चोट की रोकथाम, हिंसा और सुरक्षा

चोट, हिंसा और सुरक्षा किशोरावस्था की प्रमुख स्वास्थ्य चिंताओं में से एक हैं: जीवन के दूसरे दशक में, अनपेक्षित चोट और अंतर-व्यक्तिगत हिंसा मृत्यु और विकलांगता का एक बड़ा हिस्सा बनती हैं, जो बचपन में संक्रामक कारणों के प्रभुत्व के विपरीत है। यह क्षेत्र संदर्भ उपयोगकर्ता को यह बताता है कि चोट और हिंसा को युवा लोगों में रोके जा सकने वाली सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं के रूप में कैसे देखा जाता है, जिसमें सड़क यातायात और अन्य अनपेक्षित चोटें, अंतर-व्यक्तिगत और अंतरंग साथी हिंसा, बाल दुर्व्यवहार और उपेक्षा, जोखिम व्यवहार का आकलन, और देखभाल के लिए आघात-सूचित दृष्टिकोण शामिल हैं।

Definition

किशोर स्वास्थ्य में चोट की रोकथाम, हिंसा और सुरक्षा वह क्षेत्र है जो युवा लोगों में जानबूझकर और अनपेक्षित चोट के पैटर्न, निर्धारकों और जनसंख्या-स्तर की रोकथाम से संबंधित है, साथ ही दुर्व्यवहार की पहचान और देखभाल के आघात-सूचित ढाँचे से भी संबंधित है।

Scope

यह क्षेत्र पांच संदर्भ विषयों को एकत्रित करता है जो महामारी विज्ञान, बाल रोग विज्ञान और किशोरावस्था चिकित्सा के बीच स्थित हैं। इसमें अनपेक्षित चोट की रोकथाम (मोटर वाहन चोट प्रमुख योगदानकर्ता के रूप में), अंतर-व्यक्तिगत और अंतरंग साथी हिंसा, बाल दुर्व्यवहार और उपेक्षा की पहचान, किशोर जोखिम व्यवहार और लचीलेपन की स्क्रीनिंग, और आघात-सूचित देखभाल के सिद्धांत शामिल हैं। यह इन्हें शैक्षिक संदर्भ विषयों के रूप में मानता है जो बताते हैं कि चोट और हिंसा का अध्ययन और जनसंख्या स्तर पर कैसे रोका जाता है, न कि नैदानिक प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत सलाह के रूप में।

Sub-topics

• बाल दुर्व्यवहार, उपेक्षा और शोषण की पहचान
• पारस्परिक हिंसा और अंतरंग साथी हिंसा
• जोखिम व्यवहार की जाँच और सुदृढ़ता का आकलन
• आघात-सूचित देखभाल सिद्धांत
• अनपेक्षित चोट की रोकथाम और मोटर वाहन सुरक्षा

Core questions

• किशोरावस्था के दौरान चोट और हिंसा मृत्यु और विकलांगता के प्रमुख कारण क्यों बन जाते हैं?
• रोकथाम के ढाँचों में अनपेक्षित चोटों (विशेषकर सड़क यातायात चोटों) को जानबूझकर, अंतर-व्यक्तिगत हिंसा से कैसे अलग किया जाता है?
• कौन सी जनसंख्या-स्तर की रणनीतियाँ किशोर चोट को कम करती हैं, और उनके पीछे क्या साक्ष्य हैं?
• चिकित्सक और प्रणालियाँ दुर्व्यवहार, उपेक्षा और जोखिम को कैसे पहचानते हैं, और आघात-सूचित तरीके से प्रतिक्रिया कैसे करते हैं?

Key concepts

• जानबूझकर बनाम अनपेक्षित चोट
• चोट एक रोके जा सकने वाली घटना के रूप में, न कि यादृच्छिक घटना के रूप में
• अंतर-व्यक्तिगत और अंतरंग साथी हिंसा
• बाल दुर्व्यवहार और उपेक्षा
• किशोर जोखिम व्यवहार और लचीलापन
• आघात-सूचित देखभाल
• जनसंख्या-स्तर की रोकथाम और सुरक्षित-प्रणाली दृष्टिकोण

Mechanisms

किशोरावस्था मृत्यु और विकलांगता के प्रमुख कारणों में संक्रमण से चोट और हिंसा की ओर बदलाव लाती है, जो बढ़ती स्वायत्तता, गतिशीलता, साथियों के प्रभाव और आत्म-नियामक मस्तिष्क प्रणालियों के चल रहे परिपक्वता के साथ-साथ सड़कों, वाहनों और संघर्ष जैसे जोखिम भरे वातावरण के बढ़ते संपर्क को दर्शाती है (sawyer2012, patton2009)। रोकथाम चोट और हिंसा को बोलचाल की भाषा में दुर्घटनाओं के बजाय पैटर्न वाले, अनुमानित और परिवर्तनीय के रूप में फिर से परिभाषित करती है, जिससे घटनाओं को कम करने के लिए पर्यावरणीय, व्यवहारिक और सामाजिक हस्तक्षेपों की अनुमति मिलती है (krug2002)। इस अवधि में दुर्व्यवहार और हिंसा के संपर्क के ऐसे परिणाम होते हैं जो पूरे जीवनकाल तक फैले होते हैं (gilbert2009)।

Clinical relevance

स्वास्थ्य-विज्ञान के शिक्षार्थियों के लिए, यह क्षेत्र बताता है कि चोट और हिंसा की रोकथाम किशोर और युवा-वयस्क देखभाल के लिए क्यों केंद्रीय है और क्यों सेवाएं तेजी से आघात-सूचित ढाँचे को अपना रही हैं। यह बताता है कि जोखिम को कैसे पहचाना जाता है और रोकथाम के बारे में साक्ष्य कैसे उत्पन्न होता है; यह संदर्भ और शैक्षिक सामग्री है और नैदानिक निर्णय, स्थानीय सुरक्षा प्रोटोकॉल, या व्यक्तिगत देखभाल का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

विश्व स्तर पर, चोट — जिसका नेतृत्व सड़क यातायात चोट करती है — और अंतर-व्यक्तिगत हिंसा किशोरों और युवा वयस्कों में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से हैं, एक ऐसा पैटर्न जो जनसंख्या स्वास्थ्य डेटा के व्यवस्थित विश्लेषणों में प्रलेखित है (patton2009)। अंतरंग साथी और अंतर-व्यक्तिगत हिंसा एक बड़ा और अक्सर कम पहचाना जाने वाला स्वास्थ्य बोझ वहन करती है (krug2002), और उच्च आय वाले देशों में बाल दुर्व्यवहार आम है जिसके पर्याप्त दीर्घकालिक परिणाम होते हैं (gilbert2009)।

History

चोट को लंबे समय से यादृच्छिक दुर्भाग्य माना जाता था, लेकिन बीसवीं सदी के मध्य से अंत तक के काम ने इसे एक रोके जा सकने वाली सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में फिर से परिभाषित किया जो बीमारी के लिए उपयोग की जाने वाली समान महामारी विज्ञान विधियों के लिए अनुकूल है। हिंसा और स्वास्थ्य पर 2002 की विश्व रिपोर्ट ने अंतर-व्यक्तिगत हिंसा को सार्वजनिक स्वास्थ्य के भीतर मजबूती से रखा, और किशोर मृत्यु दर के बाद के वैश्विक विश्लेषणों ने चोट और हिंसा को जीवन के दूसरे दशक के परिभाषित स्वास्थ्य खतरों के रूप में स्थापित किया (krug2002, patton2009, sawyer2012)।

Key figures

• George Patton
• Susan Sawyer
• Etienne Krug
• Ruth Gilbert

Seminal works

• patton2009
• krug2002
• sawyer2012
• gilbert2009

Frequently asked questions

किशोर स्वास्थ्य में चोट और हिंसा की रोकथाम पर इतना अधिक जोर क्यों दिया जाता है?

क्योंकि जीवन के दूसरे दशक में चोट और हिंसा संक्रामक रोगों को मृत्यु और विकलांगता के प्रमुख कारणों के रूप में पीछे छोड़ देते हैं, और उस बोझ का अधिकांश हिस्सा जनसंख्या-स्तर और पर्यावरणीय रणनीतियों के माध्यम से रोके जा सकने योग्य है।

अनपेक्षित और जानबूझकर चोट में क्या अंतर है?

अनपेक्षित चोट (उदाहरण के लिए, सड़क यातायात दुर्घटनाएँ) नुकसान पहुँचाने के इरादे के बिना होती हैं, जबकि जानबूझकर चोट में अंतर-व्यक्तिगत हिंसा और आत्म-निर्देशित नुकसान शामिल होता है; यह अंतर निर्धारित करता है कि कौन सी रोकथाम रणनीतियाँ उपयुक्त हैं।