वृद्धावस्था मूल्यांकन और आकलन

वृद्धावस्था मूल्यांकन और आकलन एक वृद्ध व्यक्ति की चिकित्सा, कार्यात्मक, संज्ञानात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक स्थिति का संरचित, बहुआयामी मूल्यांकन है। यह किसी एक अंग प्रणाली पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, समस्याओं, क्षमताओं और देखभाल की आवश्यकताओं की पहचान करने के लिए पूरे व्यक्ति का चित्रण करता है, जिन्हें एक पारंपरिक रोग-उन्मुख मूल्यांकन में अनदेखा किया जा सकता है।

Definition

वृद्धावस्था मूल्यांकन एक व्यवस्थित, बहुआयामी और सामान्यतः अंतःविषय प्रक्रिया है जो एक वृद्ध व्यक्ति के चिकित्सा, कार्यात्मक, संज्ञानात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक डोमेन का मूल्यांकन करती है ताकि स्वास्थ्य स्थिति और देखभाल की आवश्यकताओं की एक एकीकृत तस्वीर तैयार की जा सके।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को यह समझने में मदद करता है कि वृद्ध वयस्कों का कई डोमेन में कैसे आकलन किया जाता है: समग्र बहुआयामी (व्यापक) मूल्यांकन, कार्यात्मक स्थिति और दैनिक जीवन की गतिविधियाँ, दुर्बलता, संज्ञान और मानसिक स्थिति, और सामाजिक और पर्यावरणीय परिस्थितियाँ। यह मूल्यांकन को जराचिकित्सा के भीतर एक पद्धतिगत और वैचारिक क्षेत्र के रूप में प्रस्तुत करता है, न कि उपचार मार्गदर्शन के रूप में।

Sub-topics

• संज्ञानात्मक मूल्यांकन और मानसिक स्थिति
• व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन
• दुर्बलता का आकलन और फेनोटाइप
• कार्यात्मक स्थिति और दैनिक जीवन की गतिविधियाँ
• सामाजिक और पर्यावरणीय मूल्यांकन

Core questions

• रोग निदान के अलावा कौन से डोमेन एक वृद्ध वयस्क के स्वास्थ्य और देखभाल की आवश्यकताओं को निर्धारित करते हैं?
• बहुआयामी मूल्यांकन मानक एकल-प्रणाली नैदानिक मूल्यांकन से कैसे भिन्न है?
• कार्य, दुर्बलता, संज्ञान और सामाजिक संदर्भ को अलग-अलग लेकिन परस्पर क्रिया करने वाले मूल्यांकन डोमेन के रूप में क्यों माना जाता है?

Key concepts

• बहुआयामी मूल्यांकन
• अंतःविषय मूल्यांकन
• कार्यात्मक स्थिति
• दुर्बलता
• संज्ञानात्मक और मानसिक स्थिति
• सामाजिक और पर्यावरणीय संदर्भ
• देखभाल की तस्वीर में डोमेन एकीकरण

Mechanisms

वृद्धावस्था मूल्यांकन एक वृद्ध व्यक्ति के स्वास्थ्य को पूरक डोमेन में विघटित करके और फिर निष्कर्षों को एक एकीकृत प्रोफ़ाइल में पुनर्संयोजित करके कार्य करता है। प्रत्येक डोमेन का मान्य उपकरणों और नैदानिक अवलोकन के साथ मूल्यांकन किया जाता है, और डोमेन परस्पर क्रिया करते हैं: बिगड़ा हुआ संज्ञान कार्यात्मक स्वतंत्रता को कम कर सकता है, दुर्बलता तनावों के प्रति भेद्यता को बढ़ाती है, और सामाजिक या पर्यावरणीय कारक यह निर्धारित करते हैं कि मूल्यांकित आवश्यकताओं को पूरा किया जा सकता है या नहीं। व्यापक वृद्धावस्था मूल्यांकन इस तर्क को एक समन्वित, अक्सर अंतःविषय प्रक्रिया के रूप में औपचारिक रूप देता है जिसका सामान्य देखभाल पर मूल्य नियंत्रित परीक्षणों और मेटा-विश्लेषणों में जांचा गया है।

Clinical relevance

बहुआयामी मूल्यांकन यह बताता है कि जराचिकित्सा वृद्ध रोगियों का वर्णन और स्तरीकरण कैसे करती है, और व्यापक वृद्धावस्था मूल्यांकन के मेटा-विश्लेषणों ने स्वतंत्र जीवन जैसे परिणामों के साथ इसके संबंध की जांच की है। यह क्षेत्र बताता है कि वृद्ध वयस्कों का चित्रण कैसे किया जाता है और मूल्यांकन पर साक्ष्य कैसे उत्पन्न किए जाते हैं; यह संदर्भ-शैक्षिक है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

जनसंख्या की उम्र बढ़ने से बहुआयामी मूल्यांकन वृद्ध वयस्कों की देखभाल के लिए तेजी से केंद्रीय हो गया है, जो अक्सर बहु-रुग्णता, कार्यात्मक गिरावट और दुर्बलता के साथ प्रस्तुत होते हैं जिसे कोई एक निदान नहीं पकड़ पाता है। विशेष रूप से दुर्बलता बाद के जीवन में आम है और उम्र के साथ बढ़ती है, जो मूल्यांकन ढांचे को प्रेरित करती है जो असतत बीमारियों से परे देखते हैं।

History

वृद्ध रोगियों का संरचित मूल्यांकन बीसवीं सदी के मध्य की ब्रिटिश जराचिकित्सा से विकसित हुआ और बीसवीं सदी के अंत में व्यापक वृद्धावस्था मूल्यांकन के रूप में समेकित हुआ। स्टक और सहयोगियों के 1993 के मेटा-विश्लेषण ने नियंत्रित परीक्षणों को एकत्रित करके इस दृष्टिकोण को व्यापक ध्यान में लाया, और बाद के संश्लेषण जैसे एलिस और सहयोगियों (2011) ने साक्ष्य को अस्पताल में भर्ती वृद्ध वयस्कों तक बढ़ाया, जबकि दुर्बलता विज्ञान के समानांतर परिपक्वता ने इस क्षेत्र में एक और संगठनात्मक अवधारणा जोड़ी।

Key figures

• Laurence Z. Rubenstein
• Andreas E. Stuck
• Graham Ellis
• Linda P. Fried
• Kenneth Rockwood

Seminal works

• stuck-1993
• ellis-2011

Frequently asked questions

वृद्धावस्था मूल्यांकन एक मानक चिकित्सा मूल्यांकन से कैसे भिन्न है?

एक मानक मूल्यांकन विशिष्ट अंग प्रणालियों में रोग का निदान करने पर केंद्रित होता है, जबकि वृद्धावस्था मूल्यांकन स्पष्ट रूप से बहुआयामी होता है, जो पूरे व्यक्ति की एक एकीकृत तस्वीर बनाने के लिए चिकित्सा, कार्यात्मक, संज्ञानात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक डोमेन का एक साथ मूल्यांकन करता है।

वृद्धावस्था मूल्यांकन के मुख्य डोमेन क्या हैं?

सामान्यतः मान्यता प्राप्त डोमेन में समग्र बहुआयामी मूल्यांकन, कार्यात्मक स्थिति और दैनिक जीवन की गतिविधियाँ, दुर्बलता, संज्ञान और मानसिक स्थिति, और सामाजिक और पर्यावरणीय परिस्थितियाँ शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक को इस क्षेत्र के तहत एक विषय के रूप में शामिल किया गया है।