समूह चिकित्सा, सहकर्मी सहायता और पारस्परिक सहायता

समूह-आधारित और सहकर्मी दृष्टिकोण पदार्थ उपयोग विकारों का इलाज साझा, सामाजिक प्रारूपों के माध्यम से करते हैं, जिसमें चिकित्सक-नेतृत्व वाली समूह चिकित्सा से लेकर सहकर्मी पुनर्प्राप्ति सहायता और अल्कोहलिक्स एनोनिमस और नारकोटिक्स एनोनिमस जैसे पारस्परिक-सहायता फेलोशिप शामिल हैं। वे परिवर्तन का समर्थन करने के लिए सामाजिक सुदृढीकरण, मॉडलिंग और साझा अनुभव का उपयोग करते हैं।

Definition

समूह चिकित्सा, सहकर्मी सहायता और पारस्परिक सहायता पदार्थ उपयोग विकारों को संबोधित करने के लिए सामाजिक प्रारूप हैं जिसमें दूसरों के साथ बातचीत के माध्यम से परिवर्तन का समर्थन किया जाता है, जिसमें पेशेवर रूप से नेतृत्व वाले चिकित्सा समूह, सहकर्मी-प्रदत्त पुनर्प्राप्ति सहायता और स्व-शासित पारस्परिक-सहायता फेलोशिप शामिल हैं, जो कभी-कभी सुविधा हस्तक्षेपों के माध्यम से नैदानिक ​​देखभाल से जुड़े होते हैं।

Scope

यह विषय चिकित्सक-प्रदत्त समूह चिकित्सा, सहकर्मी पुनर्प्राप्ति सहायता और सामुदायिक पारस्परिक-सहायता संगठनों को शामिल करता है, साथ ही रोगियों को उनसे जोड़ने के संरचित तरीकों जैसे कि बारह-चरणीय सुविधा। यह एक संदर्भ के रूप में उनके तर्क और साक्ष्य का वर्णन करता है और किसी विशिष्ट कार्यक्रम का समर्थन नहीं करता है या व्यक्तिगत नैदानिक ​​निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• समूह, सहकर्मी और पारस्परिक-सहायता प्रारूप संरचना और नेतृत्व में कैसे भिन्न होते हैं?
• समूह और पारस्परिक-सहायता सेटिंग्स में कौन से सामाजिक और मनोवैज्ञानिक तंत्र संचालित होते हैं?
• पारस्परिक-सहायता भागीदारी और सुविधा हस्तक्षेपों के लिए क्या साक्ष्य हैं?
• ये दृष्टिकोण पेशेवर उपचार और एक-दूसरे से कैसे संबंधित हैं?

Key concepts

• चिकित्सक-नेतृत्व वाली समूह चिकित्सा
• पारस्परिक-सहायता फेलोशिप (जैसे, एए, एनए)
• बारह-चरणीय सुविधा
• सहकर्मी पुनर्प्राप्ति सहायता
• सामाजिक सुदृढीकरण और मॉडलिंग
• पुनर्प्राप्ति नेटवर्क और सामाजिक समर्थन
• स्वैच्छिक, गैर-पेशेवर सदस्यता

Key theories

समूहों में चिकित्सीय कारक

समूह प्रारूपों को सार्वभौमिकता, आशा का संचार, मॉडलिंग और पारस्परिक सीखने जैसे साझा तंत्रों के माध्यम से मदद करने के लिए सिद्धांतित किया जाता है, जो चिकित्सा और पारस्परिक-सहायता सेटिंग्स में संचालित होते हैं।

Mechanisms

समूह और पारस्परिक-सहायता दृष्टिकोण बड़े पैमाने पर सामाजिक प्रक्रियाओं के माध्यम से कार्य करते हैं: सदस्य एक-दूसरे को मॉडलिंग, साझा पहचान, जवाबदेही और गैर-उपयोग के लिए सुदृढीकरण प्रदान करते हैं, जबकि समूह सेटिंग्स पारस्परिक सीखने और यह पहचानने की अनुमति देती हैं कि किसी के संघर्ष साझा हैं (यालोम और लेस्ज़, 2005)। पारस्परिक-सहायता फेलोशिप एक आत्मनिर्भर समुदाय और पुनर्प्राप्ति नेटवर्क जोड़ते हैं जो समय के साथ संयम को सुदृढ़ कर सकता है, और नैदानिक ​​सुविधा हस्तक्षेप रोगियों को इन समुदायों से जोड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं; व्यवस्थित-समीक्षा साक्ष्य इंगित करता है कि ऐसी सुविधा भागीदारी और संयम बढ़ा सकती है (केली एट अल।, 2020)।

Clinical relevance

समूह चिकित्सा और पारस्परिक-सहायता और सहकर्मी सहायता से जुड़ाव व्यसन देखभाल के सामान्य, कम लागत वाले घटक हैं जो औपचारिक उपचार से परे सहायता का विस्तार करते हैं, इसलिए उनसे परिचित होना व्यसन-चिकित्सा साक्षरता के लिए प्रासंगिक है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक और संदर्भ के लिए है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए किसी विशेष फेलोशिप या कार्यक्रम की सिफारिश नहीं करती है, एक निर्णय जो व्यक्तिगत पसंद और नैदानिक ​​संदर्भ पर निर्भर करता है।

Evidence & guidelines

एक कॉक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि मैन्युअल अल्कोहलिक्स एनोनिमस और बारह-चरणीय सुविधा हस्तक्षेप शराब से संयम बढ़ाने के लिए अन्य स्थापित उपचारों के समान प्रभावी हैं और उच्च निरंतर संयम दर उत्पन्न कर सकते हैं, जबकि कम लागत वाले भी हैं (केली एट अल।, 2020)। प्रोजेक्ट मैच जैसे बड़े परीक्षणों ने अन्य मनोसामाजिक उपचारों के साथ बारह-चरणीय सुविधा का मूल्यांकन किया, और समूह और सहकर्मी प्रारूपों पर व्यापक साहित्य व्यक्तिगत मैन्युअल उपचारों की तुलना में अधिक विषम बना हुआ है (प्रोजेक्ट मैच रिसर्च ग्रुप, 1997; क्रिट्स-क्रिस्टोफ एट अल।, 1999)।

History

व्यसन के लिए पारस्परिक सहायता 1935 में अल्कोहलिक्स एनोनिमस की स्थापना और बारह-चरणीय फेलोशिप के प्रसार से सबसे ऊपर आकार लेती थी, जो पेशेवर उपचार से बहुत पहले थी और उसे प्रभावित करती थी। चिकित्सक-नेतृत्व वाली समूह मनोचिकित्सा समानांतर में विकसित हुई, और 1990 के दशक से शोधकर्ताओं ने बारह-चरणीय सुविधा को एक परीक्षण योग्य हस्तक्षेप के रूप में औपचारिक रूप दिया और पारस्परिक-सहायता भागीदारी को नियंत्रित और व्यवस्थित मूल्यांकन के अधीन किया।

Debates

स्व-चयन को देखते हुए पारस्परिक-सहायता प्रभावों की व्याख्या कैसे की जानी चाहिए?

चूंकि फेलोशिप में भागीदारी स्वैच्छिक है, इसलिए पारस्परिक सहायता के प्रभाव को उन लोगों की विशेषताओं से अलग करना जो इसे चुनते हैं और इसमें रहते हैं, पद्धतिगत रूप से मुश्किल है; मैन्युअल सुविधा परीक्षण और व्यवस्थित समीक्षाएं इसे संबोधित करने का लक्ष्य रखती हैं, लेकिन व्याख्या पर बहस जारी है।

Key figures

• John F. Kelly
• Keith Humphreys
• Irvin D. Yalom

Seminal works

• kelly-2020
• project-match-1997
• yalom-leszcz-2005

Frequently asked questions

क्या अल्कोहलिक्स एनोनिमस जैसे पारस्परिक-सहायता समूह उपचार का एक रूप हैं?

वे नैदानिक ​​उपचार के बजाय स्वैच्छिक, गैर-पेशेवर फेलोशिप हैं, लेकिन चिकित्सक अक्सर रोगियों को उनसे जोड़ते हैं, और संरचित बारह-चरणीय सुविधा हस्तक्षेपों का उनके अपने अधिकार में उपचार के रूप में मूल्यांकन किया गया है।

क्या इस बात का कोई सबूत है कि बारह-चरणीय दृष्टिकोण काम करते हैं?

एक कॉक्रेन समीक्षा में पाया गया कि मैन्युअल अल्कोहलिक्स एनोनिमस और बारह-चरणीय सुविधा शराब उपयोग विकार के लिए अन्य स्थापित उपचारों के समान प्रभावी हैं और निरंतर संयम में सुधार कर सकते हैं, जबकि कम लागत वाले भी हैं।