सुरक्षित संचालन और गतिशीलता

सुरक्षित संचालन और गतिशीलता रोगियों को स्थानांतरित करने, ले जाने और गतिशील करने की नर्सिंग पद्धति है जो रोगी और देखभालकर्ता दोनों को चोट से बचाती है। यह रोगी सुरक्षा और कर्मचारियों के व्यावसायिक स्वास्थ्य के प्रतिच्छेदन पर स्थित है, क्योंकि रोगियों को मैन्युअल रूप से संभालना नर्सों के बीच मस्कुलोस्केलेटल चोट का एक प्रमुख कारण है, जबकि यह रोगियों की सुरक्षा और गरिमा को भी प्रभावित करता है।

Definition

सुरक्षित संचालन और गतिशीलता प्रथाओं, उपकरणों और संगठनात्मक कार्यक्रमों का एक समूह है जिसका उपयोग रोगियों को स्थानांतरित करने और गतिशील करने के लिए किया जाता है, जबकि रोगियों और देखभालकर्ताओं दोनों को चोट के जोखिम को कम किया जाता है।

Scope

यह विषय सुरक्षित संचालन के दोहरे उद्देश्य को शामिल करता है - स्थानांतरण और गतिशीलता के दौरान रोगियों की सुरक्षा करना और साथ ही देखभालकर्ता की मस्कुलोस्केलेटल चोट को रोकना - और मैन्युअल उठाने से उपकरण-सहायता प्राप्त और कार्यक्रमिक दृष्टिकोणों की ओर बदलाव। यह रोगी सुरक्षा और नर्सिंग के मूल सिद्धांतों के भीतर सुरक्षित संचालन को तैयार करता है, और यह एक मैनुअल-हैंडलिंग तकनीक मार्गदर्शिका के बजाय शैक्षिक और गैर-निर्धारक है।

Core questions

• मैन्युअल रोगी हैंडलिंग नर्सों के लिए चोट का एक प्रमुख स्रोत क्यों है?
• अकेले मैन्युअल तकनीक में प्रशिक्षण की तुलना में उपकरण-आधारित और कार्यक्रमिक दृष्टिकोण कितने प्रभावी हैं?
• देखभालकर्ता सुरक्षा के लक्ष्य को रोगी की गतिशीलता और स्वतंत्रता को बढ़ावा देने के साथ कैसे संतुलित किया जाता है?
• सुरक्षित संचालन को रोगी-सुरक्षा और व्यावसायिक-स्वास्थ्य दोनों का मुद्दा क्यों माना जाता है?

Key concepts

• मैन्युअल हैंडलिंग और स्थानांतरण
• कार्य-संबंधी मस्कुलोस्केलेटल चोट
• सहायक और उठाने वाले उपकरण
• नो-लिफ्ट / न्यूनतम-लिफ्ट नीति
• सुरक्षित रोगी हैंडलिंग और गतिशीलता कार्यक्रम
• प्रारंभिक और प्रगतिशील गतिशीलता
• देखभालकर्ता और रोगी सुरक्षा संयुक्त लक्ष्यों के रूप में

Key theories

एर्गोनोमिक / नो-मैनुअल-लिफ्ट दृष्टिकोण

साक्ष्य संश्लेषण इंगित करते हैं कि सहायक उपकरण और संगठनात्मक कार्यक्रमों पर निर्भर हस्तक्षेप अकेले उठाने की तकनीक में प्रशिक्षण की तुलना में हैंडलिंग-संबंधी मस्कुलोस्केलेटल चोट को अधिक प्रभावी ढंग से कम करते हैं, जिससे मैन्युअल उठाने से एर्गोनोमिक, उपकरण-सहायता प्राप्त हैंडलिंग की ओर बढ़ने को प्रेरित किया जाता है।

Mechanisms

रोगियों को स्थानांतरित करना और उनकी स्थिति बदलना देखभालकर्ता पर बायोमैकेनिकल भार डालता है, और बार-बार मैन्युअल हैंडलिंग मस्कुलोस्केलेटल चोट, विशेष रूप से पीठ की चोट से जुड़ा है। साक्ष्य समीक्षाएं इंगित करती हैं कि उठाने की तकनीक में प्रशिक्षण जैसे एकल-घटक हस्तक्षेप अपने आप में बड़े पैमाने पर अप्रभावी होते हैं, जबकि सहायक उपकरण, मूल्यांकन और संगठनात्मक सहायता पेश करने वाले बहुघटकीय कार्यक्रम चोट को अधिक प्रभावी ढंग से कम करते हैं। रोगियों के लिए, उचित संचालन सुरक्षित स्थानांतरण और प्रगतिशील गतिशीलता का समर्थन करता है, जबकि गिरने, त्वचा की चोट और गरिमा के नुकसान के जोखिम को कम करता है, इसलिए सुरक्षित-संचालन अभ्यास को रोगी और देखभालकर्ता सुरक्षा दोनों की सेवा के लिए डिज़ाइन किया गया है।

Clinical relevance

सुरक्षित संचालन नर्सिंग देखभाल का एक नियमित हिस्सा और एक मान्यता प्राप्त व्यावसायिक-स्वास्थ्य प्राथमिकता है, और यह समझना कि उपकरण-आधारित कार्यक्रम अकेले तकनीक प्रशिक्षण से बेहतर प्रदर्शन क्यों करते हैं, आधुनिक सुरक्षित-संचालन नीतियों के पीछे के तर्क को स्पष्ट करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि सुरक्षित संचालन और गतिशीलता को कैसे अवधारणाबद्ध और अध्ययन किया जाता है; यह विशिष्ट उठाने या स्थानांतरण तकनीकों को नहीं सिखाता है और कोई व्यक्तिगत नैदानिक निर्देश नहीं देता है, जिसे वर्तमान स्थानीय नीति, उपकरण मार्गदर्शन और व्यावसायिक प्रशिक्षण का पालन करना चाहिए।

Epidemiology

कार्य-संबंधी मस्कुलोस्केलेटल विकार, विशेष रूप से पीठ के, नर्सों और अन्य देखभाल कर्मचारियों द्वारा रिपोर्ट की जाने वाली सबसे आम व्यावसायिक स्वास्थ्य समस्याओं में से हैं, और रोगी को संभालना एक प्रमुख योगदानकर्ता है। हस्तक्षेप रणनीतियों की व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि अकेले तकनीक-आधारित प्रशिक्षण का बहुत कम प्रभाव होता है, जबकि बहुघटकीय, उपकरण-समर्थित दृष्टिकोण अधिक सुसंगत लाभ दिखाते हैं, जिसने कई सेटिंग्स में व्यावसायिक-सुरक्षा नीति को आकार दिया है।

History

देखभाल कर्मचारियों को संभालने से संबंधित चोट के बारे में चिंता बीसवीं शताब्दी के अंत तक बढ़ी, जिससे मैन्युअल हैंडलिंग के व्यावसायिक-स्वास्थ्य विनियमन और, 1990 के दशक और 2000 के दशक से, साक्ष्य-आधारित सुरक्षित-संचालन कार्यक्रमों का विकास हुआ। हिग्नेट की 2003 की व्यवस्थित समीक्षा और नेल्सन के साक्ष्य-आधारित सुरक्षित रोगी हैंडलिंग पर काम ने मैन्युअल उठाने से उपकरण-सहायता प्राप्त, कार्यक्रमिक दृष्टिकोणों की ओर बदलाव को मजबूत करने में मदद की।

Debates

मैन्युअल-हैंडलिंग प्रशिक्षण बनाम उपकरण-आधारित कार्यक्रम

उठाने की तकनीक में प्रशिक्षण लंबे समय से हैंडलिंग चोट के लिए मानक प्रतिक्रिया थी, लेकिन समीक्षाएं बताती हैं कि यह अकेले बड़े पैमाने पर अप्रभावी है; बहस निवेश और संगठनात्मक परिवर्तन पर केंद्रित है जो उपकरण-आधारित 'नो-लिफ्ट' कार्यक्रमों को लागू करने के लिए आवश्यक है जिसे साक्ष्य बेहतर ढंग से समर्थन करता है।

Key figures

• Sue Hignett
• Audrey Nelson

Seminal works

• hignett-2003
• nelson-2004

Frequently asked questions

सही उठाने की तकनीक सिखाना हैंडलिंग चोटों को रोकने के लिए पर्याप्त क्यों नहीं है?

व्यवस्थित समीक्षाओं में पाया गया है कि अकेले उठाने की तकनीक में प्रशिक्षण का चोट दरों पर बहुत कम मापने योग्य प्रभाव पड़ता है; कमी अधिक सुसंगत रूप से बहुघटकीय कार्यक्रमों द्वारा प्राप्त की जाती है जो सहायक उपकरण और संगठनात्मक सहायता प्रदान करते हैं।

क्या सुरक्षित संचालन रोगियों या कर्मचारियों की सुरक्षा के बारे में है?

दोनों। सुरक्षित संचालन का उद्देश्य रोगियों को सुरक्षित रूप से स्थानांतरित करना और गतिशील करना है, जबकि मैन्युअल हैंडलिंग के कारण देखभालकर्ताओं के बीच होने वाली मस्कुलोस्केलेटल चोटों को भी रोकना है, इसलिए यह एक साथ रोगी-सुरक्षा और व्यावसायिक-स्वास्थ्य चिंता है।