सिज़ोफ्रेनिया

सिज़ोफ्रेनिया एक दीर्घकालिक और अक्सर गंभीर मनोसिकल विकार है, जिसकी विशेषता सकारात्मक लक्षण (मतिभ्रम और भ्रम), नकारात्मक लक्षण (जैसे कुंद प्रभाव और इच्छाशक्ति की कमी), अव्यवस्था और संज्ञानात्मक हानि है। यह आमतौर पर किशोरावस्था के अंत या प्रारंभिक वयस्कता में शुरू होता है और दुनिया भर में दीर्घकालिक विकलांगता का एक प्रमुख कारण है।

Definition

सिज़ोफ्रेनिया एक मनोसिकल विकार है जिसे विशिष्ट लक्षणों की लगातार उपस्थिति से परिभाषित किया गया है - भ्रम, मतिभ्रम, अव्यवस्थित भाषण, सकल रूप से अव्यवस्थित या कैटाटोनिक व्यवहार, और नकारात्मक लक्षण - जो DSM-5-TR और ICD-11 में निर्दिष्ट अनुसार, एक विस्तारित अवधि में महत्वपूर्ण कार्यात्मक हानि का कारण बनते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि सिज़ोफ्रेनिया को एक परिभाषित नैदानिक ​​इकाई के रूप में कवर करती है: इसके मुख्य लक्षण डोमेन, नैदानिक ​​अवधारणा, न्यूरोबायोलॉजिकल मॉडल, महामारी विज्ञान और पाठ्यक्रम, और प्रमुख समीक्षाओं और मेटा-विश्लेषणों में संक्षेपित साक्ष्य आधार। यह संदर्भ-शैक्षिक है और नैदानिक ​​या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• सकारात्मक, नकारात्मक और संज्ञानात्मक लक्षण डोमेन को कैसे परिभाषित और मापा जाता है?
• कौन से न्यूरोबायोलॉजिकल तंत्र लक्षणों और उनके पाठ्यक्रम के लिए सबसे अच्छा हिसाब देते हैं?
• विकार से जुड़े महामारी विज्ञान, पूर्वानुमान और अतिरिक्त मृत्यु दर के बारे में क्या ज्ञात है?

Key concepts

• सकारात्मक लक्षण
• नकारात्मक लक्षण
• संज्ञानात्मक हानि
• अव्यवस्था
• प्रोड्रोम
• न्यूरोडेवलपमेंट
• अतिरिक्त मृत्यु दर

Key theories

डोपामाइन परिकल्पना (संस्करण III)

हॉवेस और कपूर ने डोपामाइन परिकल्पना को प्रीसाइनैप्टिक स्ट्रिएटाल डोपामाइन डिसरेगुलेशन पर केंद्रित करने के लिए फिर से तैयार किया, जो अंतिम सामान्य मार्ग के रूप में है, जिसके माध्यम से आनुवंशिक, पर्यावरणीय और विकासात्मक जोखिम कारक मनोसिस उत्पन्न करने के लिए अभिसरण करते हैं।

न्यूरोडेवलपमेंटल मॉडल

सिज़ोफ्रेनिया को मस्तिष्क के विकास के शुरुआती व्यवधानों से उत्पन्न होने के रूप में अवधारणाबद्ध किया गया है जो बाद के परिपक्वता और पर्यावरणीय कारकों के साथ बातचीत करते हैं, जो किशोरावस्था के अंत या प्रारंभिक वयस्कता में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं।

Mechanisms

सकारात्मक लक्षण सबसे दृढ़ता से डिसरेगुलेटेड प्रीसाइनैप्टिक स्ट्रिएटाल डोपामाइन सिग्नलिंग से जुड़े होते हैं, जो डोपामाइन परिकल्पना का आधार है जैसा कि हॉवेस और कपूर द्वारा व्यक्त किया गया है। नकारात्मक और संज्ञानात्मक विशेषताएं व्यापक कॉर्टिकल, ग्लूटामेटर्जिक और सर्किट-स्तर की शिथिलता से जुड़ी हैं। इस विकार को व्यापक रूप से न्यूरोडेवलपमेंटल के रूप में तैयार किया गया है, जिसमें पॉलीजेनिक आनुवंशिक जोखिम और पर्यावरणीय जोखिम ओवेन और सहयोगियों और मार्डर और कैनन द्वारा वर्णित साझा तंत्रिका मार्गों पर अभिसरण करते हैं।

Clinical relevance

सिज़ोफ्रेनिया मनोरोग संबंधी विकलांगता का एक बड़ा हिस्सा है और यह पर्याप्त अतिरिक्त मृत्यु दर से जुड़ा है, जिसमें से अधिकांश शारीरिक बीमारी से होती है। इसकी लक्षण संरचना और साक्ष्य आधार को समझना पाठ्यक्रम और परिणामों पर शोध के महत्वपूर्ण मूल्यांकन का समर्थन करता है; यह प्रविष्टि शैक्षिक है और व्यक्तिगत देखभाल के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

जीवनकाल का जोखिम लगभग एक प्रतिशत के क्रम में है, जिसमें शुरुआत आमतौर पर किशोरावस्था के अंत से प्रारंभिक वयस्कता तक होती है और पुरुषों में औसतन कुछ पहले और अधिक गंभीर पाठ्यक्रम होता है। तिहोनन और सहयोगियों द्वारा किए गए एक जनसंख्या-आधारित कोहोर्ट अध्ययन ने रोगियों के बीच चिह्नित अतिरिक्त मृत्यु दर का दस्तावेजीकरण किया, जो विकार के शारीरिक-स्वास्थ्य बोझ को रेखांकित करता है।

Evidence & guidelines

निदान DSM-5-TR और ICD-11 मानदंडों का पालन करता है। एंटीसाइकोटिक प्रभावकारिता और सहनशीलता पर तुलनात्मक मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य ल्यूच्ट और सहयोगियों (2013) द्वारा संक्षेपित किया गया है, और व्यापक नैदानिक ​​संश्लेषण ओवेन और सहयोगियों (2016) और मार्डर और कैनन (2019) द्वारा प्रदान किए गए हैं।

History

क्रेपेलिन ने डिमेंशिया प्रीकॉक्स को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता पागलपन से अलग एक बिगड़ती बीमारी के रूप में वर्णित किया; ब्लूलर ने इसका नाम सिज़ोफ्रेनिया रखा और मानसिक कार्यों और विचार विकार के विभाजन पर जोर दिया, जबकि श्नाइडर ने निदान में सहायता के लिए प्रथम-रैंक लक्षणों का प्रस्ताव दिया। इन अवधारणाओं ने अब DSM-5-TR और ICD-11 में उपयोग किए जाने वाले परिचालित मानदंडों को आकार दिया।

Debates

क्या सिज़ोफ्रेनिया एक ही बीमारी है या एक विषम सिंड्रोम?

पर्याप्त नैदानिक ​​और आनुवंशिक विषमता ने इस बहस को जन्म दिया है कि क्या सिज़ोफ्रेनिया एक विकार का प्रतिनिधित्व करता है या कई अलग-अलग एटियलजि की अंतिम सामान्य प्रस्तुति, जिसमें अनुसंधान स्तरीकरण के लिए निहितार्थ हैं।

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eugen Bleuler
• Kurt Schneider

Seminal works

• howes-2009
• owen-2016
• leucht-2013
• tiihonen-2009

Frequently asked questions

क्या सिज़ोफ्रेनिया का मतलब स्प्लिट पर्सनालिटी होना है?

नहीं। सिज़ोफ्रेनिया डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर नहीं है। यह नाम ऐतिहासिक रूप से मानसिक कार्यों जैसे विचार, भावना और धारणा के विभाजन या विघटन को संदर्भित करता है, न कि कई व्यक्तित्वों को।

सिज़ोफ्रेनिया आमतौर पर कब शुरू होता है?

शुरुआत आमतौर पर किशोरावस्था के अंत से प्रारंभिक वयस्कता तक होती है, अक्सर क्षीण लक्षणों और घटते कार्य के एक प्रोड्रोमल चरण से पहले, पुरुषों में औसतन महिलाओं की तुलना में कुछ पहले प्रस्तुत होने की प्रवृत्ति होती है।