आर्थोपेडिक चोट के बाद गतिविधि और खेल में वापसी

आर्थोपेडिक चोट के बाद गतिविधि और खेल में वापसी वह विषय है जो इस बात से संबंधित है कि मस्कुलोस्केलेटल चोट या सर्जरी के बाद लोग शारीरिक गतिविधि, मनोरंजन या प्रतिस्पर्धा कब और कैसे फिर से शुरू करते हैं। यह वापसी को एक एकल क्षण के बजाय एक श्रेणीबद्ध प्रक्रिया के रूप में मानता है, जिसमें पुनः चोट के जोखिम के मुकाबले ठीक हुए कार्य का मूल्यांकन किया जाता है।

Definition

आर्थोपेडिक चोट के बाद गतिविधि और खेल में वापसी एक चरणबद्ध प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक व्यक्ति मस्कुलोस्केलेटल चोट या सर्जरी के बाद शारीरिक गतिविधि, मनोरंजन या प्रतिस्पर्धा को फिर से शुरू करता है, जो पुनः चोट के जोखिम के मुकाबले बहाल कार्य को संतुलित करने वाले मानदंडों द्वारा निर्देशित होता है।

Scope

यह विषय वापसी-से-खेल निरंतरता (return-to-sport continuum) की अवधारणा, तत्परता को सूचित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मानदंड और परीक्षण, मनोवैज्ञानिक और प्रासंगिक कारकों के प्रभाव, और सामान्य प्रक्रियाओं के बाद वापसी की रिपोर्ट की गई दरों को शामिल करता है। इसे आर्थोपेडिक पुनर्वास के भीतर एक संदर्भ विषय के रूप में तैयार किया गया है और यह व्यक्तिगत मंजूरी, समय-सीमा, या खेल में वापसी के निर्णय प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• वापसी-से-खेल निरंतरता
• मानदंड-आधारित बनाम समय-आधारित प्रगति
• कार्यात्मक और शक्ति परीक्षण
• मनोवैज्ञानिक तत्परता और पुनः चोट का डर
• पुनः चोट का जोखिम
• वापसी के निर्णयों में साझा निर्णय लेना

Mechanisms

गतिविधि में वापसी को एक निरंतरता के रूप में अवधारणाबद्ध किया गया है - भागीदारी में वापसी से लेकर, खेल में वापसी तक, प्रदर्शन में वापसी तक - न कि एक एकल सीमा (आर्डर्न, 2016)। तत्परता का मूल्यांकन उन मानदंडों के विरुद्ध किया जाता है जिनमें गति की बहाल सीमा, शक्ति समरूपता, कार्यात्मक परीक्षणों पर प्रदर्शन, और आत्मविश्वास और पुनः चोट के डर जैसे मनोवैज्ञानिक कारक, साथ ही प्रासंगिक विचार शामिल हो सकते हैं। रोगी-रिपोर्ट किए गए और कार्यात्मक उपकरण जैसे कि KOOS इन निर्णयों को रेखांकित करने वाले कार्य की वसूली का दस्तावेजीकरण करते हैं (रूज़, 1998)। मेटा-विश्लेषणात्मक डेटा से पता चलता है कि वापसी अक्सर अधूरी होती है: लगभग आधे एथलीट पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण के बाद प्रतिस्पर्धी खेल में लौटते हैं, जिसमें शारीरिक और प्रासंगिक दोनों कारक योगदान करते हैं (आर्डर्न, 2014)।

Clinical relevance

यह विषय बताता है कि गतिविधि और खेल को फिर से शुरू करने के बारे में निर्णय कैसे तैयार किए जाते हैं और कौन से साक्ष्य उन्हें सूचित करते हैं। यह वापसी-से-खेल प्रक्रिया को समझने के लिए एक वैचारिक संदर्भ है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए मंजूरी मानदंड, समय-सीमा, या खेल में वापसी के निर्णय प्रदान नहीं करता है, जिसके लिए नैदानिक ​​मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

वापसी दरें चोट, प्रक्रिया और 'वापसी' को कैसे परिभाषित किया जाता है, इसके अनुसार भिन्न होती हैं। पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण के एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि लगभग 55% एथलीट प्रतिस्पर्धी खेल में लौट आए, जिसमें गतिविधि के स्तर के अनुसार दरें भिन्न थीं और शारीरिक कार्यप्रणाली और मनोवैज्ञानिक और प्रासंगिक दोनों कारकों से प्रभावित थीं (आर्डर्न, 2014)।

Evidence & guidelines

वैचारिक ढांचा वापसी-से-खेल पर 2016 के बर्न आम सहमति बयान पर आधारित है, जिसने वापसी निरंतरता और साझा, मानदंड-आधारित निर्णय लेने को औपचारिक रूप दिया (आर्डर्न, 2016)। परिणाम साक्ष्य ACL पुनर्निर्माण के बाद वापसी के मेटा-विश्लेषण (आर्डर्न, 2014) जैसे समेकित संश्लेषण से आता है, और तत्परता का कार्यात्मक आधार KOOS (रूज़, 1998) जैसे मान्य मापों के साथ प्रलेखित है।

History

वापसी-से-खेल अभ्यास हाल के दशकों में बड़े पैमाने पर समय-आधारित मंजूरी से मानदंड-आधारित और बायोसाइकोसोशल मॉडल की ओर विकसित हुआ। यह पहचान कि पुनः चोट का जोखिम और मनोवैज्ञानिक तत्परता व्यतीत समय के समान ही महत्वपूर्ण हैं, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट परिणामों के संश्लेषण और 2016 के बर्न आम सहमति में समेकित हुई, जिसने वापसी को एक साझा, चरणबद्ध निर्णय के रूप में फिर से परिभाषित किया।

Debates

समय-आधारित बनाम मानदंड-आधारित वापसी

सर्जरी के बाद एक निश्चित अंतराल पर लौटना सरल है लेकिन व्यक्तिगत रिकवरी को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है; मानदंड-आधारित दृष्टिकोण तत्परता का मूल्यांकन करने के लिए कार्यात्मक और मनोवैज्ञानिक परीक्षणों का उपयोग करते हैं, फिर भी कौन से मानदंड सुरक्षित वापसी और कम पुनः चोट की सबसे अच्छी भविष्यवाणी करते हैं यह अनिश्चित बना हुआ है।

Key figures

• Clare L. Ardern
• Kate E. Webster
• Ewa M. Roos

Seminal works

• ardern-2016
• ardern-2014

Frequently asked questions

क्या चोट के बाद खेल में वापसी एक ही निर्णय है?

नहीं। वर्तमान सोच इसे एक निरंतरता के रूप में मानती है - भागीदारी फिर से शुरू करने से लेकर पूर्ण प्रतिस्पर्धा तक - जिसमें तत्परता का मूल्यांकन केवल व्यतीत समय के बजाय कार्यात्मक और मनोवैज्ञानिक मानदंडों के विरुद्ध किया जाता है।

क्या अधिकांश एथलीट बड़ी आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद अपने पिछले खेल में लौट आते हैं?

हमेशा नहीं। उदाहरण के लिए, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि लगभग 55% प्रतिस्पर्धी खेल में लौट आए, जिसमें शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों कारक परिणाम को प्रभावित करते थे।