पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) प्रजनन आयु की महिलाओं का एक सामान्य अंतःस्रावी विकार है, जिसे डिंबोत्सर्जन संबंधी शिथिलता, नैदानिक या जैव रासायनिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म, और पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि आकृति विज्ञान के संयोजन द्वारा परिभाषित किया जाता है। यह नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक एनोव्यूलेशन का प्रमुख कारण है और इंसुलिन प्रतिरोध जैसी चयापचय विशेषताओं से जुड़ा है।

Definition

PCOS एक विषम अंतःस्रावी सिंड्रोम है जिसका निदान, रॉटरडैम मानदंडों के तहत, तब किया जाता है जब तीन में से कम से कम दो विशेषताएं मौजूद हों — ओलिगो- या एनोव्यूलेशन, नैदानिक या जैव रासायनिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म, और पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि आकृति विज्ञान — उन स्थितियों को बाहर करने के बाद जो इसकी नकल करती हैं।

Scope

यह विषय PCOS की परिभाषा और नैदानिक मानदंडों, इसकी मुख्य अंतःस्रावी और चयापचय विशेषताओं, और एनोव्यूलेटरी बांझपन के सबसे सामान्य कारण के रूप में इसके स्थान को शामिल करता है। यह स्थिति और इसकी अवधारणाओं का एक संदर्भ अवलोकन है; यह व्यक्तियों के लिए नैदानिक या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• PCOS की रॉटरडैम, NIH और एण्ड्रोजन एक्सेस सोसाइटी की परिभाषाएँ कैसे भिन्न हैं?
• सिंड्रोम के पैथोफिजियोलॉजी में हाइपरएंड्रोजेनिज्म और इंसुलिन प्रतिरोध की क्या भूमिका है?
• PCOS का निदान करने से पहले हाइपरएंड्रोजेनिज्म और एनोव्यूलेशन के अन्य कारणों को क्यों बाहर किया जाना चाहिए?

Key concepts

• रॉटरडैम नैदानिक मानदंड
• हाइपरएंड्रोजेनिज्म (नैदानिक और जैव रासायनिक)
• ओलिगो-ओव्यूलेशन और एनोव्यूलेशन
• अल्ट्रासाउंड पर पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि आकृति विज्ञान
• इंसुलिन प्रतिरोध और प्रतिपूरक हाइपरइंसुलिनमिया
• बहिष्करण का निदान
• चयापचय और हृदय संबंधी जोखिम संघ

Mechanisms

PCOS अंतःक्रियाशील अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी गड़बड़ी को दर्शाता है। डिम्बग्रंथि एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ उत्पादन, जो अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध से उत्पन्न होने वाले हाइपरइंसुलिनमिया द्वारा प्रवर्धित होता है, सामान्य कूपिक विकास को बाधित करता है जिससे कूप रुक जाते हैं और डिंबोत्सर्जन अनियमित या अनुपस्थित हो जाता है। परिवर्तित गोनैडोट्रोपिन स्राव, अपेक्षाकृत उच्च LH-से-FSH ड्राइव के साथ, एनोव्यूलेशन और छोटे एंट्रल फॉलिकल्स के संचय में और योगदान देता है जिसे पॉलीसिस्टिक आकृति विज्ञान के रूप में देखा जाता है। यह स्थिति विषम है, और कोई भी एक तंत्र सभी फेनोटाइप्स की व्याख्या नहीं करता है, यही कारण है कि इसे एक मार्कर के बजाय विशेषताओं के एक समूह द्वारा परिभाषित किया जाता है।

Clinical relevance

चूंकि PCOS एनोव्यूलेटरी बांझपन का सबसे लगातार कारण है और इसमें चयापचय संबंधी संबंध होते हैं, इसलिए इसके मानदंडों को समझना प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए सिंड्रोम का वर्णन करती है; जीवन शैली, औषधीय और प्रजनन प्रबंधन के निर्णय व्यक्तिगत नैदानिक देखभाल से संबंधित हैं और यहां सिफारिशों के रूप में संबोधित नहीं किए गए हैं।

Epidemiology

PCOS प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम अंतःस्रावी विकारों में से एक है, जिसकी व्यापकता के अनुमान लागू नैदानिक मानदंडों के अनुसार भिन्न होते हैं; व्यापक रॉटरडैम मानदंड पुराने NIH परिभाषा की तुलना में उच्च अनुमान देते हैं। प्रभावित महिलाओं में, औसतन, आहार और शारीरिक गतिविधि के पैटर्न में अंतर और इंसुलिन प्रतिरोध का अधिक बोझ दिखाई देता है।

History

इस सिंड्रोम का वर्णन सबसे पहले स्टीन और लेवेंथल ने 1935 में एमेनोरिया के साथ बढ़े हुए पॉलीसिस्टिक अंडाशय के संबंध के रूप में किया था। नैदानिक मानदंड 1990 के NIH सम्मेलन, 2003 के रॉटरडैम आम सहमति के माध्यम से विकसित हुए, जिसने परिभाषा को तीन में से दो विशेषताओं की आवश्यकता के लिए व्यापक किया, और बाद में साक्ष्य-आधारित अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों ने मूल्यांकन को मानकीकृत किया।

Debates

PCOS को कौन से नैदानिक मानदंड परिभाषित करने चाहिए?

NIH, रॉटरडैम, और एण्ड्रोजन एक्सेस एंड PCOS सोसाइटी की परिभाषाएँ इस बात में भिन्न हैं कि क्या केवल पॉलीसिस्टिक आकृति विज्ञान, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के बिना, निदान का समर्थन कर सकता है, जिससे विभिन्न व्यापकता अनुमान और फेनोटाइप समूह बनते हैं।

Key figures

• Irving Stein
• Michael Leventhal
• Helena Teede
• Richard Legro

Seminal works

• rotterdam-2004
• legro-2013
• teede-2018

Frequently asked questions

PCOS के लिए रॉटरडैम मानदंड क्या हैं?

रॉटरडैम मानदंड PCOS का निदान तब करते हैं जब तीन में से कम से कम दो विशेषताएं मौजूद हों — ओलिगो- या एनोव्यूलेशन, नैदानिक या जैव रासायनिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म, और अल्ट्रासाउंड पर पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि आकृति विज्ञान — एक बार जब अन्य कारणों को बाहर कर दिया जाता है।

PCOS को बहिष्करण का निदान क्यों कहा जाता है?

थायराइड रोग, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और गैर-क्लासिक जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया जैसी कई स्थितियां इसकी विशेषताओं की नकल कर सकती हैं, इसलिए निदान करने से पहले उन्हें खारिज करना आवश्यक है।