जोखिम व्यवहार की जाँच और सुदृढ़ता का आकलन

किशोरावस्था की अधिकांश रुग्णता और मृत्यु दर बीमारी के बजाय व्यवहार और पर्यावरण से उत्पन्न होती है, इसलिए जोखिम व्यवहार और सुरक्षात्मक कारकों का संरचित आकलन किशोर देखभाल में एक केंद्रीय कौशल है। यह विषय मनोसामाजिक जाँच के दृष्टिकोणों का परिचय देता है, जिसका उदाहरण HEEADSSS साक्षात्कार है, और केवल जोखिम के बजाय सुदृढ़ता और सुरक्षात्मक कारकों का आकलन करने का पूरक विचार भी प्रस्तुत करता है।

Definition

जोखिम व्यवहार की जाँच और सुदृढ़ता का आकलन एक किशोर के मनोसामाजिक संदर्भ की संरचित खोज है, ताकि उन व्यवहारों और वातावरणों की पहचान की जा सके जो नुकसान के जोखिम को बढ़ाते हैं, और उन सुरक्षात्मक कारकों तथा सुदृढ़ता की भी पहचान की जा सके जो इसे कम करते हैं, ताकि सहायक, निवारक देखभाल की जानकारी मिल सके।

Scope

यह विषय किशोरावस्था में मनोसामाजिक जोखिम-व्यवहार की जाँच के औचित्य, व्यापक रूप से सिखाए जाने वाले साक्षात्कार ढाँचों (जैसे HEEADSSS, जिसमें घर, शिक्षा, खान-पान, गतिविधियाँ, नशीले पदार्थ, यौनता, आत्महत्या और अवसाद, और सुरक्षा शामिल हैं) की संरचना, और सुदृढ़ता तथा सुरक्षात्मक-कारक आकलन की अवधारणा को शामिल करता है। यह आकलन के दृष्टिकोणों का वैचारिक रूप से वर्णन करने वाली संदर्भ और शैक्षिक सामग्री है; यह कोई मान्य जाँच उपकरण, स्कोरिंग थ्रेशोल्ड, या व्यक्तिगत नैदानिक व्याख्या प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• किशोर स्वास्थ्य आकलन केवल बीमारी के बजाय व्यवहार और मनोसामाजिक संदर्भ पर क्यों केंद्रित है?
• HEEADSSS जैसे संरचित मनोसामाजिक साक्षात्कार में कौन से क्षेत्र शामिल होते हैं?
• सुदृढ़ता और सुरक्षात्मक कारकों का आकलन जोखिम की जाँच को कैसे पूरक करता है?
• किशोरों में मनोसामाजिक आकलन को वयस्कों में इतिहास लेने से क्या अलग बनाता है?

Key concepts

• मनोसामाजिक जाँच
• HEEADSSS साक्षात्कार के क्षेत्र
• जोखिम व्यवहार
• सुरक्षात्मक कारक
• सुदृढ़ता
• गोपनीयता और किशोर साक्षात्कार
• शक्तियों-आधारित आकलन

Mechanisms

चूंकि किशोर स्वास्थ्य के लिए प्रमुख खतरे व्यवहारिक और पर्यावरणीय हैं, संरचित साक्षात्कार व्यवस्थित रूप से उन क्षेत्रों की समीक्षा करता है जहां जोखिम और सुरक्षा एकत्रित होते हैं, जिससे चिकित्सकों को HEEADSSS (doukrou2018) जैसे क्रमिक, तालमेल बनाने वाले अनुक्रम के माध्यम से संवेदनशील जानकारी प्राप्त करने में मदद मिलती है। सुदृढ़ता- और सुरक्षात्मक-कारक का दृष्टिकोण यह पहचानता है कि सहायक संबंधों, जुड़ाव और अन्य संपत्तियों की उपस्थिति यह संशोधित करती है कि जोखिम का संपर्क नुकसान में कैसे बदलता है, जो किशोर स्वास्थ्य के विकासात्मक मॉडलों (sawyer2012) के अनुरूप है। इस प्रकार आकलन को केवल जोखिम के बजाय भेद्यता और क्षमता दोनों के इर्द-गिर्द तैयार किया जाता है।

Clinical relevance

यह विषय बताता है कि संरचित मनोसामाजिक आकलन को किशोर-देखभाल के एक मुख्य कौशल के रूप में क्यों सिखाया जाता है और यह जोखिम की पहचान को शक्तियों पर ध्यान देने के साथ क्यों जोड़ता है। यह ऐसे आकलन की संरचना और तर्क का वर्णन करने वाली संदर्भ और शैक्षिक सामग्री है; यह कोई मान्य जाँच उपकरण नहीं है और न ही यह निष्कर्षों पर कार्रवाई करने के लिए थ्रेशोल्ड, स्कोरिंग या मार्गदर्शन प्रदान करता है, जो प्रशिक्षण, संदर्भ और स्थानीय प्रोटोकॉल पर निर्भर करता है।

Epidemiology

व्यवहारिक जाँच पर जोर किशोरावस्था के महामारी विज्ञान से आता है, जिसमें चोट, हिंसा, आत्म-हानि और मादक द्रव्यों का उपयोग — जो व्यवहार और पर्यावरण से दृढ़ता से प्रभावित होते हैं — मृत्यु दर और विकलांगता पर हावी होते हैं (patton2009)। जनसंख्या डेटा यह भी दिखाते हैं कि सुरक्षात्मक कारक और सहायक वातावरण बेहतर प्रक्षेपवक्र से जुड़े हैं, जो शक्तियों-आधारित आकलन को प्रेरित करते हैं (sawyer2012)।

Evidence & guidelines

HEEADSSS जैसे संरचित मनोसामाजिक साक्षात्कार ढाँचे किशोर आकलन के लिए व्यावहारिक दृष्टिकोण के रूप में व्यापक रूप से सिखाए जाते हैं, जिसमें साक्षात्कार आयोजित करने और गोपनीयता सुनिश्चित करने पर वर्णनात्मक मार्गदर्शन होता है (doukrou2018)। ये मान्य नैदानिक उपकरण के बजाय शैक्षणिक ढाँचे हैं; यह प्रविष्टि दृष्टिकोण का सारांश प्रस्तुत करती है और यह कोई नैदानिक जाँच दिशानिर्देश नहीं है।

History

संरचित किशोर मनोसामाजिक साक्षात्कार को HEADS ढाँचे के रूप में लोकप्रिय बनाया गया था और बाद में इसे (HEEADSSS में) खाने, सुरक्षा और आत्महत्या जैसे अतिरिक्त क्षेत्रों को कवर करने के लिए विस्तारित किया गया। यह दृष्टिकोण किशोर चिकित्सा में एक व्यापक बदलाव को दर्शाता है, जो व्यवस्थित, गोपनीय और तेजी से शक्तियों-आधारित आकलन की ओर बढ़ रहा है, जो जोखिम जाँच को सुदृढ़ता के साथ जोड़ता है (doukrou2018, sawyer2012)।

Key figures

• Eric Cohen
• John Goldenring
• George Patton
• Susan Sawyer

Seminal works

• doukrou2018
• sawyer2012

Frequently asked questions

HEEADSSS साक्षात्कार में क्या शामिल होता है?

यह एक संरचित मनोसामाजिक साक्षात्कार है जो घर, शिक्षा और रोजगार, खान-पान, गतिविधियाँ, नशीले पदार्थ, यौनता, आत्महत्या और अवसाद, और सुरक्षा सहित विभिन्न क्षेत्रों से होकर गुजरता है, जिसे अधिक संवेदनशील विषयों से पहले तालमेल बनाने के लिए अनुक्रमित किया जाता है।

केवल जोखिम का नहीं, बल्कि सुदृढ़ता का आकलन क्यों करें?

सुरक्षात्मक कारक और सुदृढ़ता इस बात को प्रभावित करते हैं कि जोखिम का संपर्क नुकसान की ओर ले जाता है या नहीं, इसलिए शक्तियों-आधारित आकलन एक पूरी तस्वीर देता है और सहायक, निवारक देखभाल का मार्गदर्शन कर सकता है।