सौम्य और संक्रामक श्वसन घाव
कई श्वसन कोशिका विज्ञान के नमूनों में दुर्दमता के बजाय सौम्य प्रतिक्रियाशील, मरम्मत संबंधी या संक्रामक परिवर्तन दिखाई देते हैं। संक्रमण, ग्रेन्युलोमेटस रोग और प्रतिक्रियाशील उपकला एटिपिया की कोशिकावैज्ञानिक विशेषताओं को पहचानना सकारात्मक गैर-नियोप्लास्टिक निदान करने और कैंसर के लिए प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों को गलत समझने से बचने दोनों के लिए आवश्यक है।
Definition
कोशिका विकृति विज्ञान में सौम्य और संक्रामक श्वसन घाव, श्वसन पथ की गैर-नियोप्लास्टिक प्रतिक्रियाशील, सूजन संबंधी और संक्रामक प्रक्रियाएं हैं जिनकी पहचान कोशिकावैज्ञानिक नमूनों में उनकी विशिष्ट कोशिकाओं, जीवों और प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों से की जाती है।
Scope
यह विषय सामान्य गैर-नियोप्लास्टिक श्वसन प्रक्रियाओं के कोशिका-आकृति विज्ञान को शामिल करता है: वायरल साइटोपैथिक प्रभाव, न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी सहित फंगल जीव, माइकोबैक्टीरियल और जीवाणु संक्रमण, ग्रेन्युलोमेटस सूजन, और प्रतिक्रियाशील और मरम्मत संबंधी उपकला एटिपिया। यह सौम्य और संक्रामक पैटर्न को पहचानने का एक संदर्भ-शैक्षणिक अवलोकन है, न कि एंटी-इन्फेक्टिव उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका।
Core questions
- वायुमार्ग और लैवेज नमूनों में कौन सी कोशिकावैज्ञानिक विशेषताएं विशिष्ट श्वसन संक्रमणों की पहचान करती हैं?
- प्रतिक्रियाशील और मरम्मत संबंधी उपकला एटिपिया को दुर्दमता से कैसे अलग किया जा सकता है?
- एक सौम्य नमूने का सेलुलर पैटर्न निदान में क्या योगदान देता है?
Key concepts
- वायरल साइटोपैथिक प्रभाव
- लैवेज पर न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी और फंगल जीव
- ग्रेन्युलोमेटस सूजन और मल्टीन्यूक्लिएटेड विशाल कोशिकाएं
- प्रतिक्रियाशील और मरम्मत संबंधी उपकला एटिपिया
- सिलिअटेड कोशिका परिवर्तन और क्रियोला बॉडी
- दुर्दमता से प्रतिक्रियाशील एटिपिया को अलग करना
Mechanisms
संक्रामक एजेंट विशिष्ट कोशिकावैज्ञानिक हस्ताक्षर उत्पन्न करते हैं: वायरस नाभिकीय और साइटोप्लाज्मिक समावेशन और साइटोपैथिक परिवर्तन को प्रेरित करते हैं, कवक और न्यूमोसिस्टिस पहचानने योग्य जीवों या झागदार एल्वियोलर कास्ट के रूप में दिखाई देते हैं, और माइकोबैक्टीरियल और अन्य संक्रमण एपिथेलियोइड हिस्टियोसाइट्स और मल्टीन्यूक्लिएटेड विशाल कोशिकाओं के साथ ग्रेन्युलोमेटस सूजन उत्पन्न करते हैं। ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी जैसे अवसरवादी जीवों का पता लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण नमूना है, विशेष रूप से इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में (सुंग 2011)। चोट और सूजन भी उपकला पुनर्जनन को बढ़ावा देती है, जिससे प्रतिक्रियाशील और मरम्मत संबंधी एटिपिया, बढ़े हुए न्यूक्लियोली और एकजुट शीट उत्पन्न होती हैं जो दुर्दमता की बारीकी से नकल कर सकती हैं और गलत-सकारात्मक व्याख्या का एक मान्यता प्राप्त स्रोत हैं।
Clinical relevance
श्वसन नमूने में एक सौम्य या संक्रामक कारण की पहचान गैर-आक्रामक रूप से निदान स्थापित कर सकती है और कैंसर के रूप में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों को अति-निदान करने से बचने में मदद करती है; विशेष रूप से ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज कमजोर रोगियों में अवसरवादी संक्रमण का पता लगा सकता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए इन प्रक्रियाओं की कोशिकावैज्ञानिक पहचान का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक सीमाएं या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।
Epidemiology
न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी निमोनिया इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड मेजबानों में एक महत्वपूर्ण अवसरवादी संक्रमण है, और ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज साइटोलॉजी ऐसे रोगियों में जीव का पता लगाने का एक मान्यता प्राप्त साधन है (सुंग 2011)।
Evidence & guidelines
एक आधिकारिक अमेरिकन थोरेसिक सोसाइटी नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज सेलुलर विश्लेषण की व्याख्या को मानकीकृत करता है, जिसमें संक्रामक और अंतरालीय संदर्भ शामिल हैं (मेयर 2012)। केस-सीरीज़ साक्ष्य न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी का पता लगाने के लिए लैवेज साइटोलॉजी के प्रदर्शन का दस्तावेजीकरण करते हैं (सुंग 2011)। संदिग्ध फेफड़ों के कैंसर के लिए नैदानिक मार्गदर्शन के भीतर दुर्दमता से प्रतिक्रियाशील एटिपिया को अलग करने की आवश्यकता पर जोर दिया गया है (रिवेरा 2013)।
History
श्वसन संक्रमण और प्रतिक्रियाशील परिवर्तन की कोशिकावैज्ञानिक पहचान बीसवीं शताब्दी में नैदानिक श्वसन कोशिका विज्ञान के साथ विकसित हुई, जो इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड आबादी में अवसरवादी संक्रमणों के बढ़ने के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो गई, जिसके लिए ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज एक प्रमुख नमूना विधि के रूप में उभरा (सुंग 2011)।
Related topics
Seminal works
- sung-2011
- meyer-2012
Frequently asked questions
- श्वसन कोशिका विज्ञान में प्रतिक्रियाशील एटिपिया एक समस्या क्यों है?
- सूजन, संक्रमण, रोधगलन और पिछली चिकित्सा उपकला कोशिकाओं को बड़ा कर सकती है और प्रमुख न्यूक्लियोली दिखा सकती है, जो घातक परिवर्तन की नकल करती है और गलत-सकारात्मक व्याख्या का जोखिम उठाती है; इन पैटर्न और नैदानिक सहसंबंध के बारे में जागरूकता इससे बचने में मदद करती है।
- क्या श्वसन कोशिका विज्ञान संक्रमण का निदान कर सकता है?
- हाँ; कई संक्रमण विशिष्ट जीव या साइटोपैथिक परिवर्तन दिखाते हैं, और ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी जैसे जीवों का पता लगाने के लिए एक मान्यता प्राप्त नमूना है, खासकर इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में।