मनोविकृति संबंधी विकार

मनोविकृति संबंधी विकार मानसिक स्थितियों का एक समूह है जो वास्तविकता से संपर्क टूटने से परिभाषित होता है, जो मुख्य रूप से मतिभ्रम, भ्रम, अव्यवस्थित सोच और वाणी, तथा अत्यधिक अव्यवस्थित या असामान्य मोटर व्यवहार के माध्यम से व्यक्त होता है। इनमें सिज़ोफ्रेनिया, जो एक विशिष्ट दीर्घकालिक विकार है, से लेकर संक्षिप्त मनोविकृति संबंधी विकार जैसी सीमित समय की स्थितियाँ, और भ्रम संबंधी विकार जैसी परिसीमित प्रस्तुतियाँ शामिल हैं।

Definition

मनोविकृति संबंधी विकार मनोरोग संबंधी स्थितियाँ हैं जिनकी विशेषता मनोविकृति है - एक मानसिक स्थिति जिसमें वास्तविकता परीक्षण बिगड़ा हुआ होता है, आमतौर पर भ्रम, मतिभ्रम, अव्यवस्थित विचार, या अव्यवस्थित व्यवहार के साथ - जो गंभीरता, अवधि और पाठ्यक्रम के एक स्पेक्ट्रम में होता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को मनोरोग विज्ञान के भीतर एक नैदानिक और वैचारिक श्रेणी के रूप में मनोविकृति संबंधी विकारों के परिवार से परिचित कराता है। यह साझा घटना विज्ञान (सकारात्मक, नकारात्मक और संज्ञानात्मक विशेषताएँ), मुख्य नैदानिक ​​इकाइयाँ, लक्षणों को समझाने के लिए उपयोग किए जाने वाले न्यूरोबायोलॉजिकल ढाँचे, और उनके उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय वर्ग का परिचय देता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है; विस्तृत इकाइयाँ और तंत्र बाल विषयों में विकसित किए गए हैं।

Sub-topics

• मनोविकार-रोधी औषधियाँ
• संक्षिप्त मनोसिविकार (Brief Psychotic Disorder)
• भ्रामक विकार
• मनोविकृति के लक्षण और न्यूरोबायोलॉजिकल क्रियाविधि
• सिज़ोफ्रेनिया

Core questions

• लक्षण प्रोफ़ाइल, अवधि और कार्यात्मक प्रभाव के संदर्भ में एक मनोविकृति संबंधी विकार दूसरे से कैसे भिन्न होता है?
• सकारात्मक, नकारात्मक और संज्ञानात्मक लक्षण डोमेन अंतर्निहित न्यूरोबायोलॉजी से कैसे संबंधित हैं?
• मनोविकृति को एक नैदानिक ​​स्थिति के रूप में कैसे पहचाना जाता है और इसे मूड, पदार्थ-प्रेरित और जैविक कारणों से कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• सकारात्मक लक्षण (मतिभ्रम, भ्रम)
• नकारात्मक लक्षण
• संज्ञानात्मक हानि
• अव्यवस्था
• वास्तविकता परीक्षण
• अवधि और पाठ्यक्रम का स्पेक्ट्रम
• नैदानिक ​​उच्च-जोखिम स्थिति

Key theories

मनोविकृति की डोपामाइन परिकल्पना

सकारात्मक मनोविकृति संबंधी लक्षण अनियमित स्ट्राइटल डोपामाइन सिग्नलिंग से जुड़े होते हैं, एक विचार जिसे क्रमिक संस्करणों में परिष्कृत किया गया है ताकि विविध जोखिम कारकों के अभिसरण के लिए प्रीसिनेप्टिक डोपामाइन शिथिलता को एक अंतिम सामान्य मार्ग के रूप में रखा जा सके।

नैदानिक ​​उच्च-जोखिम / प्रोड्रोम मॉडल

मनोविकृति संबंधी विकारों से पहले अक्सर एक क्षीण, उप-सीमा चरण होता है, और उच्च-जोखिम वाले व्यक्तियों का एक मापने योग्य अंश अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान स्पष्ट मनोविकृति में परिवर्तित हो जाता है, जो शुरुआत के एक चरणबद्ध दृष्टिकोण का समर्थन करता है।

Mechanisms

पूरे परिवार में, सकारात्मक लक्षण सबसे सुसंगत रूप से अनियमित डोपामिनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन से जुड़े होते हैं, जबकि नकारात्मक और संज्ञानात्मक विशेषताएँ व्यापक कॉर्टिकल और ग्लूटामेटर्जिक सर्किट शिथिलता को दर्शाती हैं। इन विकारों को कई मामलों में न्यूरोडेवलपमेंटल मूल का माना जाता है, जिसमें आनुवंशिक और पर्यावरणीय जोखिम कारक साझा मस्तिष्क मार्गों पर अभिसरण करते हैं जिन्हें बाल विषय विस्तार से विकसित करते हैं।

Clinical relevance

मनोविकृति संबंधी विकारों की साझा और विशिष्ट विशेषताओं को पहचानना सटीक वर्गीकरण का समर्थन करता है और यह बताता है कि पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान के बारे में नैदानिक ​​साक्ष्य की व्याख्या कैसे की जाती है। यह अवलोकन बताता है कि विकारों की अवधारणा कैसे की जाती है और उनका अध्ययन कैसे किया जाता है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

मनोविकृति संबंधी विकार सामूहिक रूप से जनसंख्या के एक छोटे लेकिन महत्वपूर्ण अनुपात को प्रभावित करते हैं, जिसमें सिज़ोफ्रेनिया का आजीवन जोखिम लगभग एक प्रतिशत के क्रम में होता है और समूह में अधिकांश दीर्घकालिक विकलांगता के लिए जिम्मेदार होता है; शुरुआत आमतौर पर किशोरावस्था के अंत या प्रारंभिक वयस्कता में होती है।

Evidence & guidelines

नैदानिक ​​मानदंड DSM-5-TR और ICD-11 में संहिताबद्ध हैं, जो घटक विकारों को लक्षण प्रोफ़ाइल और अवधि द्वारा परिभाषित करते हैं। ओवेन और सहयोगियों (2016) और मार्डर और कैनन (2019) जैसे व्यापक नैदानिक ​​संश्लेषण समूह के केंद्रीय विकार के रूप में सिज़ोफ्रेनिया की वर्तमान समझ को सारांशित करते हैं।

History

आधुनिक अवधारणा क्रेपेलिन द्वारा डिमेंशिया प्रीकॉक्स को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता बीमारी से अलग करने और ब्लूलर द्वारा इस स्थिति को सिज़ोफ्रेनिया के समूह के रूप में फिर से परिभाषित करने से विकसित हुई, जिसमें विचार विकार पर जोर दिया गया। बीसवीं सदी की नोसोलॉजी ने धीरे-धीरे दीर्घकालिक, संक्षिप्त और परिसीमित मनोविकृति संबंधी प्रस्तुतियों को अलग किया जो अब DSM-5-TR और ICD-11 में व्यवस्थित हैं।

Debates

क्या मनोविकृति संबंधी विकार असतत श्रेणियां हैं या एक निरंतरता पर बिंदु हैं?

क्या सिज़ोफ्रेनिया, सिज़ोअफेक्टिव विकार, और अफेक्टिव साइकोसिस वास्तव में अलग-अलग बीमारियाँ हैं या एक अतिव्यापी मनोविकृति निरंतरता के क्षेत्र हैं, यह एक केंद्रीय नोसोलॉजिकल बहस बनी हुई है जो आनुवंशिक और नैदानिक ​​अतिव्यापी से सूचित होती है।

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eugen Bleuler
• Kurt Schneider

Seminal works

• owen-2016
• marder-2019
• fusar-poli-2012

Frequently asked questions

क्या मनोविकृति मनोविकृति संबंधी विकार के समान है?

नहीं। मनोविकृति वास्तविकता परीक्षण की बिगड़ी हुई स्थिति है जो कई संदर्भों में हो सकती है, जिसमें मूड विकार, पदार्थ का उपयोग और चिकित्सा स्थितियाँ शामिल हैं; एक मनोविकृति संबंधी विकार एक परिभाषित मनोरोग निदान है जिसमें मनोविकृति केंद्रीय, प्राथमिक विशेषता है।

इस समूह के विकारों को कौन से लक्षण परिभाषित करते हैं?

साझा परिभाषित विशेषताएँ मतिभ्रम, भ्रम, अव्यवस्थित सोच या वाणी, अत्यधिक अव्यवस्थित या असामान्य मोटर व्यवहार, और नकारात्मक लक्षण हैं, जिसमें विशिष्ट संयोजन और अवधि एक विकार को दूसरे से अलग करती है।