आकस्मिकता प्रबंधन और सुदृढीकरण दृष्टिकोण

आकस्मिकता प्रबंधन पदार्थ उपयोग विकारों के लिए एक व्यवहारिक उपचार है जो वस्तुनिष्ठ रूप से सत्यापित संयम या उपचार सहभागिता के आधार पर वाउचर या पुरस्कार जैसे मूर्त पुरस्कार प्रदान करता है। यह गैर-उपयोग और भागीदारी को अधिक पुरस्कृत बनाने के लिए क्रियाप्रसूत सुदृढीकरण के सिद्धांतों को लागू करता है।

Definition

आकस्मिकता प्रबंधन एक व्यवहारिक हस्तक्षेप है जिसमें पूर्वनिर्धारित, आमतौर पर भौतिक, सुदृढीकरणकर्ता वस्तुनिष्ठ रूप से सत्यापित लक्ष्य व्यवहार के आधार पर वितरित किए जाते हैं, जो अक्सर जैव-रासायनिक रूप से पुष्टि की गई संयम या उपस्थिति होती है, ताकि उस व्यवहार को बढ़ाया जा सके और पदार्थ के उपयोग को कम किया जा सके।

Scope

यह विषय आकस्मिकता प्रबंधन और संबंधित सुदृढीकरण-आधारित दृष्टिकोणों को शामिल करता है, जिसमें वाउचर-आधारित सुदृढीकरण चिकित्सा और सामुदायिक सुदृढीकरण दृष्टिकोण शामिल हैं। यह उनके क्रियाप्रसूत तर्क, सुदृढीकरण अनुसूचियों की संरचना और उनके साक्ष्य आधार का वर्णन करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है न कि एक कार्यान्वयन मैनुअल या नैदानिक ​​निर्देश।

Core questions

• क्रियाप्रसूत सुदृढीकरण सिद्धांत आकस्मिकता प्रबंधन के प्रभावों की व्याख्या कैसे करते हैं?
• कौन सी डिज़ाइन विशेषताएँ, जैसे कि सुदृढीकरण की मात्रा, तात्कालिकता और अनुसूची, इसके प्रभावों को प्रभावित करती हैं?
• पदार्थों में आकस्मिकता प्रबंधन के लिए साक्ष्य कितना मजबूत और टिकाऊ है?
• आकस्मिकता प्रबंधन अन्य मनोसामाजिक और औषधीय उपचारों से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• क्रियाप्रसूत सुदृढीकरण
• वाउचर-आधारित सुदृढीकरण चिकित्सा
• पुरस्कार-आधारित (फिशबाउल) प्रोत्साहन
• वस्तुनिष्ठ रूप से सत्यापित संयम
• सुदृढीकरण की मात्रा और तात्कालिकता
• बढ़ती सुदृढीकरण अनुसूचियां
• सामुदायिक सुदृढीकरण दृष्टिकोण

Key theories

संयम का क्रियाप्रसूत सुदृढीकरण

पदार्थ के उपयोग को उसके परिणामों के प्रति संवेदनशील क्रियाप्रसूत व्यवहार के रूप में माना जाता है, इसलिए सत्यापित गैर-उपयोग के लिए तत्काल, विश्वसनीय सुदृढीकरण की व्यवस्था करने से संयम बढ़ता है; सुदृढीकरण की मात्रा, तात्कालिकता और निश्चितता प्रभाव को आकार देती है।

Mechanisms

आकस्मिकता प्रबंधन एक वांछित व्यवहार को, आमतौर पर जैव-रासायनिक रूप से सत्यापित संयम को, विश्वसनीय और तुरंत पुरस्कृत करके काम करता है, ताकि सुदृढीकरण पदार्थ के सुदृढीकरण प्रभावों के साथ प्रतिस्पर्धा करे। सुदृढीकरणकर्ता वस्तुओं के लिए विनिमय योग्य वाउचर या पुरस्कार जीतने के अवसर हो सकते हैं, और अनुसूचियां अक्सर निरंतर संयम के लिए पुरस्कार को बढ़ाती हैं और सकारात्मक परीक्षण के बाद रीसेट होती हैं। सुदृढीकरण का आकार, तात्कालिकता और निश्चितता प्रभाव के प्रमुख निर्धारक हैं, और मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य से पता चलता है कि ये व्यवस्थाएं कई पदार्थों में उपचार के दौरान संयम को बढ़ाती हैं (Prendergast et al., 2006; Lussier et al., 2006)।

Clinical relevance

आकस्मिकता प्रबंधन उपचार के दौरान पदार्थ के उपयोग के लिए सबसे लगातार प्रभावी मनोसामाजिक दृष्टिकोणों में से एक है और इसे अक्सर अन्य व्यवहारिक या औषधीय उपचारों के साथ जोड़ा जाता है, इसलिए इसके सिद्धांतों को समझना व्यसन-चिकित्सा साक्षरता के लिए प्रासंगिक है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक और संदर्भ के लिए है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए एक प्रोत्साहन कार्यक्रम को कैसे डिज़ाइन या वितरित किया जाए, यह निर्दिष्ट नहीं करता है, जिसके लिए पेशेवर और कार्यक्रम-स्तर के निर्णय की आवश्यकता होती है।

Evidence & guidelines

मेटा-विश्लेषण रिपोर्ट करते हैं कि आकस्मिकता प्रबंधन पदार्थ के उपयोग के लिए मनोसामाजिक उपचारों में कुछ बड़े औसत प्रभाव पैदा करता है, विशेष रूप से उत्तेजक उपयोग के लिए, वाउचर-आधारित सुदृढीकरण चिकित्सा मजबूत उपचार-भीतर प्रभाव दिखाती है (Prendergast et al., 2006; Lussier et al., 2006)। एक मान्यता प्राप्त सीमा यह है कि प्रोत्साहन वापस लेने के बाद प्रभाव कम हो सकते हैं, और बड़े तुलनात्मक परीक्षणों ने सुदृढीकरण-आधारित उपचारों को अन्य मनोसामाजिक दृष्टिकोणों के साथ रखा है (Crits-Christoph et al., 1999)।

History

व्यसन का सुदृढीकरण-आधारित उपचार क्रियाप्रसूत व्यवहार मनोविज्ञान और सामुदायिक सुदृढीकरण दृष्टिकोण से विकसित हुआ, और 1990 के दशक की शुरुआत में क्रिस्टलीकृत हुआ जब हिगिंस और सहयोगियों ने दिखाया कि वाउचर प्रोत्साहन ने कोकीन निर्भरता के बाह्य रोगी उपचार में परिणामों में सुधार किया। बाद के काम ने कम लागत वाली पुरस्कार-आधारित प्रोत्साहन प्रणालियों को विकसित किया और पदार्थों और सेटिंग्स में दृष्टिकोण का विस्तार किया (Higgins et al., 1994)।

Debates

प्रोत्साहन बंद होने के बाद प्रभाव कितने टिकाऊ होते हैं?

आकस्मिकता प्रबंधन विश्वसनीय रूप से संयम को बढ़ाता है जबकि प्रोत्साहन मौजूद होते हैं, लेकिन एक केंद्रीय बहस इस बात पर केंद्रित है कि सुदृढीकरण वापस लेने के बाद वे लाभ बने रहते हैं या नहीं और कैसे, जो प्रोत्साहन की अवधि, लुप्तप्रायता और अन्य उपचारों के साथ संयोजन पर शोध को प्रेरित करता है।

Key figures

• Stephen T. Higgins
• Nancy M. Petry
• Maxine Stitzer
• Warren K. Bickel

Seminal works

• higgins-1994
• lussier-2006
• prendergast-2006

Frequently asked questions

आकस्मिकता प्रबंधन किस प्रकार के पुरस्कारों का उपयोग करता है?

सामान्य सुदृढीकरणकर्ताओं में वस्तुओं और सेवाओं के लिए विनिमय योग्य वाउचर और पुरस्कार जीतने के अवसर शामिल हैं, जो आत्म-रिपोर्ट के बजाय वस्तुनिष्ठ रूप से सत्यापित संयम या उपचार उपस्थिति के आधार पर वितरित किए जाते हैं।

क्या पुरस्कार बंद होने के बाद भी आकस्मिकता प्रबंधन काम करता रहता है?

यह विश्वसनीय रूप से संयम को बढ़ाता है जबकि प्रोत्साहन प्रदान किए जाते हैं, लेकिन प्रोत्साहन वापस लेने के बाद प्रभाव कमजोर हो सकते हैं, यही कारण है कि इसका अध्ययन अन्य उपचारों के साथ और लाभों को बनाए रखने की रणनीतियों के साथ संयोजन में किया जाता है।