिए वहां थ्रेशोल्ड कम हो जाते हैं और अक्सर उच्च आवृत्तियों पर ठीक हो जाते हैं, जिससे एक विशिष्ट नॉच उत्पन्न होता है।

‘छिपी हुई श्रवण हानि’ क्या है?

यह आंतरिक बाल कोशिकाओं और श्रवण-तंत्रिका तंतुओं के बीच सिनैप्स की ध्वनि-संबंधी हानि को संदर्भित करता है जो शुद्ध-स्वर थ्रेशोल्ड को नहीं बदल सकता है, इसलिए यह तब भी मौजूद हो सकता है जब एक मानक ऑडियोग्राम सामान्य दिखता हो।