सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार

सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार गंभीर मनोग्रस्तता (psychotic) स्थितियाँ हैं, जिनकी विशेषता विचार, धारणा और व्यवहार में गड़बड़ी है - जिसमें भ्रम (delusions), मतिभ्रम (hallucinations), अव्यवस्था (disorganisation), और तथाकथित नकारात्मक लक्षण शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिया, जो एक विशिष्ट विकार है, अक्सर एक दीर्घकालिक मार्ग का अनुसरण करता है और पर्याप्त अक्षमता तथा समय से पहले मृत्यु से जुड़ा है, जिससे यह मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग की एक केंद्रीय चिंता बन जाता है।

Definition

सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम और अन्य मनोग्रस्तता विकार ऐसी स्थितियों का एक समूह हैं जो पाँच डोमेन में से एक या अधिक में असामान्यताओं द्वारा परिभाषित होते हैं - भ्रम (delusions), मतिभ्रम (hallucinations), अव्यवस्थित सोच (भाषण), सकल रूप से अव्यवस्थित या असामान्य मोटर व्यवहार, और नकारात्मक लक्षण - सिज़ोफ्रेनिया का निदान तब किया जाता है जब विशिष्ट लक्षण बने रहते हैं और एक परिभाषित अवधि में कार्यात्मक गिरावट का कारण बनते हैं।

Scope

यह विषय सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम की परिभाषा, सकारात्मक, नकारात्मक और संज्ञानात्मक लक्षण डोमेन, महामारी विज्ञान और मार्ग, न्यूरोडेवलपमेंटल और अन्य व्याख्यात्मक मॉडल, और शारीरिक-स्वास्थ्य निगरानी सहित नर्सिंग देखभाल से प्रासंगिकता को शामिल करता है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• सकारात्मक, नकारात्मक और संज्ञानात्मक लक्षण क्या हैं, और वे कैसे भिन्न हैं?
• न्यूरोडेवलपमेंटल मॉडल सिज़ोफ्रेनिया की व्याख्या कैसे करता है?
• इस विकार को स्पेक्ट्रम के रूप में क्यों समझा जाता है?
• सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों की जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय कमी क्यों आती है?

Key concepts

• मनोग्रस्तता (Psychosis)
• भ्रम (Delusions)
• मतिभ्रम (Hallucinations)
• अव्यवस्थित सोच और भाषण
• नकारात्मक लक्षण
• संज्ञानात्मक हानि
• प्रोड्रोम और फर्स्ट-एपिसोड मनोग्रस्तता
• सिज़ोअफेक्टिव विकार

Key theories

न्यूरोडेवलपमेंटल मॉडल

यह प्रस्तावित करता है कि सिज़ोफ्रेनिया मस्तिष्क के विकास में प्रारंभिक गड़बड़ी - आनुवंशिक और पर्यावरणीय - से उत्पन्न होता है जो किशोरावस्था के अंत या प्रारंभिक वयस्कता में मनोग्रस्तता उत्पन्न करने के लिए बाद की परिपक्वता और तनाव प्रक्रियाओं के साथ परस्पर क्रिया करते हैं।

डोपामाइन परिकल्पना

सकारात्मक मनोग्रस्तता लक्षणों को डोपामिनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन के अनियमित होने, विशेष रूप से स्ट्रिएटाल डोपामाइन की अधिकता से जोड़ता है; फार्माकोलॉजी द्वारा प्रभावशाली और समर्थित है लेकिन एक जटिल विकार का आंशिक विवरण माना जाता है।

Mechanisms

सिज़ोफ्रेनिया को एक न्यूरोडेवलपमेंटल विकार के रूप में समझा जाता है जिसमें पॉलीजेनिक जोखिम और पर्यावरणीय जोखिम (जैसे प्रसूति संबंधी जटिलताएँ, शहरी पालन-पोषण, प्रवासन और भांग का उपयोग) मस्तिष्क के विकास और कनेक्टिविटी को बाधित करते हैं, जिसमें डोपामिनर्जिक और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर डिसरेगुलेशन लक्षणों में योगदान करते हैं। तंत्र अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं, लेकिन परिवर्तित न्यूरोडेवलपमेंट और सर्किट डिसफंक्शन का मॉडल देखभाल में देखे गए दीर्घकालिक, अक्सर बार-बार होने वाले मार्ग को दर्शाता है।

Clinical relevance

मानसिक स्वास्थ्य नर्सें मनोग्रस्तता बीमारी के दौरान लोगों का समर्थन करती हैं - पहले-एपिसोड की प्रस्तुतियों से लेकर पुनरावृत्ति और पुनर्प्राप्ति तक - जहाँ चिकित्सीय संबंध, अवलोकन, जोखिम जागरूकता, और नकारात्मक लक्षणों और सामाजिक कामकाज पर ध्यान केंद्रीय हैं। क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों में शारीरिक रुग्णता और मृत्यु दर काफी अधिक होती है, शारीरिक-स्वास्थ्य निगरानी एक अभिन्न नर्सिंग भूमिका है। यह प्रविष्टि विकार समूह को उन्मुख करती है और व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

सिज़ोफ्रेनिया अपने जीवनकाल में लगभग 0.3-0.7% लोगों को प्रभावित करता है, आमतौर पर किशोरावस्था के अंत या प्रारंभिक वयस्कता में उभरता है (पुरुषों में कुछ पहले), और हृदय संबंधी और अन्य शारीरिक बीमारियों के साथ-साथ आत्महत्या के कारण जीवन प्रत्याशा में लगभग 15-20 साल की कमी से जुड़ा है।

Evidence & guidelines

निदान DSM-5-TR और ICD-11 (कोड 6A20) का अनुसरण करता है; मूल्यांकन और प्रबंधन को NICE CG178 जैसे दिशानिर्देशों में संबोधित किया गया है; और अतिरिक्त शारीरिक-स्वास्थ्य बोझ को बड़े मेटा-विश्लेषणों में प्रलेखित किया गया है। एंटीसाइकोटिक फार्माकोलॉजी और निगरानी विवरण इस संदर्भ प्रविष्टि के बजाय उन दिशानिर्देशों में आते हैं।

History

यह अवधारणा एमिल क्रेपेलिन के डिमेंशिया प्रीकॉक्स और बीसवीं सदी की शुरुआत में यूजेन ब्लेलर द्वारा सिज़ोफ्रेनिया शब्द की शुरुआत से विकसित हुई; बाद के वर्गीकरणों ने पारंपरिक उपप्रकारों को छोड़ दिया और व्यापक "सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम" फ्रेमिंग को अपनाया जो अब DSM-5 और ICD-11 में उपयोग किया जाता है।

Debates

क्या सिज़ोफ्रेनिया एक एकल विकार है या एक विषम स्पेक्ट्रम?

लक्षणों, मार्ग और परिणाम में उल्लेखनीय परिवर्तनशीलता ने इस बात पर बहस छेड़ दी है कि क्या सिज़ोफ्रेनिया एक बीमारी इकाई का प्रतिनिधित्व करता है या संबंधित स्थितियों का एक चिकित्सकीय रूप से उपयोगी समूह है।

Seminal works

• owen-2016
• marder-cannon-2019
• apa-dsm5tr-2022

Frequently asked questions

सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों में क्या अंतर है?

सकारात्मक लक्षण सामान्य अनुभव में वृद्धि हैं, जैसे भ्रम और मतिभ्रम, जबकि नकारात्मक लक्षण कमी हैं, जैसे कम प्रेरणा, भावनात्मक अभिव्यक्ति और भाषण; नकारात्मक और संज्ञानात्मक लक्षण अक्सर दीर्घकालिक अक्षमता का कारण बनते हैं।

इसे "स्पेक्ट्रम" क्यों कहा जाता है?

क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया संबंधित मनोग्रस्तता स्थितियों की एक श्रृंखला के बीच आता है - जिसमें सिज़ोअफेक्टिव, सिज़ोफ्रेनिफॉर्म और भ्रामक विकार शामिल हैं - जो विशेषताओं को साझा करते हैं लेकिन अवधि, मनोदशा की भागीदारी और गंभीरता में भिन्न होते हैं।