वृद्ध वयस्कों में अल्जाइमर रोग
अल्जाइमर रोग वृद्ध वयस्कों में मनोभ्रंश का सबसे आम कारण है। यह एक प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव विकार है जिसकी विशेषता रोगविज्ञानी रूप से एमाइलॉइड-बीटा प्लाक और ताऊ न्यूरोफिब्रिलरी टैंगल्स हैं, और नैदानिक रूप से, इसके विशिष्ट देर से शुरू होने वाले रूप में, एक कपटपूर्ण गिरावट है जो आमतौर पर एपिसोडिक स्मृति से शुरू होती है और अन्य संज्ञानात्मक डोमेन और दैनिक कार्य तक फैल जाती है।
Definition
अल्जाइमर रोग एक प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव विकार है जिसे एमाइलॉइड-बीटा प्लाक और ताऊ न्यूरोफिब्रिलरी टैंगल विकृति द्वारा परिभाषित किया गया है, जो अपने सामान्य देर से शुरू होने वाले रूप में धीरे-धीरे प्रगतिशील स्मृतिलोप मनोभ्रंश के रूप में प्रस्तुत होता है जो अंततः कई संज्ञानात्मक डोमेन और स्वतंत्र जीवन जीने की क्षमता को बाधित करता है।
Scope
यह विषय देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर रोग की विशिष्ट नैदानिक प्रस्तुति, इसकी अंतर्निहित विकृति, प्रीक्लिनिकल रोग से लेकर एमसीआई (MCI) से मनोभ्रंश तक की निरंतरता, और इसे पहचानने के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ढांचे को शामिल करता है। यह एक संदर्भ प्रविष्टि है और नैदानिक प्रोटोकॉल, खुराक, या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।
Core questions
- देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर रोग का विशिष्ट नैदानिक पाठ्यक्रम क्या है?
- एमाइलॉइड-बीटा और ताऊ विकृति नैदानिक सिंड्रोम से कैसे संबंधित हैं?
- अल्जाइमर रोग प्रीक्लिनिकल रोग से मनोभ्रंश तक की निरंतरता पर कैसे स्थित है?
- अल्जाइमर रोग के कारण होने वाले मनोभ्रंश को अन्य मनोभ्रंश से कैसे अलग किया जाता है?
Key concepts
- एमाइलॉइड-बीटा प्लाक
- ताऊ न्यूरोफिब्रिलरी टैंगल्स
- कपटपूर्ण, प्रगतिशील स्मृतिलोप प्रस्तुति
- प्रीक्लिनिकल, एमसीआई (MCI), और मनोभ्रंश चरण
- देर से शुरू होने वाला बनाम जल्दी शुरू होने वाला रोग
- बायोमार्कर-समर्थित निदान
Key theories
- एमाइलॉइड कैस्केड परिकल्पना
- एक लंबे समय से प्रभावशाली ढांचा जो प्रस्तावित करता है कि एमाइलॉइड-बीटा का संचय अल्जाइमर रोगजनन में एक प्रारंभिक, अपस्ट्रीम घटना है जो डाउनस्ट्रीम ताऊ विकृति, न्यूरोनल चोट और संज्ञानात्मक गिरावट में योगदान करती है; यह एक केंद्रीय संगठनात्मक विचार बना हुआ है, भले ही इसकी पूर्णता और चिकित्सीय निहितार्थों पर बहस जारी है।
Mechanisms
अल्जाइमर रोग की विशेषता बाह्य एमाइलॉइड-बीटा प्लाक और अंतःकोशिकीय ताऊ न्यूरोफिब्रिलरी टैंगल्स हैं, जो सिनैप्टिक हानि और न्यूरोडीजेनरेशन के साथ होते हैं जो आमतौर पर मध्य टेम्पोरल संरचनाओं में शुरू होते हैं और एसोसिएशन कॉर्टेक्स (association cortex) के माध्यम से फैलते हैं। यह शारीरिक प्रगति नैदानिक चित्र के समानांतर है, जिसमें प्रारंभिक एपिसोडिक स्मृति हानि के बाद भाषा, कार्यकारी कार्य और दृश्य-स्थानिक क्षमता में कमी आती है। एमाइलॉइड कैस्केड परिकल्पना एमाइलॉइड संचय को एक प्रारंभिक अपस्ट्रीम घटना के रूप में प्रस्तुत करती है, हालांकि विकृति और लक्षणों के बीच संबंध जटिल है और इसका अध्ययन जारी है।
Clinical relevance
अल्जाइमर रोग के विशिष्ट पाठ्यक्रम और विकृति को समझना चिकित्सकों और शिक्षार्थियों को वृद्ध वयस्कों में संज्ञानात्मक शिकायतों की व्याख्या करने और उन्हें एक मान्यता प्राप्त रोग निरंतरता के भीतर रखने में मदद करता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक है; यह व्यक्तिगत नैदानिक या चिकित्सीय मार्गदर्शन प्रदान करने के बजाय रोग की विशेषता बताती है।
Epidemiology
अल्जाइमर रोग मनोभ्रंश का प्रमुख कारण है और इसकी व्यापकता उम्र के साथ उल्लेखनीय रूप से बढ़ती है, जिससे यह अल्जाइमर एसोसिएशन तथ्यों और आंकड़ों की रिपोर्ट जैसे स्रोतों में प्रलेखित वैश्विक मनोभ्रंश बोझ में एक प्रमुख योगदानकर्ता बन जाता है। वृद्ध मस्तिष्क में यह अक्सर संवहनी और अन्य विकृतियों के साथ सह-अस्तित्व में होता है।
Evidence & guidelines
अल्जाइमर रोग की पहचान नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग-अल्जाइमर एसोसिएशन की सिफारिशों द्वारा की जाती है जिसमें प्रीक्लिनिकल रोग, एमसीआई (MCI) और मनोभ्रंश शामिल हैं, साथ ही शेल्टेन्स एट अल. (2016) जैसी व्यापक समीक्षाएं भी शामिल हैं। इन्हें अभिविन्यास के लिए संदर्भित किया जाता है, न कि देखभाल निर्देशों के रूप में।
History
एलोइस अल्जाइमर के बीसवीं सदी की शुरुआत में एक रोगी का वर्णन जिसमें प्रगतिशील मनोभ्रंश और विशिष्ट प्लाक और टैंगल्स थे, ने इस बीमारी को इसका नाम दिया। नैदानिक मानदंड बीसवीं सदी के अंत में विकसित हुए, और 2011 के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग-अल्जाइमर एसोसिएशन के संशोधनों ने इस बीमारी को एक निरंतरता के रूप में फिर से परिभाषित किया जो एक प्रीक्लिनिकल बायोमार्कर-परिभाषित चरण से एमसीआई (MCI) से मनोभ्रंश तक फैली हुई है।
Debates
- रोग के लिए एमाइलॉइड कितना केंद्रीय है?
- एमाइलॉइड कैस्केड परिकल्पना ने बहुत सारे शोधों को व्यवस्थित किया है, लेकिन जिस हद तक एमाइलॉइड नैदानिक गिरावट को चलाता है, और इसे हस्तक्षेप में कैसे बदलना चाहिए, इस पर क्षेत्र के भीतर सक्रिय रूप से बहस जारी है।
Key figures
- Philip Scheltens
- Guy McKhann
- Marilyn Albert
Related topics
Seminal works
- mckhann-2011
- scheltens-2016
Frequently asked questions
- देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर रोग का सबसे पहला लक्षण आमतौर पर क्या होता है?
- विशिष्ट देर से शुरू होने वाले रूप में, सबसे पहला प्रमुख लक्षण आमतौर पर एपिसोडिक स्मृति की हानि होती है, जैसे हाल की घटनाओं या बातचीत को याद करने में कठिनाई, रोग बढ़ने के साथ अन्य संज्ञानात्मक डोमेन प्रभावित होते हैं।
- क्या अल्जाइमर रोग मनोभ्रंश के समान है?
- नहीं। मनोभ्रंश अधिग्रहित संज्ञानात्मक हानि का एक सिंड्रोम है जो दैनिक कार्य को प्रभावित करने के लिए पर्याप्त गंभीर है, और अल्जाइमर रोग उस सिंड्रोम का सबसे आम अंतर्निहित कारण है, लेकिन एकमात्र नहीं।