मनोसामाजिक और कार्यात्मक मूल्यांकन

व्यावसायिक चिकित्सा में मनोसामाजिक और कार्यात्मक मूल्यांकन किसी व्यक्ति की दैनिक जीवन में स्वतंत्रता और भागीदारी को आकार देने वाले भावनात्मक, सामाजिक और पर्यावरणीय कारकों का मूल्यांकन करता है। इसमें दैनिक जीवन की सहायक गतिविधियों के माप, व्यापक विकलांगता और भागीदारी के पैमाने, और भूमिकाओं, मुकाबला करने की क्षमता और सामाजिक संदर्भ का आकलन शामिल है।

Definition

मनोसामाजिक और कार्यात्मक मूल्यांकन किसी व्यक्ति की सहायक और सामुदायिक गतिविधियों में स्वतंत्रता और भागीदारी को प्रभावित करने वाले मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और प्रासंगिक कारकों का मूल्यांकन है, जिसमें स्व-रिपोर्ट या प्रॉक्सी-रिपोर्ट के पैमाने और मानकीकृत विकलांगता माप का उपयोग किया जाता है।

Scope

यह विषय दैनिक जीवन की सहायक गतिविधियों के पैमानों, सामान्य कार्यप्रणाली और विकलांगता के मापों, और भागीदारी के मनोसामाजिक आयामों को शामिल करता है जिनका व्यावसायिक चिकित्सक आकलन करते हैं। यह बताता है कि इन मापों का निर्माण और व्याख्या संदर्भ सामग्री के रूप में कैसे की जाती है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक ​​सीमाएं या उपचार दिशा प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• व्यक्ति पैसे, दवा और परिवहन का प्रबंधन जैसे सहायक और सामुदायिक गतिविधियों को कितनी स्वतंत्र रूप से संभाल सकता है?
• व्यक्ति जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में किस स्तर की विकलांगता का अनुभव करता है?
• कौन से मनोसामाजिक और पर्यावरणीय कारक भागीदारी का समर्थन या उसे प्रतिबंधित करते हैं?

Key concepts

• दैनिक जीवन की सहायक गतिविधियाँ
• कार्यात्मक स्वतंत्रता
• विकलांगता और भागीदारी
• भूमिकाएँ, आदतें और दिनचर्या
• सामाजिक और पर्यावरणीय संदर्भ
• स्व-रिपोर्ट और प्रॉक्सी-रिपोर्ट

Mechanisms

दैनिक जीवन की सहायक गतिविधियों के पैमाने जटिल कार्यों जैसे टेलीफोन का उपयोग करना, खरीदारी करना, भोजन तैयार करना, वित्त का प्रबंधन करना और परिवहन की व्यवस्था करना, में स्वतंत्रता का मूल्यांकन करते हैं, जो बुनियादी आत्म-देखभाल से परे कार्यात्मक स्वायत्तता का सारांश प्रस्तुत करते हैं। डब्ल्यूएचओ विकलांगता मूल्यांकन अनुसूची 2.0 (WHO Disability Assessment Schedule 2.0) जैसे व्यापक उपकरण संज्ञानात्मकता, गतिशीलता, आत्म-देखभाल, दूसरों के साथ घुलना-मिलना, जीवन की गतिविधियाँ और भागीदारी सहित विभिन्न क्षेत्रों में विकलांगता को मापते हैं, जिससे आईसीएफ (ICF) के अनुरूप एक प्रोफ़ाइल बनती है। व्यावसायिक चिकित्सक भूमिकाओं, दिनचर्या, मुकाबला करने की क्षमता और भौतिक व सामाजिक वातावरण का आकलन भी जोड़ते हैं, यह मानते हुए कि भागीदारी केवल हानि पर निर्भर नहीं करती, बल्कि व्यक्ति, व्यवसाय और संदर्भ की परस्पर क्रिया पर निर्भर करती है।

Clinical relevance

ये माप बताते हैं कि कोई व्यक्ति दैनिक और सामुदायिक जीवन में कितनी स्वतंत्र रूप से और कितनी सार्थक रूप से भाग लेता है, और वे उस भागीदारी के लिए प्रासंगिक पर्यावरणीय और मनोसामाजिक समर्थन की पहचान करने में मदद करते हैं। संदर्भ सामग्री के रूप में यह विषय बताता है कि माप कैसे बनाए जाते हैं; यह लाभों या सेवाओं के लिए कट-ऑफ निर्धारित नहीं करता है या किसी विशेष व्यक्ति के लिए हस्तक्षेप निर्धारित नहीं करता है।

Evidence & guidelines

लॉटन-ब्रोडी इंस्ट्रुमेंटल एक्टिविटीज ऑफ डेली लिविंग स्केल (Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale) वृद्ध वयस्कों में कार्यात्मक स्वतंत्रता का एक लंबे समय से चला आ रहा माप है, और डब्ल्यूएचओ विकलांगता मूल्यांकन अनुसूची 2.0 (WHO Disability Assessment Schedule 2.0) एक अंतर-सांस्कृतिक रूप से विकसित, आईसीएफ-संरेखित सामान्य विकलांगता का माप है। व्यावसायिक चिकित्सा अभ्यास ढांचा (Occupational Therapy Practice Framework) भूमिकाओं, दिनचर्या और संदर्भ को भागीदारी के लिए केंद्रीय मानता है।

History

वृद्ध और विकलांग आबादी में कार्यात्मक स्वतंत्रता माप 1969 में लॉटन-ब्रोडी इंस्ट्रुमेंटल एक्टिविटीज ऑफ डेली लिविंग स्केल (Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale) के साथ आगे बढ़ा, और डब्ल्यूएचओ का भागीदारी-केंद्रित एजेंडा 2001 में आईसीएफ (ICF) और 2010 में रिपोर्ट की गई आईसीएफ-संरेखित डब्ल्यूएचओ विकलांगता मूल्यांकन अनुसूची 2.0 (WHO Disability Assessment Schedule 2.0) में परिणत हुआ, जिससे आत्म-देखभाल से लेकर जीवन के सभी क्षेत्रों में भागीदारी तक मूल्यांकन का विस्तार हुआ।

Debates

क्या कार्यप्रणाली को स्व-रिपोर्ट या प्रॉक्सी-रिपोर्ट द्वारा मापा जाना चाहिए?

स्व-रिपोर्ट भागीदारी के व्यक्ति के अपने अनुभव को दर्शाती है, जबकि देखभालकर्ता से प्रॉक्सी-रिपोर्ट का उपयोग तब किया जा सकता है जब स्व-रिपोर्ट अविश्वसनीय हो; दोनों भिन्न हो सकते हैं, इसलिए चुनाव कार्यात्मक और मनोसामाजिक अंकों की व्याख्या को प्रभावित करता है।

Key figures

• M. Powell Lawton
• T. Bedirhan Ustun

Seminal works

• lawton-brody-1969-iadl
• ustun-2010-whodas

Frequently asked questions

दैनिक जीवन की सहायक गतिविधियाँ क्या हैं?

ये स्वतंत्र सामुदायिक जीवन के लिए आवश्यक जटिल गतिविधियाँ हैं, जैसे पैसे का प्रबंधन करना, दवा का प्रबंधन करना, खरीदारी करना, खाना बनाना, परिवहन का उपयोग करना और टेलीफोन का उपयोग करना, जो बुनियादी आत्म-देखभाल कार्यों से परे हैं।

डब्ल्यूएचओ विकलांगता मूल्यांकन अनुसूची 2.0 (WHO Disability Assessment Schedule 2.0) क्या मापती है?

यह एक आईसीएफ-संरेखित, अंतर-सांस्कृतिक रूप से विकसित उपकरण है जो संज्ञानात्मकता, गतिशीलता, आत्म-देखभाल, दूसरों के साथ घुलना-मिलना, जीवन की गतिविधियाँ और भागीदारी सहित विभिन्न क्षेत्रों में विकलांगता का मूल्यांकन करता है।