समयपूर्व डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता

समयपूर्व डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता (POI), जिसे प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता भी कहा जाता है, 40 वर्ष की आयु से पहले सामान्य डिम्बग्रंथि कार्य का नुकसान है, जो एमेनोरिया या ओलिगोमेनोरिया के साथ-साथ बढ़े हुए गोनाडोट्रोपिन और कम एस्ट्राडियोल द्वारा चिह्नित है। यह डिम्बग्रंथि विकार की हाइपरगोनाडोट्रोपिक, हाइपो-एस्ट्रोजेनिक श्रेणी और एनोवुलेटरी बांझपन का एक कारण है।

Definition

समयपूर्व डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता 40 वर्ष की आयु से पहले डिम्बग्रंथि कार्य का बंद होना या चिह्नित हानि है, जिसे बढ़े हुए फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन और कम एस्ट्राडियोल के साथ मासिक धर्म की गड़बड़ी द्वारा परिभाषित किया गया है, जो डिम्बग्रंथि के रोमों की कमी या शिथिलता को दर्शाता है।

Scope

यह विषय POI की परिभाषा और नैदानिक ​​विशेषताओं, इसके हार्मोनल हस्ताक्षर, इसके मुख्य कारणों और यह प्राकृतिक रजोनिवृत्ति और एमेनोरिया के हाइपोथैलेमिक कारणों से कैसे भिन्न है, को शामिल करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है, न कि नैदानिक ​​प्रबंधन प्रोटोकॉल।

Core questions

• समयपूर्व डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता को प्राकृतिक रजोनिवृत्ति और हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया से क्या अलग करता है?
• POI के अंतर्निहित आनुवंशिक, ऑटोइम्यून, इएटोजेनिक और अज्ञातहेतुक कारण क्या हैं?
• POI को हाइपरगोनाडोट्रोपिक अवस्था क्यों कहा जाता है?

Key concepts

• हाइपरगोनाडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म
• बढ़ा हुआ फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (FSH)
• फॉलिकल की कमी बनाम फॉलिकल की शिथिलता
• आनुवंशिक कारण (उदाहरण के लिए, टर्नर सिंड्रोम, नाजुक X प्रीम्यूटेशन)
• ऑटोइम्यून ऊफोरिटिस
• इएटोजेनिक कारण (कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, सर्जरी)
• रुक-रुक कर और अप्रत्याशित डिम्बग्रंथि कार्य

Mechanisms

POI तब उत्पन्न होता है जब अंडाशय सामान्य फॉलिकुलोजेनेसिस को बनाए रखने में असमर्थ होता है, या तो क्योंकि फॉलिकल पूल समाप्त हो गया है या क्योंकि शेष फॉलिकल असामान्य रूप से कार्य करते हैं। जैसे-जैसे डिम्बग्रंथि एस्ट्राडियोल और इनहिबिन गिरते हैं, पिट्यूटरी पर नकारात्मक प्रतिक्रिया समाप्त हो जाती है, इसलिए FSH और LH बढ़ते हैं - हाइपरगोनाडोट्रोपिक, हाइपो-एस्ट्रोजेनिक पैटर्न जो स्थिति को परिभाषित करता है। कारण विषम हैं और इसमें गुणसूत्र और एकल-जीन विकार जैसे टर्नर सिंड्रोम और नाजुक X प्रीम्यूटेशन, ऑटोइम्यून ऊफोरिटिस, और कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, या सर्जरी से होने वाली इएटोजेनिक चोट शामिल हैं; कई मामले अज्ञातहेतुक रहते हैं। रजोनिवृत्ति के विपरीत, POI में अवशिष्ट डिम्बग्रंथि गतिविधि रुक-रुक कर हो सकती है, इसलिए ओव्यूलेशन कभी-कभी फिर से शुरू हो जाता है।

Clinical relevance

POI एनोव्यूलेशन और प्रारंभिक एस्ट्रोजन की कमी का एक महत्वपूर्ण कारण है, जिसके निहितार्थ इसे प्रतिवर्ती हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया और शारीरिक रजोनिवृत्ति दोनों से अलग करते हैं। यह प्रविष्टि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए स्थिति का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान, प्रजनन परामर्श, या हार्मोन-प्रतिस्थापन निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

समयपूर्व डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता 40 वर्ष की आयु तक लगभग सौ में से एक महिला को प्रभावित करती है, प्रजनन वर्षों में आयु के साथ प्रसार बढ़ता है; मामलों का एक बड़ा अनुपात अज्ञातहेतुक है, जबकि पहचान योग्य कारणों में आनुवंशिक, ऑटोइम्यून और इएटोजेनिक कारक शामिल हैं।

History

रजोनिवृत्ति की अपेक्षित आयु से पहले डिम्बग्रंथि कार्य के नुकसान को ऐतिहासिक रूप से समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता कहा जाता था, लेकिन यह पहचान कि डिम्बग्रंथि गतिविधि अनुपस्थित होने के बजाय रुक-रुक कर हो सकती है, ने प्राथमिक या समयपूर्व डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता जैसे पसंदीदा शब्दों को जन्म दिया, जो आधुनिक समीक्षाओं और 2016 ESHRE दिशानिर्देश में परिलक्षित होता है।

Debates

शब्दावली: अपर्याप्तता बनाम विफलता

क्योंकि इस स्थिति वाली कुछ महिलाओं में रुक-रुक कर, अप्रत्याशित डिम्बग्रंथि कार्य बना रहता है और कभी-कभी ओव्यूलेशन भी हो सकता है, इसलिए कार्य के पूर्ण और अपरिवर्तनीय नुकसान का अर्थ निकालने से बचने के लिए विफलता के बजाय अपर्याप्तता शब्द को प्राथमिकता दी जाती है।

Key figures

• Lawrence Nelson

Seminal works

• nelson-2009
• eshre-poi-2016

Frequently asked questions

समयपूर्व डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता रजोनिवृत्ति से कैसे भिन्न है?

दोनों में उच्च FSH और कम एस्ट्राडियोल के साथ डिम्बग्रंथि कार्य में गिरावट शामिल है, लेकिन POI 40 वर्ष की आयु से पहले होता है और डिम्बग्रंथि गतिविधि रुक-रुक कर हो सकती है, इसलिए स्थापित रजोनिवृत्ति के विपरीत, कभी-कभी ओव्यूलेशन और यहां तक कि गर्भावस्था भी संभव रहती है।

POI को हाइपरगोनाडोट्रोपिक क्यों कहा जाता है?

क्योंकि विफल अंडाशय कम एस्ट्राडियोल और इनहिबिन का उत्पादन करता है, पिट्यूटरी नकारात्मक प्रतिक्रिया खो देता है और FSH और LH के उच्च स्तर का स्राव करता है, जो हाइपरगोनाडोट्रोपिक, हाइपो-एस्ट्रोजेनिक विकार की पहचान है।