पुनरावृत्ति की रोकथाम और रिकवरी का रखरखाव

पुनरावृत्ति की रोकथाम एक संज्ञानात्मक-व्यवहारिक ढाँचा और उच्च जोखिम वाली स्थितियों का अनुमान लगाने और उन्हें प्रबंधित करने के लिए रणनीतियों का एक समूह है, जो किसी व्यक्ति को परिवर्तन की अवधि के बाद मादक द्रव्यों के सेवन को फिर से शुरू करने के लिए प्रेरित कर सकती हैं। निरंतर देखभाल और रिकवरी-रखरखाव के दृष्टिकोणों के साथ, यह मादक द्रव्यों के उपयोग संबंधी विकारों के दीर्घकालिक, अक्सर पुनरावृत्ति वाले पाठ्यक्रम को संबोधित करता है।

Definition

पुनरावृत्ति की रोकथाम रिकवरी रखरखाव के लिए एक संज्ञानात्मक-व्यवहारिक दृष्टिकोण है जो लोगों को उच्च जोखिम वाली स्थितियों की पहचान करने, मुकाबला करने के कौशल विकसित करने और चूक का प्रबंधन करने में मदद करता है ताकि उपयोग की एक भी घटना के निरंतर पुनरावृत्ति में बदलने की संभावना को कम किया जा सके, जिसे अक्सर निरंतर देखभाल रणनीतियों द्वारा समर्थित किया जाता है जो प्रारंभिक उपचार से परे समर्थन का विस्तार करती हैं।

Scope

यह विषय पुनरावृत्ति-रोकथाम मॉडल और संबंधित रिकवरी-रखरखाव और निरंतर देखभाल रणनीतियों को शामिल करता है: चूक और पुनरावृत्ति को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक कारक जो उनमें योगदान करते हैं, और उन हस्तक्षेपों के लिए साक्ष्य जिनका उद्देश्य समय के साथ परिवर्तन को बनाए रखना है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और उपचार मैनुअल या व्यक्तिगत नैदानिक ​​निर्देश नहीं है।

Core questions

• चूक और पुनरावृत्ति में क्या अंतर है, और यह अंतर क्यों मायने रखता है?
• कौन से संज्ञानात्मक और व्यवहारिक कारक, जैसे उच्च जोखिम वाली स्थितियाँ और संयम उल्लंघन प्रभाव, पुनरावृत्ति में योगदान करते हैं?
• कौन सी रणनीतियाँ और निरंतर देखभाल मॉडल समय के साथ रिकवरी को बनाए रखने का लक्ष्य रखते हैं?
• इस बात के कितने मजबूत सबूत हैं कि पुनरावृत्ति-रोकथाम के दृष्टिकोण पुनरावृत्ति को कम करते हैं?

Key concepts

• चूक बनाम पुनरावृत्ति
• उच्च जोखिम वाली स्थितियाँ
• संयम उल्लंघन प्रभाव
• मुकाबला करने के कौशल और आत्म-प्रभावकारिता
• परिणाम अपेक्षाएँ
• निरंतर देखभाल
• माइंडफुलनेस-आधारित पुनरावृत्ति रोकथाम

Key theories

पुनरावृत्ति का संज्ञानात्मक-व्यवहारिक मॉडल

पुनरावृत्ति को एक ऐसी प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है जिसमें उच्च जोखिम वाली स्थितियाँ, अपर्याप्त मुकाबला, कम आत्म-प्रभावकारिता और परिणाम अपेक्षाएँ परस्पर क्रिया करती हैं; एक प्रारंभिक चूक आंशिक रूप से संयम उल्लंघन प्रभाव, एक गलती के बाद अपराधबोध और नियंत्रण खोने की प्रतिक्रिया के माध्यम से पुनरावृत्ति में बदल सकती है।

Mechanisms

पुनरावृत्ति-रोकथाम मॉडल में, एक व्यक्ति एक उच्च जोखिम वाली स्थिति का सामना करता है, और क्या चूक होती है यह उपलब्ध मुकाबला प्रतिक्रियाओं और आत्म-प्रभावकारिता पर निर्भर करता है; पदार्थ के प्रभावों और संयम उल्लंघन प्रभाव के बारे में अपेक्षाएं तब यह निर्धारित कर सकती हैं कि क्या चूक पूर्ण पुनरावृत्ति में बदल जाती है (Marlatt & Donovan, 2005)। इसलिए उपचार उच्च जोखिम वाली स्थितियों की पहचान, मुकाबला और समस्या-समाधान कौशल, और चूक के पुनर्गठन को सिखाता है, और बाद के सूत्रीकरणों ने पुनरावृत्ति को एक गतिशील, गैर-रेखीय प्रक्रिया के रूप में वर्णित किया है। रिकवरी-रखरखाव और निरंतर देखभाल मॉडल विकार के पुनरावृत्ति पाठ्यक्रम का मुकाबला करने के लिए प्रारंभिक उपचार के बाद निगरानी और समर्थन का विस्तार करते हैं (Witkiewitz & Marlatt, 2004; McKay, 2009)।

Clinical relevance

चूंकि मादक द्रव्यों के उपयोग संबंधी विकारों का आमतौर पर एक पुनरावृत्ति वाला पाठ्यक्रम होता है, पुनरावृत्ति-रोकथाम और निरंतर देखभाल की अवधारणाएं यह बताती हैं कि समय के साथ रिकवरी को कैसे समर्थित किया जाता है और व्यापक रूप से मनोसामाजिक उपचार में शामिल किया जाता है, जिससे वे व्यसन-चिकित्सा साक्षरता के लिए प्रासंगिक हो जाते हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए इन दृष्टिकोणों का वर्णन करती है; यह निर्देशात्मक नहीं है और किसी व्यक्ति की पुनरावृत्ति-रोकथाम या आफ्टरकेयर योजना को निर्देशित नहीं करती है, जिसके लिए नैदानिक ​​निर्णय की आवश्यकता होती है।

Evidence & guidelines

पुनरावृत्ति-रोकथाम कौशल संज्ञानात्मक-व्यवहारिक उपचारों में अंतर्निहित हैं जिनके पास मादक द्रव्यों के उपयोग को कम करने के लिए मेटा-विश्लेषणात्मक समर्थन है, हालांकि औसत प्रभाव मामूली होते हैं और उपचार के बाद कम हो सकते हैं (Magill & Ray, 2009)। निरंतर देखभाल अनुसंधान की समीक्षाएं इंगित करती हैं कि लंबी अवधि और अधिक सक्रिय प्रकार के चल रहे समर्थन परिणामों में सुधार कर सकते हैं, जबकि पुनरावृत्ति मॉडल के पुनर्गठन ने एक साधारण रैखिक अनुक्रम के बजाय इसकी गतिशील जटिलता पर जोर दिया है (McKay, 2009; Witkiewitz & Marlatt, 2004)।

History

पुनरावृत्ति की रोकथाम को जी. एलन मार्लट और सहयोगियों द्वारा 1980 के दशक में उच्च जोखिम वाली स्थितियों और संयम उल्लंघन प्रभाव पर केंद्रित एक संज्ञानात्मक-व्यवहारिक ढांचे के रूप में व्यक्त किया गया था, और उनकी पाठ्यपुस्तक के क्रमिक संस्करणों में इसका विस्तार किया गया था। बाद के काम ने पुनरावृत्ति को एक गतिशील प्रक्रिया के रूप में फिर से अवधारणाबद्ध किया और माइंडफुलनेस-आधारित पुनरावृत्ति रोकथाम विकसित की, जबकि निरंतर देखभाल अनुसंधान ने लंबी अवधि में रिकवरी को बनाए रखने पर ध्यान केंद्रित किया।

Debates

क्या पुनरावृत्ति एक अलग घटना है या एक गतिशील प्रक्रिया?

प्रारंभिक मॉडल ने पुनरावृत्ति को काफी हद तक उच्च जोखिम वाली स्थितियों द्वारा ट्रिगर किए गए एक अनुक्रम के रूप में माना, लेकिन बाद के सूत्रीकरणों ने तर्क दिया कि पुनरावृत्ति एक गैर-रेखीय, गतिशील प्रक्रिया है जो परस्पर क्रिया करने वाले कारकों द्वारा आकार लेती है, जिसके पुनरावृत्ति और रिकवरी को कैसे मापा और समर्थित किया जाता है, इसके लिए निहितार्थ हैं।

Key figures

• G. Alan Marlatt
• Katie Witkiewitz
• James R. McKay

Seminal works

• marlatt-donovan-2005
• witkiewitz-marlatt-2004
• magill-ray-2009

Frequently asked questions

चूक और पुनरावृत्ति में क्या अंतर है?

चूक परिवर्तन की अवधि के बाद उपयोग की एक एकल, प्रारंभिक घटना है, जबकि पुनरावृत्ति निरंतर समस्याग्रस्त उपयोग पर लौटने को संदर्भित करती है; पुनरावृत्ति-रोकथाम के दृष्टिकोण का उद्देश्य चूक को पुनरावृत्ति में बदलने से रोकना है।

क्या पुनरावृत्ति की रोकथाम यह गारंटी देती है कि कोई व्यक्ति पुनरावृत्ति नहीं करेगा?

नहीं। पुनरावृत्ति की रोकथाम कौशल का एक साक्ष्य-सूचित समूह है जो पुनरावृत्ति की संभावना और गंभीरता को कम कर सकता है, लेकिन मादक द्रव्यों के उपयोग संबंधी विकारों का अक्सर एक पुनरावृत्ति वाला पाठ्यक्रम होता है, और चल रही या निरंतर देखभाल अक्सर रिकवरी बनाए रखने का एक हिस्सा होती है।