संज्ञानात्मक ह्रास और डिमेंशिया

संज्ञानात्मक ह्रास और डिमेंशिया स्मृति, भाषा, कार्यकारी कार्य और अन्य संज्ञानात्मक क्षेत्रों की अर्जित हानि के स्पेक्ट्रम का वर्णन करते हैं, जो उम्र के साथ तेजी से सामान्य होता जाता है। जराचिकित्सा में यह क्षेत्र सामान्य उम्र-संबंधी परिवर्तनों से लेकर हल्के संज्ञानात्मक हानि तक, और डिमेंशिया सिंड्रोम तक फैला हुआ है, जिसमें संज्ञानात्मक हानि स्वतंत्र दैनिक कार्य में हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त गंभीर होती है।

Definition

डिमेंशिया (प्रमुख न्यूरोकॉग्निटिव विकार) एक अर्जित, आमतौर पर प्रगतिशील, एक या अधिक संज्ञानात्मक क्षेत्रों में गिरावट है जो दैनिक गतिविधियों में स्वतंत्रता में हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त गंभीर है और प्रलाप या किसी अन्य विकार द्वारा बेहतर ढंग से समझाया नहीं जा सकता है; संज्ञानात्मक ह्रास में व्यापक रूप से हल्के, डिमेंशिया-पूर्व चरण शामिल होते हैं जैसे कि हल्का संज्ञानात्मक हानि।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को यह समझने में मदद करता है कि वृद्ध वयस्कों में अर्जित संज्ञानात्मक हानि को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है, वर्गीकृत किया जाता है, और सामान्य उम्र बढ़ने और प्रलाप (delirium) से कैसे अलग किया जाता है। इसमें चार विषय शामिल हैं: हल्का संज्ञानात्मक हानि, वृद्ध वयस्कों में अल्जाइमर रोग, गैर-अल्जाइमर डिमेंशिया, और संज्ञानात्मक हानि के संभावित प्रतिवर्ती कारण। यह एक संदर्भ अवलोकन है और नैदानिक या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• वृद्ध वयस्कों में अल्जाइमर रोग
• हल्का संज्ञानात्मक क्षीणता
• गैर-अल्जाइमर डिमेंशिया
• संज्ञानात्मक दुर्बलता के प्रतिवर्ती कारण

Core questions

• अर्जित संज्ञानात्मक ह्रास को सामान्य उम्र बढ़ने, प्रलाप और अवसाद से कैसे अलग किया जाता है?
• गंभीरता की निरंतरता के साथ हल्के संज्ञानात्मक हानि को डिमेंशिया से क्या अलग करता है?
• कौन से अंतर्निहित रोग डिमेंशिया उत्पन्न करते हैं, और उनकी नैदानिक ​​रूपरेखाएँ कैसे भिन्न होती हैं?
• संज्ञानात्मक हानि के कौन से कारण संभावित रूप से प्रतिवर्ती हैं और इसलिए पहचानना महत्वपूर्ण है?

Key concepts

• सामान्य उम्र बढ़ने से डिमेंशिया तक संज्ञानात्मक निरंतरता
• एक मध्यवर्ती चरण के रूप में हल्का संज्ञानात्मक हानि
• डिमेंशिया के लिए सीमा के रूप में कार्यात्मक हानि
• हेतु संबंधी विषमता (अल्जाइमर और गैर-अल्जाइमर विकृति)
• वृद्ध मस्तिष्क में मिश्रित विकृति
• प्रतिवर्ती बनाम अपरिवर्तनीय कारण
• प्रलाप और अवसाद से अंतर

Mechanisms

डिमेंशिया मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली विविध रोग संबंधी प्रक्रियाओं से उत्पन्न होते हैं: अल्जाइमर रोग में एमाइलॉइड-बीटा प्लेक और ताऊ न्यूरोफिब्रिलरी टेंगल्स का संचय, संवहनी संज्ञानात्मक हानि में सेरेब्रोवास्कुलर चोट, लेवी बॉडी रोग में अल्फा-सिन्यूक्लिन जमाव, और फ्रंटोटेम्पोरल विकारों में ताऊ या टीडीपी-43 पैथोलॉजी। वृद्ध वयस्कों में ये प्रक्रियाएं अक्सर सह-अस्तित्व में होती हैं, इसलिए एक एकल नैदानिक डिमेंशिया सिंड्रोम अक्सर एक से अधिक अंतर्निहित विकृति को दर्शाता है, और समुदाय-आधारित शव परीक्षण अध्ययन बताते हैं कि मिश्रित विकृति डिमेंशिया के मामलों का एक बड़ा हिस्सा है।

Clinical relevance

यह पहचानना कि एक वृद्ध वयस्क संज्ञानात्मक निरंतरता में कहाँ स्थित है, और उनके हानि के पीछे क्या है, यह निर्धारित करता है कि चिकित्सक पूर्वानुमान को कैसे तैयार करते हैं, संभावित प्रतिवर्ती योगदानकर्ताओं की पहचान कैसे करते हैं, और रोगियों और परिवारों को कैसे सलाह देते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि यह क्षेत्र उस तर्क को कैसे व्यवस्थित करता है; यह शैक्षिक है और व्यक्तिगत मूल्यांकन या प्रबंधन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

डिमेंशिया का प्रसार उम्र के साथ तेजी से बढ़ता है और यह एक प्रमुख और बढ़ती वैश्विक स्वास्थ्य समस्या का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें जोखिम देर से जीवन में केंद्रित होता है। 2020 लैंसेट कमीशन डिमेंशिया के जोखिम के एक महत्वपूर्ण अनुपात को जीवन भर में संभावित रूप से संशोधित किए जा सकने वाले कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराता है, जबकि अल्जाइमर रोग वृद्ध आबादी में सबसे आम अंतर्निहित विकृति बना हुआ है।

Evidence & guidelines

यह क्षेत्र हल्के संज्ञानात्मक हानि और विशिष्ट डिमेंशिया के लिए आम सहमति नैदानिक ​​ढांचे और बड़े महामारी विज्ञान और आयोग-स्तरीय संश्लेषणों जैसे कि लैंसेट कमीशन रिपोर्टों पर आधारित है। इन्हें यहाँ पाठक को उन्मुख करने के लिए संदर्भित किया गया है न कि देखभाल को निर्देशित करने के लिए।

History

स्मृति का बुढ़ापे में ह्रास लंबे समय से उम्र बढ़ने का एक अपरिहार्य हिस्सा माना जाता था। बीसवीं शताब्दी के दौरान डिमेंशिया को केवल उम्र बढ़ने के बजाय विशिष्ट मस्तिष्क रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में उत्तरोत्तर पहचाना गया, और 1990 के दशक से हल्के संज्ञानात्मक हानि की अवधारणा ने सामान्य संज्ञान और डिमेंशिया के बीच एक मध्यवर्ती चरण को औपचारिक रूप दिया, जिससे गिरावट को पहले के लक्षण वर्णन के लिए उपयुक्त एक निरंतरता के रूप में फिर से परिभाषित किया गया।

Debates

डिमेंशिया का कितना हिस्सा रोका जा सकता है?

लैंसेट कमीशन का तर्क है कि डिमेंशिया के जोखिम का एक सार्थक अंश संभावित रूप से संशोधित किए जा सकने वाले जीवन-काल के कारकों से जुड़ा है; इन जनसंख्या-विशेष अनुमानों की सटीक परिमाण और कारण व्याख्या पर अभी भी बहस जारी है।

Key figures

• Ronald Petersen
• Gill Livingston
• Philip Scheltens

Seminal works

• petersen-2011
• scheltens-2016
• livingston-2020

Frequently asked questions

क्या संज्ञानात्मक ह्रास उम्र बढ़ने का एक सामान्य हिस्सा है?

प्रसंस्करण में कुछ धीमापन और मामूली स्मृति परिवर्तन सामान्य उम्र बढ़ने के साथ होते हैं, लेकिन डिमेंशिया सामान्य उम्र बढ़ना नहीं है; यह अंतर्निहित मस्तिष्क रोग को दर्शाता है और संज्ञानात्मक हानि द्वारा परिभाषित किया जाता है जो स्वतंत्र दैनिक कार्य को बाधित करने के लिए पर्याप्त गंभीर है।

क्या सभी डिमेंशिया अल्जाइमर रोग के कारण होते हैं?

नहीं। अल्जाइमर रोग सबसे आम कारण है, लेकिन संवहनी, लेवी बॉडी, फ्रंटोटेम्पोरल और मिश्रित विकृति भी डिमेंशिया उत्पन्न करती हैं, और वृद्ध वयस्कों में अक्सर एक से अधिक विकृति एक साथ मौजूद होती हैं।