कार्यात्मक मूल्यांकन और विकलांगता

कार्यात्मक मूल्यांकन और विकलांगता भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास का वह क्षेत्र है जो यह वर्णन करने, मापने और वर्गीकृत करने से संबंधित है कि स्वास्थ्य स्थितियाँ किसी व्यक्ति की रोजमर्रा की गतिविधियों को करने और जीवन की भूमिकाओं में भाग लेने की क्षमता को कैसे प्रभावित करती हैं। यह केवल निदान पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय यह पूछता है कि एक व्यक्ति क्या कर सकता है और क्या नहीं कर सकता है, और कार्यप्रणाली, गतिविधि सीमा और भागीदारी प्रतिबंध को समझने के लिए संरचित उपकरणों और वर्गीकरण प्रणालियों का उपयोग करता है।

Definition

कार्यात्मक मूल्यांकन किसी व्यक्ति की शारीरिक कार्यों, गतिविधियों और भागीदारी में क्षमता और प्रदर्शन का व्यवस्थित माप है; विकलांगता, समकालीन बायोसाइकोसोशल फ्रेमिंग में, स्वास्थ्य स्थिति और प्रासंगिक (पर्यावरणीय और व्यक्तिगत) कारकों के बीच परस्पर क्रिया से उत्पन्न होने वाली अक्षमताओं, गतिविधि सीमाओं और भागीदारी प्रतिबंधों के लिए एक व्यापक छत्र शब्द है।

Scope

यह क्षेत्र विकलांगता को परिभाषित करने वाले वैचारिक ढाँचों (सबसे प्रमुख रूप से डब्ल्यूएचओ अंतर्राष्ट्रीय कार्यप्रणाली, विकलांगता और स्वास्थ्य वर्गीकरण में सन्निहित बायोसाइकोसोशल मॉडल), कार्यप्रणाली और परिणामों को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले मानकीकृत उपकरण, दैनिक जीवन की बुनियादी और सहायक गतिविधियों का आकलन, कार्य क्षमता का मूल्यांकन, और काम पर लौटने का समर्थन करने वाले पुनर्वास मार्गों तक फैला हुआ है। इसे यहाँ एक संदर्भ और शैक्षिक डोमेन के रूप में माना गया है जो अपने घटक विषयों को व्यवस्थित करता है, न कि व्यक्तिगत मामलों के लिए नैदानिक मार्गदर्शन के रूप में।

Sub-topics

• दैनिक जीवन की गतिविधियों का आकलन
• विकलांगता मूल्यांकन और वर्गीकरण
• कार्यात्मक परिणामों का मापन
• कार्य पर वापसी पुनर्वास
• कार्य क्षमता मूल्यांकन

Core questions

• विभिन्न स्थितियों, सेटिंग्स और देशों में कार्यप्रणाली और विकलांगता का वर्णन कैसे किया जा सकता है?
• कौन से उपकरण गतिविधि, भागीदारी और पुनर्वास परिणामों को वैध और विश्वसनीय रूप से मापते हैं?
• पर्यावरणीय और व्यक्तिगत कारक, न केवल स्वास्थ्य स्थिति, विकलांगता को कैसे आकार देते हैं?
• कार्य क्षमता का मूल्यांकन कैसे किया जाता है, और काम पर सफल वापसी का समर्थन क्या करता है?

Key concepts

• कार्यप्रणाली, विकलांगता, और आईसीएफ
• शारीरिक कार्य और संरचनाएं, गतिविधियां, भागीदारी
• क्षमता बनाम प्रदर्शन
• पर्यावरणीय और व्यक्तिगत प्रासंगिक कारक
• गतिविधि सीमा और भागीदारी प्रतिबंध
• मानकीकृत परिणाम माप
• कार्य क्षमता और काम पर वापसी

Key theories

कार्यप्रणाली और विकलांगता का बायोसाइकोसोशल मॉडल (आईसीएफ)

आईसीएफ कार्यप्रणाली और विकलांगता को एक स्वास्थ्य स्थिति और प्रासंगिक कारकों के बीच गतिशील परस्पर क्रिया के रूप में परिभाषित करता है, जैविक, व्यक्तिगत और सामाजिक दृष्टिकोणों को एकीकृत करता है और शारीरिक कार्यों और संरचनाओं, गतिविधियों और भागीदारी में एक सामान्य भाषा और वर्गीकरण प्रदान करता है।

Clinical relevance

कार्यात्मक मूल्यांकन पुनर्वास लक्ष्य-निर्धारण, विकलांगता लाभ और आवास के लिए पात्रता निर्धारण, और पुनर्वास परिणामों की निगरानी का आधार है; यह सामान्य शब्दावली भी प्रदान करता है जो चिकित्सकों, नीति निर्माताओं और सांख्यिकीविदों को विकलांगता का लगातार वर्णन करने में मदद करती है। एक संदर्भ डोमेन के रूप में यह बताता है कि कार्यप्रणाली को कैसे अवधारणाबद्ध और मापा जाता है और यह व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

विकलांगता सामान्य है और दुनिया भर में बढ़ रही है क्योंकि आबादी की उम्र बढ़ रही है और पुरानी स्थितियाँ अधिक प्रचलित हो रही हैं; डब्ल्यूएचओ विश्व विकलांगता रिपोर्ट ने अनुमान लगाया है कि दुनिया की लगभग 15 प्रतिशत आबादी किसी न किसी प्रकार की विकलांगता के साथ रहती है, जो मानकीकृत मूल्यांकन और वर्गीकरण की आवश्यकता को रेखांकित करता है।

Evidence & guidelines

डब्ल्यूएचओ अंतर्राष्ट्रीय कार्यप्रणाली, विकलांगता और स्वास्थ्य वर्गीकरण (2001) डब्ल्यूएचओ सदस्य राज्यों द्वारा कार्यप्रणाली और विकलांगता का वर्णन करने के लिए समर्थित संदर्भ वर्गीकरण है, और विश्व विकलांगता रिपोर्ट (2011) विकलांगता प्रसार और सेवाओं पर साक्ष्य को संश्लेषित करती है। पुनर्वास अभ्यास और सांख्यिकी में आईसीएफ के अनुप्रयोग का वर्णन पद्धतिगत साहित्य में किया गया है।

History

बीसवीं सदी के विकलांगता मॉडल विकलांगता के विशुद्ध रूप से चिकित्सा दृष्टिकोण से एक सामाजिक और फिर एक एकीकृत बायोसाइकोसोशल दृष्टिकोण की ओर बढ़े। डब्ल्यूएचओ के 1980 के अक्षमताओं, विकलांगताओं और बाधाओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को 2001 में आईसीएफ में संशोधित किया गया था, जिसमें विकलांगता को स्वास्थ्य स्थितियों और संदर्भ के बीच परस्पर क्रिया के परिणाम के रूप में फिर से परिभाषित किया गया था और कार्यप्रणाली के लिए एक साझा अंतर्राष्ट्रीय भाषा स्थापित की गई थी।

Key figures

• Gerold Stucki
• Alarcos Cieza
• T. Bedirhan Üstün

Seminal works

• who-icf-2001
• stucki-2002
• who-world-report-2011

Frequently asked questions

क्षति और विकलांगता में क्या अंतर है?

आईसीएफ ढांचे में एक क्षति शारीरिक कार्य या संरचना में एक समस्या है, जबकि विकलांगता एक व्यापक छत्र शब्द है जिसमें अक्षमताएं, गतिविधि सीमाएं और भागीदारी प्रतिबंध शामिल हैं जो एक स्वास्थ्य स्थिति और प्रासंगिक कारकों के बीच परस्पर क्रिया से उत्पन्न होते हैं।

केवल निदान के बजाय कार्यप्रणाली को क्यों मापा जाता है?

एक ही निदान वाले दो लोग जो कर सकते हैं उसमें बहुत भिन्न हो सकते हैं; कार्यात्मक मूल्यांकन इन अंतरों को पकड़ता है, जो पुनर्वास योजना, परिणाम निगरानी और समर्थन और आवास के बारे में निर्णयों के लिए महत्वपूर्ण हैं।