जोड़ों की अस्थिरता और स्नायुबंधन संबंधी चोट

स्नायुबंधन (लिगामेंट्स) रेशेदार पट्टियाँ होती हैं जो हड्डी को हड्डी से जोड़ती हैं और एक जोड़ को उसकी सामान्य गति सीमा तक सीमित रखती हैं। जब एक स्नायुबंधन में मोच आती है या वह फट जाता है, तो जोड़ अपनी निष्क्रिय बाधा खो सकता है और अस्थिर हो सकता है, जिससे वह अत्यधिक या असामान्य दिशाओं में हिलने लगता है। जोड़ों की अस्थिरता ऐसी स्नायुबंधन संबंधी चोट का कार्यात्मक परिणाम है, और यह तीव्र हो सकती है या, जब बाधा बहाल नहीं होती है, तो स्थायी हो सकती है।

Definition

जोड़ों की अस्थिरता एक जोड़ पर सामान्य निष्क्रिय बाधा का नुकसान है जो असामान्य या अत्यधिक गति की अनुमति देता है, जो आमतौर पर स्नायुबंधनों और अन्य कैप्सुलोलिगामेंटस संरचनाओं की चोट (मोच या फटने) के परिणामस्वरूप होता है जो जोड़ को स्थिर करते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि जोड़ों को स्थिर करने वाले स्नायुबंधनों की भूमिका, मोच के वर्गीकरण, स्नायुबंधन की विफलता के बाद होने वाली अस्थिरता की अवधारणा, और घुटने की पूर्वकाल क्रूसिएट स्नायुबंधन (एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट) की चोट को एक प्रतिनिधि उदाहरण के रूप में शामिल करती है। यह इन्हें मस्कुलोस्केलेटल चोट के भीतर संदर्भ अवधारणाओं के रूप में मानती है और पुनर्वास प्रोटोकॉल या सर्जिकल संकेत प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• स्नायुबंधन एक जोड़ को कैसे सीमित करते हैं, और जब वे घायल हो जाते हैं तो क्या होता है?
• मोच को गंभीरता के आधार पर कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
• स्नायुबंधन संबंधी चोट और जोड़ों की अस्थिरता के बीच क्या संबंध है?
• पूर्वकाल क्रूसिएट स्नायुबंधन स्नायुबंधन संबंधी चोट का एक प्रतिनिधि उदाहरण क्यों है?

Key concepts

• निष्क्रिय जोड़ स्टेबलाइजर के रूप में स्नायुबंधन
• मोच का वर्गीकरण (ग्रेड I-III)
• आंशिक बनाम पूर्ण स्नायुबंधन का फटना
• यांत्रिक अस्थिरता
• कार्यात्मक अस्थिरता
• पूर्वकाल क्रूसिएट स्नायुबंधन की चोट
• कैप्सुलोलिगामेंटस बाधा

Mechanisms

स्नायुबंधन निष्क्रिय बाधा प्रदान करते हैं जो, हड्डी की अनुरूपता और सक्रिय मांसपेशी नियंत्रण के साथ मिलकर, एक जोड़ को उसकी गति सीमा के माध्यम से स्थिर रखता है। एक बल जो एक स्नायुबंधन को उसकी सहनशीलता से अधिक खींचता है, मोच पैदा करता है, जिसे सूक्ष्म चोट से बिना शिथिलता (ग्रेड I), कुछ शिथिलता के साथ आंशिक फटने (ग्रेड II), से लेकर चिह्नित शिथिलता के साथ पूर्ण टूटने (ग्रेड III) तक वर्गीकृत किया जाता है। एक प्रमुख बाधा का नुकसान असामान्य अनुवाद या घूर्णन की अनुमति देता है, जो अस्थिरता की पहचान है, जो यांत्रिक (प्रदर्शनीय असामान्य गति) या कार्यात्मक (गिरने का एहसास) हो सकती है। घुटने का पूर्वकाल क्रूसिएट स्नायुबंधन, जिसकी स्पिंडलर और राइट (2008) द्वारा समीक्षा की गई है, इस पैटर्न को दर्शाता है: एक विशिष्ट गैर-संपर्क पिवोटिंग चोट स्नायुबंधन को फाड़ देती है, जिससे घुटने की पूर्वकाल और घूर्णी अस्थिरता पैदा होती है। गंभीर स्नायुबंधन संबंधी व्यवधान अव्यवस्था के साथ हो सकता है, और मार्श एट अल। (2007) का ढांचा ऐसी चोटों को जोड़ों के आघात के व्यापक विवरण के भीतर रखता है।

Clinical relevance

स्नायुबंधन संबंधी चोट और परिणामस्वरूप अस्थिरता खेल और रोजमर्रा की गतिविधियों में आम हैं, और ये अवधारणाएं मस्कुलोस्केलेटल चोट के मूल्यांकन का आधार बनती हैं। यह समझना कि स्नायुबंधन जोड़ों को कैसे स्थिर करते हैं और उनकी विफलता अस्थिरता कैसे पैदा करती है, आर्थोपेडिक और खेल-चिकित्सा साहित्य की व्याख्या का समर्थन करता है; यह प्रविष्टि घटनाओं का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान, पुनर्वास या सर्जिकल निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

सक्रिय आबादी में स्नायुबंधन संबंधी चोटें सबसे अधिक बार होने वाली मस्कुलोस्केलेटल चोटों में से हैं। पूर्वकाल क्रूसिएट स्नायुबंधन के फटने, यहाँ प्रतिनिधि उदाहरण, पिवोटिंग और कटिंग खेलों में असंगत रूप से होते हैं और, जैसा कि स्पिंडलर और राइट (2008) ने नोट किया है, किसी दिए गए खेल के लिए महिला एथलीटों में उच्च घटना दर के साथ।

History

जोड़ों को असतत स्नायुबंधन संबंधी बाधाओं द्वारा स्थिर संरचनाओं के रूप में समझने की प्रक्रिया शारीरिक और बायोमैकेनिकल अध्ययन के साथ विकसित हुई, और मोच के लिए वर्गीकरण प्रणालियों ने चोट की गंभीरता को औपचारिक रूप दिया। पूर्वकाल क्रूसिएट स्नायुबंधन बीसवीं सदी के अंत के आर्थोपेडिक्स का एक केंद्र बिंदु बन गया क्योंकि पुनर्निर्माण तकनीकों और परिणाम अध्ययनों ने स्नायुबंधन की अखंडता, अस्थिरता और जोड़ों के कार्य के बीच के संबंध को स्पष्ट किया।

Debates

क्या पूर्ण ACL आँसू का प्रबंधन प्रारंभिक पुनर्निर्माण या पहले पुनर्वास के साथ किया जाना चाहिए?

क्या पूर्ण पूर्वकाल क्रूसिएट स्नायुबंधन के फटने का सबसे अच्छा इलाज प्रारंभिक सर्जिकल पुनर्निर्माण द्वारा किया जाता है या संरचित पुनर्वास द्वारा किया जाता है जिसमें स्थायी अस्थिरता के लिए पुनर्निर्माण आरक्षित होता है, इस पर बहस होती है, जो गतिविधि की मांगों और दीर्घकालिक जोड़ों के स्वास्थ्य को दिए गए अलग-अलग महत्व को दर्शाता है।

Key figures

• Kurt Spindler
• Rick Wright
• J. Lawrence Marsh

Seminal works

• spindler-wright-2008
• marsh-2007

Frequently asked questions

मोच और खिंचाव में क्या अंतर है?

मोच एक स्नायुबंधन (हड्डी को हड्डी से जोड़ने वाली पट्टी) की चोट है, जबकि खिंचाव एक मांसपेशी या उसके कण्डरा की चोट है; इन दोनों शब्दों को अक्सर भ्रमित किया जाता है लेकिन ये विभिन्न संरचनाओं को संदर्भित करते हैं।

जोड़ों की अस्थिरता स्नायुबंधन की चोट से कैसे संबंधित है?

स्नायुबंधन निष्क्रिय बाधा प्रदान करते हैं जो एक जोड़ को उसकी सामान्य गति तक सीमित करता है; जब एक स्नायुबंधन फट जाता है और उसकी बाधा समाप्त हो जाती है, तो जोड़ असामान्य रूप से या अत्यधिक हिल सकता है, जिसे अस्थिरता कहा जाता है।