उपचारात्मक व्यायाम और पुनर्वास

उपचारात्मक व्यायाम शरीर की गति, मुद्रा और शारीरिक गतिविधि का एक नियोजित, श्रेणीबद्ध निर्धारण है, जिसका उद्देश्य शक्ति, सहनशक्ति, लचीलापन, संतुलन और मोटर नियंत्रण को बहाल करना तथा दर्द और विकलांगता को कम करना है। यह अधिकांश पुनर्वास कार्यक्रमों का केंद्रीय सक्रिय घटक है, जो व्यायाम शरीर विज्ञान और मोटर सीखने के सिद्धांतों पर आधारित है।

Definition

उपचारात्मक व्यायाम (व्यायाम चिकित्सा) विशिष्ट शारीरिक गतिविधियों और गतिविधियों का व्यवस्थित उपयोग है, जिसे नैदानिक लक्ष्य के अनुसार चुना और बढ़ाया जाता है, ताकि अक्षमताओं का उपचार किया जा सके, कार्यप्रणाली में सुधार किया जा सके और विकलांगता को रोका या कम किया जा सके।

Scope

यह विषय उपचारात्मक व्यायाम के तर्क और मुख्य श्रेणियों—शक्तिवर्धक, एरोबिक/सहनशक्ति, लचीलापन/गति की सीमा, संतुलन और समन्वय, और कार्य-विशिष्ट प्रशिक्षण—और उन्हें मस्कुलोस्केलेटल, न्यूरोलॉजिकल और डीकंडीशन्ड आबादी में पुनर्वास के रूप में कैसे लागू किया जाता है, को शामिल करता है। यह एक वैचारिक संदर्भ है; यह व्यक्तिगत व्यायाम नुस्खे, पुनरावृत्ति या तीव्रता प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• शक्तिवर्धक (प्रतिरोध) व्यायाम
• एरोबिक और सहनशक्ति प्रशिक्षण
• गति की सीमा और लचीलापन प्रशिक्षण
• संतुलन और समन्वय प्रशिक्षण
• कार्य-विशिष्ट और दोहराव वाला अभ्यास
• प्रगतिशील अधिभार
• मोटर सीखना और न्यूरोप्लास्टिसिटी
• डीकंडीशनिंग और रीकंडीशनिंग

Mechanisms

उपचारात्मक व्यायाम बार-बार, उत्तरोत्तर चुनौतीपूर्ण लोडिंग और अभ्यास के माध्यम से अनुकूलन उत्पन्न करता है। प्रतिरोध लोडिंग मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि और समय के साथ ऊतक रीमॉडलिंग को बढ़ावा देती है; एरोबिक प्रशिक्षण कार्डियोपल्मोनरी फिटनेस में सुधार करता है और डीकंडीशनिंग का मुकाबला करता है, जो गंभीर बीमारी और लंबे समय तक गतिहीनता के बाद प्रासंगिक है। दोहराव वाली, कार्य-विशिष्ट गति मोटर सीखने का समर्थन करती है और स्ट्रोक जैसी न्यूरोलॉजिकल चोट के बाद गतिविधियों को बहाल करने का आधार है। चूंकि प्रभावों का मूल्यांकन गतिविधि और भागीदारी के स्तर पर किया जाता है, इसलिए व्यायाम कार्यक्रमों को आमतौर पर आईसीएफ मॉडल के भीतर तैयार किया जाता है।

Clinical relevance

व्यायाम-आधारित पुनर्वास का उपयोग स्ट्रोक के बाद, पुराने मस्कुलोस्केलेटल दर्द में, सर्जरी या चोट के बाद, और गंभीर बीमारी और गतिहीनता के बाद होने वाली कमजोरी का मुकाबला करने के लिए किया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि पुनर्वास में व्यायाम का उपयोग क्यों और कैसे किया जाता है और इसके लाभों की अवधारणा कैसे की जाती है; यह विशिष्ट कार्यक्रमों, खुराक या प्रगति को निर्धारित नहीं करता है, जिसके लिए व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Evidence & guidelines

कोचरन समीक्षाओं के एक अवलोकन में, वयस्कों में पुराने दर्द के लिए शारीरिक गतिविधि और व्यायाम ने दर्द, कार्य और जीवन की गुणवत्ता पर आम तौर पर अनुकूल लेकिन परिवर्तनशील प्रभाव दिखाए, जिसमें साक्ष्य अक्सर छोटे अध्ययनों द्वारा सीमित थे। व्यायाम और प्रारंभिक, कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण साक्ष्य-आधारित स्ट्रोक पुनर्वास के मुख्य घटक हैं, और प्रगतिशील गतिशीलता और व्यायाम गहन-देखभाल-अधिग्रहित कमजोरी से उबरने के लिए केंद्रीय हैं।

History

प्राचीन काल से ही गति का चिकित्सीय रूप से उपयोग किया जाता रहा है, लेकिन संरचित उपचारात्मक व्यायाम बीसवीं शताब्दी में पोलियोमाइलाइटिस देखभाल, युद्ध की चोटों और एक पेशे के रूप में भौतिक चिकित्सा के उद्भव की मांगों के साथ विकसित हुआ। बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में एक मजबूत साक्ष्य आधार और कार्य-विशिष्ट, कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण की ओर बदलाव आया, जिसे मोटर सीखने और न्यूरोप्लास्टिसिटी की समझ और गतिविधि और भागीदारी पर आईसीएफ के जोर से बल मिला।

Key figures

• Peter Langhorne
• Gerold Stucki

Seminal works

• geneen-2017
• langhorne-2011

Frequently asked questions

उपचारात्मक व्यायाम सामान्य शारीरिक गतिविधि से किस प्रकार भिन्न है?

उपचारात्मक व्यायाम एक चिकित्सक द्वारा एक विशिष्ट पुनर्वास लक्ष्य—जैसे शक्ति या किसी विशेष गति को पुनः प्राप्त करना—की दिशा में निर्धारित और प्रगतिशील होता है, जबकि सामान्य शारीरिक गतिविधि समग्र स्वास्थ्य के लिए व्यापक, असंरचित गति है। दोनों में अतिव्याप्ति होती है, और व्यायाम चिकित्सा का उद्देश्य अक्सर व्यक्ति की रोजमर्रा की गतिविधि की क्षमता का निर्माण करना होता है।

पुनर्वास में व्यायाम पर इतना अधिक जोर क्यों दिया जाता है?

सक्रिय गति ऊतक और तंत्रिका-तंत्र के अनुकूलन को बढ़ावा देती है जो पुनर्प्राप्ति का आधार है, गतिहीनता और डीकंडीशनिंग के प्रभावों का मुकाबला करती है, और—कार्य-विशिष्ट अभ्यास के माध्यम से—कार्यात्मक गतिविधियों को फिर से सीखने में मदद करती है, यही कारण है कि यह अधिकांश पुनर्वास कार्यक्रमों का मुख्य सक्रिय घटक है।