संज्ञानात्मक दुर्बलता के प्रतिवर्ती कारण

वृद्ध वयस्कों में सभी संज्ञानात्मक दुर्बलताएँ अपरिवर्तनीय न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग को नहीं दर्शाती हैं। कुछ मामलों में, यह ऐसी स्थितियों के कारण होती है या बिगड़ जाती है जिन्हें ठीक किया जा सकता है या सुधारा जा सकता है, जैसे कि कुछ चयापचय, अंतःस्रावी, पोषण संबंधी, दवा-संबंधी, मनोरोग और संरचनात्मक कारक। इन संभावित प्रतिवर्ती योगदानकर्ताओं को पहचानना संज्ञानात्मक गिरावट के वैचारिक दृष्टिकोण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

Definition

संज्ञानात्मक दुर्बलता के प्रतिवर्ती कारण ऐसी स्थितियाँ हैं जो संज्ञानात्मक लक्षणों को उत्पन्न करती हैं या बदतर बनाती हैं, लेकिन जिन्हें संभावित रूप से ठीक या उपचारित किया जा सकता है, ताकि अंतर्निहित कारक को संबोधित करने के बाद संबंधित संज्ञानात्मक दुर्बलता स्थिर हो सके या उसमें सुधार हो सके।

Scope

यह विषय संज्ञानात्मक दुर्बलता में संभावित रूप से प्रतिवर्ती या उपचार योग्य योगदानकर्ताओं की व्यापक श्रेणियों को सूचीबद्ध करता है और बताता है कि मूल्यांकन के दौरान उनकी खोज क्यों की जाती है। यह एक संदर्भ प्रविष्टि है जो अवधारणा का वर्णन करती है; यह नैदानिक एल्गोरिदम, खुराक, या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• संज्ञानात्मक दुर्बलता की पहचान होने पर प्रतिवर्ती कारणों पर विचार करना क्यों महत्वपूर्ण है?
• संभावित प्रतिवर्ती योगदानकर्ताओं की व्यापक श्रेणियाँ क्या हैं?
• प्रतिवर्ती कारण न्यूरोडीजेनेरेटिव डिमेंशिया से कैसे संबंधित हैं?
• मूल्यांकन में उपचार योग्य कारकों की तलाश की व्यावहारिक भूमिका क्या है?

Key concepts

• संभावित रूप से प्रतिवर्ती बनाम अपरिवर्तनीय कारण
• चयापचय और अंतःस्रावी योगदानकर्ता (उदाहरण के लिए, थायराइड की शिथिलता)
• पोषण संबंधी कमी (उदाहरण के लिए, विटामिन बी12 की कमी)
• दवा-संबंधी और विषाक्त योगदानकर्ता
• अवसाद और अन्य मनोरोग योगदानकर्ता
• संरचनात्मक कारण (उदाहरण के लिए, सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस, सबड्यूरल संग्रह)
• एक तीव्र, प्रतिवर्ती भ्रम की स्थिति के रूप में प्रलाप (delirium)

Mechanisms

प्रतिवर्ती योगदानकर्ता प्राथमिक न्यूरोडीजेनरेशन से भिन्न तंत्रों के माध्यम से संज्ञान को बाधित करते हैं। विटामिन बी12 की कमी जैसी पोषण संबंधी कमियाँ न्यूरोलॉजिकल और संज्ञानात्मक लक्षण पैदा कर सकती हैं जो सुधार के प्रति प्रतिक्रिया दे सकती हैं। अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी गड़बड़ी, दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव और अवसाद प्रत्येक ध्यान और संज्ञान को बाधित कर सकते हैं। सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस या क्रोनिक सबड्यूरल संग्रह जैसी संरचनात्मक स्थितियाँ डिमेंशिया-जैसी स्थिति पैदा कर सकती हैं जो उपचार से सुधर सकती है। क्योंकि ये कारक संभावित रूप से संशोधनीय हैं, उनकी पहचान को अपरिवर्तनीय रोग से वैचारिक रूप से अलग किया जाता है।

Clinical relevance

यह श्रेणी इसलिए मौजूद है क्योंकि कुछ संज्ञानात्मक दुर्बलता स्थिर हो सकती है या उसमें सुधार हो सकता है जब एक योगदानकर्ता कारक को ठीक किया जाता है, यही कारण है कि संभावित प्रतिवर्ती कारणों पर विचार करना संज्ञानात्मक गिरावट के दृष्टिकोण के लिए एक ढाँचे का हिस्सा है। यह प्रविष्टि शैक्षिक है; यह अवधारणा का वर्णन करती है और नैदानिक या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

संज्ञानात्मक दुर्बलता के साथ प्रस्तुत होने वाले वृद्ध वयस्कों में, केवल कुछ ही मामले पूरी तरह से प्रतिवर्ती साबित होते हैं, और कई स्पष्ट रूप से प्रतिवर्ती कारक अंतर्निहित न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग के साथ सह-अस्तित्व में होते हैं, बजाय इसके कि वे कमी को पूरी तरह से समझा सकें। फिर भी, उपचार योग्य योगदानकर्ताओं की पहचान मूल्यांकन का एक मान्यता प्राप्त घटक बनी हुई है।

Evidence & guidelines

डिमेंशिया के निदान पर अभ्यास पैरामीटर, जैसे कि नॉप्मन एट अल. (2001) द्वारा अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी की रिपोर्ट, संभावित प्रतिवर्ती योगदानकर्ताओं के मूल्यांकन के लिए तर्क का वर्णन करती है, और विटामिन बी12 की कमी जैसी स्थितियों की समीक्षा व्यक्तिगत उपचार योग्य कारणों को दर्शाती है। इन्हें अभिविन्यास के लिए संदर्भित किया गया है, न कि देखभाल निर्देशों के रूप में।

History

यह विचार कि कुछ डिमेंशिया उपचार योग्य हैं, ने बीसवीं सदी के मूल्यांकन को आकार दिया, जिसमें थायराइड रोग, विटामिन बी12 की कमी और संरचनात्मक घावों जैसे कारकों की जाँच एक मानक तर्क बन गई। बाद के साक्ष्य-आधारित समीक्षाओं ने परिष्कृत किया कि इनमें से कौन से सामान्यतः और पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं, शुरुआती अपेक्षाओं को कम करते हुए भी उपचार योग्य योगदानकर्ताओं की खोज को वैचारिक दृष्टिकोण के केंद्र में रखा।

Debates

संज्ञानात्मक दुर्बलता वास्तव में कितनी बार पूरी तरह से प्रतिवर्ती होती है?

शुरुआती साहित्य ने प्रतिवर्ती डिमेंशिया के एक उल्लेखनीय अंश का सुझाव दिया था, लेकिन बाद के साक्ष्य बताते हैं कि पूरी तरह से प्रतिवर्ती मामले अपेक्षाकृत असामान्य हैं और उपचार योग्य कारक अक्सर अंतर्निहित न्यूरोडीजेनरेशन के साथ सह-अस्तित्व में होते हैं, बजाय इसके कि वे दुर्बलता को पूरी तरह से समझा सकें।

Key figures

• David Knopman
• Sally Stabler

Seminal works

• knopman-2001
• stabler-2013

Frequently asked questions

किस प्रकार की संज्ञानात्मक दुर्बलता प्रतिवर्ती हो सकती है?

कुछ पोषण संबंधी कमियों, थायराइड और अन्य चयापचय संबंधी गड़बड़ी, दवा के प्रभाव, अवसाद और कुछ संरचनात्मक स्थितियों जैसे कारकों से जुड़ी संज्ञानात्मक दुर्बलता अंतर्निहित कारक का इलाज होने पर स्थिर हो सकती है या उसमें सुधार हो सकता है।

क्या प्रतिवर्ती कारण खोजने का मतलब है कि संज्ञान पूरी तरह से ठीक हो जाएगा?

ज़रूरी नहीं। पूरी तरह से प्रतिवर्ती मामले अपेक्षाकृत असामान्य हैं, और एक उपचार योग्य कारक अक्सर एक अंतर्निहित न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रिया के साथ सह-अस्तित्व में होता है, इसलिए इसे ठीक करने से संज्ञान को पूरी तरह से बहाल किए बिना मदद मिल सकती है।