संज्ञानात्मक मूल्यांकन और मानसिक स्थिति

वृद्ध वयस्कों में संज्ञानात्मक मूल्यांकन स्मृति, ध्यान, भाषा और कार्यकारी कार्य जैसे क्षेत्रों का आकलन करने के लिए संरचित परीक्षणों और जांच का उपयोग करता है। यह जराचिकित्सा मूल्यांकन का एक मुख्य घटक है, जो संक्षिप्त, मानकीकृत मानसिक स्थिति उपकरणों के साथ संज्ञानात्मक हानि का पता लगाने और उसका वर्णन करने में सहायता करता है।

Definition

संज्ञानात्मक मूल्यांकन मानसिक कार्यों का संरचित मूल्यांकन है — जिसमें अभिविन्यास, स्मृति, ध्यान, भाषा, दृश्य-स्थानिक क्षमता और कार्यकारी कार्य शामिल हैं — आमतौर पर वृद्ध वयस्कों में हानि का पता लगाने और उसका वर्णन करने के लिए मानकीकृत मानसिक स्थिति उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि संज्ञानात्मक और मानसिक स्थिति मूल्यांकन की अवधारणा, व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले संक्षिप्त स्क्रीनिंग उपकरण और उनके डोमेन, स्क्रीनिंग और निदान के बीच का अंतर, और छोटे परीक्षणों की सीमाओं को शामिल करती है। यह संज्ञानात्मक मूल्यांकन को एक पद्धतिगत विषय के रूप में मानती है, न कि उपचार मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• संक्षिप्त मानसिक स्थिति उपकरण किन संज्ञानात्मक डोमेन का नमूना लेते हैं, और कितनी पूर्णता से?
• संज्ञानात्मक स्क्रीनिंग मनोभ्रंश या प्रलाप के नैदानिक मूल्यांकन से कैसे भिन्न है?
• शिक्षा और भाषा पृष्ठभूमि में छोटे संज्ञानात्मक परीक्षणों की सीमाएं क्या हैं?

Key concepts

• मानसिक स्थिति परीक्षण
• संज्ञानात्मक डोमेन (स्मृति, ध्यान, भाषा, कार्यकारी कार्य, दृश्य-स्थानिक क्षमता)
• मिनी-मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन (MMSE)
• मॉन्ट्रियल कॉग्निटिव असेसमेंट (MoCA)
• शॉर्ट पोर्टेबल मेंटल स्टेटस प्रश्नावली
• स्क्रीनिंग बनाम निदान
• परीक्षण स्कोर पर शिक्षा और भाषा के प्रभाव

Mechanisms

संक्षिप्त संज्ञानात्मक उपकरण मानकीकृत मदों के माध्यम से मानसिक कार्यों के एक सेट का नमूना लेते हैं और एक सारांश स्कोर प्रदान करते हैं जिसकी व्याख्या थ्रेसहोल्ड के विरुद्ध की जाती है। मिनी-मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन अभिविन्यास, पंजीकरण, ध्यान, स्मरण और भाषा को ग्रेड करता है; मॉन्ट्रियल कॉग्निटिव असेसमेंट को हल्की हानि के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया था, जिसमें कार्यकारी कार्य, ध्यान और विलंबित स्मरण का अधिक मांग के साथ नमूना लिया गया था; और शॉर्ट पोर्टेबल मेंटल स्टेटस प्रश्नावली एक संक्षिप्त अभिविन्यास-और-स्मृति स्क्रीनिंग प्रदान करती है। ये उपकरण हानि के लिए स्क्रीनिंग करते हैं और उसका वर्णन करते हैं लेकिन स्वयं निदान स्थापित नहीं करते हैं, और उनके स्कोर शिक्षा, भाषा और संवेदी कारकों से प्रभावित होते हैं, इसलिए उनकी व्याख्या एक पूर्ण मूल्यांकन के हिस्से के रूप में की जाती है।

Clinical relevance

संज्ञानात्मक और मानसिक स्थिति मूल्यांकन जराचिकित्सा मूल्यांकन का एक मानक डोमेन है और यह बताता है कि संज्ञानात्मक हानि का पता कैसे लगाया जाता है और उसका वर्णन कैसे किया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि संज्ञान का मूल्यांकन कैसे किया जाता है और संक्षिप्त उपकरणों की सीमाएं क्या हैं; यह संदर्भ-शैक्षिक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

संज्ञानात्मक हानि, जिसमें हल्की संज्ञानात्मक हानि और मनोभ्रंश शामिल हैं, उम्र के साथ अधिक सामान्य हो जाती है, जिससे संज्ञानात्मक स्क्रीनिंग वृद्ध आबादी में मूल्यांकन का एक लगातार तत्व बन जाती है। संक्षिप्त उपकरणों का मापा प्रदर्शन उपयोग किए गए कट-ऑफ और शिक्षा और भाषा जैसी जनसंख्या विशेषताओं के साथ भिन्न होता है।

History

संक्षिप्त संरचित संज्ञानात्मक परीक्षण 1970 के दशक में स्थापित किया गया था: फॉल्स्टीन और सहयोगियों ने 1975 में मिनी-मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन को एक व्यावहारिक बेडसाइड ग्रेडिंग विधि के रूप में पेश किया, और फ़िफ़र ने उसी वर्ष शॉर्ट पोर्टेबल मेंटल स्टेटस प्रश्नावली प्रकाशित की। नासरेद्दीन और सहयोगियों द्वारा 2005 में पेश किया गया मॉन्ट्रियल कॉग्निटिव असेसमेंट, हल्की संज्ञानात्मक हानि के प्रति संवेदनशीलता में सुधार के लिए विकसित किया गया था, और ये उपकरण जराचिकित्सा मूल्यांकन के भीतर संज्ञानात्मक मूल्यांकन के मानक घटक बन गए।

Debates

स्क्रीनिंग उपकरण का चुनाव और शिक्षा तथा भाषा का प्रभाव

संक्षिप्त परीक्षण हल्की हानि के प्रति संवेदनशीलता और शिक्षा तथा भाषा पर उनकी निर्भरता में भिन्न होते हैं, इसलिए उपकरण और कट-ऑफ का चुनाव, और इन कारकों के लिए कैसे समायोजित किया जाए, संज्ञानात्मक स्क्रीनिंग में पद्धतिगत प्रश्न बने हुए हैं।

Key figures

• Marshal F. Folstein
• Paul R. McHugh
• Ziad S. Nasreddine
• Eric Pfeiffer

Seminal works

• folstein-1975
• nasreddine-2005

Frequently asked questions

क्या एक संक्षिप्त संज्ञानात्मक परीक्षण मनोभ्रंश का निदान करता है?

नहीं। MMSE और MoCA जैसे उपकरण स्क्रीनिंग उपकरण हैं जो संभावित संज्ञानात्मक हानि का पता लगाते हैं और उसका वर्णन करते हैं; निदान के लिए एक पूर्ण नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है जो इतिहास, पाठ्यक्रम, कार्यात्मक प्रभाव और अन्य कारणों पर विचार करता है।

शिक्षा और भाषा संज्ञानात्मक परीक्षण स्कोर को क्यों प्रभावित करते हैं?

संक्षिप्त संज्ञानात्मक उपकरण साक्षरता, स्कूली शिक्षा और भाषा द्वारा आकार दिए गए कार्यों पर निर्भर करते हैं, इसलिए कम औपचारिक शिक्षा वाले लोग या गैर-देशी भाषा में परीक्षण करने वाले लोग अंतर्निहित हानि से असंबंधित कारणों से कम स्कोर कर सकते हैं, यही कारण है कि स्कोर की व्याख्या संदर्भ में की जाती है।