यौन उत्पीड़न और अभिघात-सूचित देखभाल

किशोरावस्था स्वास्थ्य में यौन उत्पीड़न प्रतिक्रिया का संबंध यौन हिंसा के बाद युवा लोगों की चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और फोरेंसिक देखभाल से है, जो अभिघात-सूचित देखभाल के सिद्धांतों के इर्द-गिर्द संगठित है। इसमें उत्पीड़न की पहचान, उत्पीड़न के बाद की चिकित्सा देखभाल के घटक (गर्भावस्था और संक्रमण की रोकथाम और जहां उपयुक्त हो वहां फोरेंसिक साक्ष्य संग्रह सहित), और एक ऐसा दृष्टिकोण शामिल है जो सुरक्षा, पसंद और पुन: अभिघात से बचाव को प्राथमिकता देता है।

Definition

यौन उत्पीड़न प्रतिक्रिया यौन हिंसा के बाद प्रदान की जाने वाली समन्वित चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और फोरेंसिक देखभाल को संदर्भित करती है; अभिघात-सूचित देखभाल SAMHSA जैसे निकायों द्वारा व्यक्त एक दृष्टिकोण है, जो अभिघात के व्यापक प्रभाव को पहचानता है और सुरक्षा, विश्वसनीयता, पसंद, सहयोग और सशक्तिकरण को एकीकृत करके प्रतिक्रिया देता है, जबकि पुन: अभिघात से बचने का प्रयास करता है।

Scope

यह विषय अभिघात-सूचित देखभाल के ढांचे, यौन उत्पीड़न के लिए चिकित्सा प्रतिक्रिया के मान्यता प्राप्त घटकों, और नाबालिगों के लिए गोपनीयता, सहमति और अनिवार्य रिपोर्टिंग के विशेष विचारों को शामिल करता है। यह इस बात का एक संदर्भ-शैक्षणिक अवलोकन है कि इस देखभाल को कैसे व्यवस्थित और तर्कसंगत बनाया जाता है; यह परीक्षा प्रोटोकॉल, साक्ष्य-संग्रह तकनीक, या प्रोफिलैक्सिस खुराक प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• यौन उत्पीड़न के बाद चिकित्सा देखभाल के मान्यता प्राप्त घटक क्या हैं?
• व्यवहार में अभिघात-सूचित दृष्टिकोण का क्या अर्थ है?
• जब रोगी नाबालिग हो तो गोपनीयता, सहमति और अनिवार्य रिपोर्टिंग कैसे लागू होती है?
• यौन और अंतरंग साथी हिंसा के स्वास्थ्य परिणाम क्या हैं?

Key concepts

• अभिघात-सूचित देखभाल
• उत्पीड़न के बाद चिकित्सा मूल्यांकन
• उत्पीड़न के बाद गर्भावस्था प्रोफिलैक्सिस
• यौन संचारित संक्रमण प्रोफिलैक्सिस
• फोरेंसिक साक्ष्य संग्रह
• सुरक्षा, पसंद और पुन: अभिघात से बचाव
• नाबालिगों के लिए अनिवार्य रिपोर्टिंग और सहमति

Mechanisms

यौन उत्पीड़न के लिए चिकित्सा प्रतिक्रिया को पारंपरिक रूप से घटकों में व्यवस्थित किया जाता है: तीव्र चोट और सुरक्षा को संबोधित करना; गर्भावस्था और यौन संचारित संक्रमण के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस की पेशकश करना; जब रोगी सहमति देता है और समय अनुमति देता है तो फोरेंसिक साक्ष्य एकत्र करना; और रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता और अनुवर्ती कार्रवाई से जोड़ना। अभिघात-सूचित देखभाल संगठनात्मक ढांचा है: यह पहचानता है कि अभिघात व्यापक है और रोगी की प्रतिक्रियाओं को आकार दे सकता है, और यह रोगी की सुरक्षा और नियंत्रण की भावना को अधिकतम करने, प्रत्येक चरण में सूचित सहमति प्राप्त करने और पुन: अभिघात के जोखिम को कम करने के लिए मुठभेड़ को संरचित करता है। किशोरों के लिए, यह ढांचा सहमति और अनिवार्य रिपोर्टिंग के आसपास की कानूनी आवश्यकताओं के साथ प्रतिच्छेद करता है, जो क्षेत्राधिकार के अनुसार भिन्न होती हैं।

Clinical relevance

उत्पीड़न के बाद की देखभाल के घटकों और अभिघात-सूचित अभ्यास के सिद्धांतों को समझना यह बताता है कि सेवाएं किशोरों में यौन हिंसा पर कैसे प्रतिक्रिया देती हैं और गोपनीयता, सहमति और रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण पर क्यों जोर दिया जाता है। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए ढांचे का वर्णन करती है; यह एक नैदानिक प्रोटोकॉल नहीं है और परीक्षा, साक्ष्य-संग्रह, या प्रोफिलैक्सिस निर्देश प्रदान नहीं करती है, न ही यह क्षेत्राधिकार-विशिष्ट कानूनी आवश्यकताओं का विकल्प है।

Epidemiology

यौन और अंतरंग साथी हिंसा शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य परिणामों की एक विस्तृत श्रृंखला से जुड़ी है, जिसमें चोट, यौन संचारित संक्रमण, अनपेक्षित गर्भावस्था और दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक अनुक्रम शामिल हैं (कैंपबेल, 2002; लिंडन, 2011)। किशोर एक ऐसी आबादी हैं जिनके लिए ये जोखिम विशिष्ट विकासात्मक और कानूनी विचारों को वहन करते हैं।

Evidence & guidelines

देखभाल के ढांचे नैदानिक समीक्षाओं और मार्गदर्शन पर आधारित होते हैं जैसे कि हिंसा पर प्रतिक्रिया के लिए WHO के नैदानिक और नीतिगत दिशानिर्देश और SAMHSA का अभिघात-सूचित दृष्टिकोण का स्पष्टीकरण (लिंडन, 2011; WHO, 2013; SAMHSA, 2014)। इन्हें यह दिखाने के लिए उद्धृत किया गया है कि क्षेत्र कैसे संरचित है, न कि व्यक्तिगत देखभाल को निर्देशित करने के लिए।

Seminal works

• linden-2011
• campbell-2002

Frequently asked questions

अभिघात-सूचित देखभाल क्या है?

यह SAMHSA जैसे निकायों द्वारा व्यक्त एक दृष्टिकोण है, जो यह पहचानता है कि अभिघात कितना व्यापक और प्रभावशाली है और देखभाल को सुरक्षा, विश्वसनीयता, पसंद, सहयोग और सशक्तिकरण के इर्द-गिर्द संरचित करता है, जिसका लक्ष्य पुन: अभिघात से बचना है।

उत्पीड़न के बाद की चिकित्सा देखभाल में आमतौर पर क्या शामिल होता है?

मान्यता प्राप्त घटकों में तीव्र चोट और सुरक्षा पर ध्यान देना, गर्भावस्था और यौन संचारित संक्रमण प्रोफिलैक्सिस की पेशकश करना, जब समय अनुमति देता है तो सहमति से फोरेंसिक साक्ष्य एकत्र करना, और रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता और अनुवर्ती कार्रवाई से जोड़ना शामिल है; विशिष्ट प्रोटोकॉल और कानूनी आवश्यकताएं क्षेत्राधिकार के अनुसार भिन्न होती हैं।