कार्यात्मक स्थिति और दैनिक जीवन की गतिविधियाँ

कार्यात्मक स्थिति किसी व्यक्ति की स्वतंत्र जीवन के लिए आवश्यक गतिविधियों को पूरा करने की क्षमता का वर्णन करती है, और दैनिक जीवन की गतिविधियाँ (ADL) इसे मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले मानकीकृत कार्य हैं। वृद्ध वयस्कों में, कार्य जराचिकित्सा मूल्यांकन का एक मुख्य परिणाम और संगठनात्मक अवधारणा है, जो अक्सर स्वास्थ्य और देखभाल की जरूरतों को समझने के लिए अकेले निदान से अधिक जानकारीपूर्ण होता है।

Definition

कार्यात्मक स्थिति वह डिग्री है जिस तक कोई व्यक्ति रोजमर्रा के जीवन के कार्यों को स्वतंत्र रूप से कर सकता है; दैनिक जीवन की गतिविधियाँ ऐसे कार्यों का मानकीकृत समूह हैं - जिन्हें आमतौर पर बुनियादी आत्म-देखभाल गतिविधियों और सहायक गतिविधियों में विभाजित किया जाता है - जिनका उपयोग उस क्षमता को क्रियान्वित करने और मापने के लिए किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों और दैनिक जीवन की सहायक गतिविधियों के बीच के अंतर, उन्हें मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले क्लासिक उपकरणों और जराचिकित्सा मूल्यांकन में एक परिणाम के रूप में कार्यात्मक स्थिति की भूमिका को शामिल करती है। यह कार्यात्मक मूल्यांकन को एक पद्धतिगत विषय के रूप में मानता है, न कि उपचार मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों को सहायक गतिविधियों से क्या अलग करता है?
• वृद्ध वयस्कों में कार्यात्मक स्थिति अकेले निदान से अधिक जानकारीपूर्ण क्यों होती है?
• मानकीकृत ADL और IADL उपकरण स्वतंत्रता को कैसे क्रियान्वित करते हैं?

Key concepts

• दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियाँ (ADL)
• दैनिक जीवन की सहायक गतिविधियाँ (IADL)
• काट्ज़ इंडेक्स ऑफ ADL
• लॉटन-ब्रोडी IADL स्केल
• कार्यात्मक स्वतंत्रता और निर्भरता
• जराचिकित्सा परिणाम के रूप में कार्य

Mechanisms

कार्यात्मक मूल्यांकन परिभाषित कार्यों पर प्रदर्शन को स्कोर करके स्वतंत्रता को क्रियान्वित करता है। दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों में आत्म-देखभाल जैसे नहाना, कपड़े पहनना, शौचालय जाना, स्थानांतरण, संयम और भोजन करना शामिल है, जिसे काट्ज़ इंडेक्स द्वारा मापा जाता है, जबकि वित्तीय प्रबंधन, दवाएं, परिवहन, खरीदारी और भोजन तैयार करना जैसी सहायक गतिविधियाँ लॉटन-ब्रोडी स्केल द्वारा मापी जाती हैं और समुदाय में स्वतंत्र रूप से रहने के लिए आवश्यक अधिक जटिल कौशल को दर्शाती हैं। हानि अक्सर एक श्रेणीबद्ध पैटर्न का अनुसरण करती है, जिसमें बुनियादी आत्म-देखभाल से पहले अधिक जटिल सहायक कार्य प्रभावित होते हैं, इसलिए दोनों स्केल एक साथ स्वतंत्रता के एक स्पेक्ट्रम का वर्णन करते हैं और जराचिकित्सा मूल्यांकन में परिणामों के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

Clinical relevance

कार्यात्मक स्थिति जराचिकित्सा चिकित्सा में एक मुख्य वर्णनकर्ता है और व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन और उसके साक्ष्य आधार में अक्सर उपयोग किया जाने वाला परिणाम है। यह प्रविष्टि बताती है कि कार्य को कैसे अवधारणाबद्ध और मापा जाता है और इसे एक परिणाम के रूप में कैसे उपयोग किया जाता है; यह संदर्भ-शैक्षिक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

बुनियादी और सहायक गतिविधियों में कार्यात्मक सीमा बढ़ती उम्र के साथ अधिक सामान्य हो जाती है और वृद्ध आबादी में प्रतिकूल परिणामों से जुड़ी होती है। चूंकि कार्यात्मक गिरावट अक्सर बाद के जीवन में बीमारी से पहले या उसके साथ होती है, ADL और IADL उपायों का उपयोग नियमित रूप से वृद्ध समूहों को चिह्नित करने और जराचिकित्सा परीक्षणों में अंतिम बिंदुओं के रूप में किया जाता है।

History

वृद्ध वयस्कों में रोजमर्रा के कार्य का व्यवस्थित माप 1960 के दशक में स्थापित किया गया था। काट्ज़ और उनके सहयोगियों ने बुनियादी आत्म-देखभाल के मूल्यांकन को मानकीकृत करने के लिए 1963 में ADL के सूचकांक की शुरुआत की, और लॉटन और ब्रोडी ने 1969 में सामुदायिक जीवन के लिए आवश्यक सहायक गतिविधियों के लिए इस दृष्टिकोण का विस्तार किया। ये उपकरण कार्यात्मक मूल्यांकन के लिए आधारभूत बन गए और बाद के दशकों में समेकित व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन ढांचों में शामिल किए गए।

Debates

कार्य के आत्म-रिपोर्ट बनाम प्रदर्शन-आधारित माप

ADL और IADL उपकरण अक्सर आत्म- या प्रॉक्सी रिपोर्ट पर निर्भर करते हैं, जो सीधे देखे गए प्रदर्शन से भिन्न हो सकते हैं; कार्य को सर्वोत्तम तरीके से कैसे मापा जाए, और क्या प्रदर्शन-आधारित उपायों को स्केल के पूरक होना चाहिए, यह एक पद्धतिगत प्रश्न बना हुआ है।

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Elaine M. Brody
• Laurence Z. Rubenstein

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969

Frequently asked questions

ADL और IADL में क्या अंतर है?

दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियाँ (ADL) आत्म-देखभाल के कार्य हैं जैसे नहाना, कपड़े पहनना और भोजन करना, जिन्हें काट्ज़ इंडेक्स जैसे उपकरणों द्वारा मापा जाता है; दैनिक जीवन की सहायक गतिविधियाँ (IADL) स्वतंत्र रूप से रहने के लिए आवश्यक अधिक जटिल कार्य हैं, जैसे वित्तीय और दवाओं का प्रबंधन, जिन्हें लॉटन-ब्रोडी IADL स्केल जैसे पैमानों द्वारा मापा जाता है।

वृद्ध वयस्कों में कार्यात्मक स्थिति पर जोर क्यों दिया जाता है?

क्योंकि कार्य रोजमर्रा की स्वतंत्रता के लिए बीमारी, दुर्बलता और संज्ञानात्मक परिवर्तन के व्यावहारिक परिणामों को दर्शाता है, यह अक्सर वृद्ध व्यक्ति के स्वास्थ्य और देखभाल की जरूरतों को निदान की सूची की तुलना में अधिक पूरी तरह से वर्णित करता है, और यह जराचिकित्सा मूल्यांकन में एक सामान्य परिणाम है।