हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया और कार्यात्मक हाइपोगोनाडिज्म

कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया एक पहचान योग्य संरचनात्मक या जैविक बीमारी की अनुपस्थिति में हाइपोथैलेमिक गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन स्पंदनशीलता के दमन के कारण मासिक धर्म की अनुपस्थिति है। यह आमतौर पर ऊर्जा की कमी, अत्यधिक व्यायाम, या मनोवैज्ञानिक तनाव से प्रेरित होता है, और यह एक हाइपोगोनाडोट्रोपिक, हाइपो-एस्ट्रोजेनिक स्थिति उत्पन्न करता है।

Definition

कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया एक कार्बनिक घाव के बिना कम हाइपोथैलेमिक GnRH स्राव से उत्पन्न होने वाला एमेनोरिया है, जो कम एस्ट्रैडियोल के साथ कम या सामान्य गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन करता है; यह बहिष्करण का निदान है।

Scope

यह विषय प्रजनन अक्ष के कार्यात्मक दमन की अवधारणा, योगदान करने वाले कारकों की त्रय (ऊर्जा की कमी, व्यायाम, तनाव), इसके हार्मोनल हस्ताक्षर, और जैविक कारणों को बाहर करने के महत्व को शामिल करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है न कि नैदानिक प्रबंधन प्रोटोकॉल।

Core questions

• ऊर्जा की कमी GnRH स्पंदनशीलता और डाउनस्ट्रीम ओव्यूलेशन को कैसे दबाती है?
• कौन सा हार्मोनल पैटर्न हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया को एनोव्यूलेशन के अन्य कारणों से अलग करता है?
• एमेनोरिया को कार्यात्मक के रूप में लेबल करने से पहले किन जैविक स्थितियों को बाहर किया जाना चाहिए?

Key concepts

• दबा हुआ GnRH स्पंदनशीलता
• हाइपोगोनाडोट्रोपिक हाइपो-एस्ट्रोजेनिज्म
• ऊर्जा उपलब्धता और महिला एथलीट ट्रायड / RED-S
• तनाव और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष
• बहिष्करण का निदान
• बहाल ऊर्जा संतुलन के साथ प्रतिवर्तीता

Mechanisms

हाइपोथैलेमस गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन के स्पंदित स्राव को विनियमित करने के लिए ऊर्जा उपलब्धता, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव, और चयापचय स्थिति के संकेतों को एकीकृत करता है। जब ऊर्जा उपलब्धता कम हो जाती है - अपर्याप्त सेवन, उच्च व्यायाम व्यय, या दोनों के माध्यम से - या निरंतर तनाव के तहत, GnRH पल्स आवृत्ति घट जाती है। पिट्यूटरी LH और FSH स्राव में परिणामी गिरावट कूपिक विकास और ओव्यूलेशन को बाधित करती है, जिससे कम एस्ट्रैडियोल और एमेनोरिया होता है। क्योंकि दोष संरचनात्मक के बजाय कार्यात्मक है, अंतर्निहित ऊर्जा घाटे या तनाव को ठीक करने पर स्थिति अक्सर प्रतिवर्ती होती है।

Clinical relevance

कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया एनोव्यूलेशन का एक महत्वपूर्ण और संभावित रूप से प्रतिवर्ती कारण है, और इसकी पहचान महत्वपूर्ण है क्योंकि लंबे समय तक हाइपो-एस्ट्रोजेनिज्म का हड्डियों और हृदय स्वास्थ्य के लिए निहितार्थ होता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए स्थिति का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

यह स्थिति किशोरों और युवा महिलाओं में सबसे आम है, विशेष रूप से उन लोगों में जिनमें अव्यवस्थित भोजन, एथलेटिक प्रशिक्षण, या दोनों से कम ऊर्जा उपलब्धता होती है; यह इस समूह में द्वितीयक एमेनोरिया के प्रमुख कारणों में से एक है।

History

कुपोषण, तनाव और प्रजनन कार्य के नुकसान के बीच संबंध लंबे समय से देखा गया है, और बीसवीं सदी के काम ने दमित GnRH स्पंदनशीलता की केंद्रीय भूमिका को स्पष्ट किया। आम सहमति परिष्करण साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शन में परिणत हुआ, जैसे कि 2017 एंडोक्राइन सोसाइटी क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश जिसने कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया के मूल्यांकन को औपचारिक रूप दिया।

Key figures

• Sarah Berga
• Catherine Gordon
• Michelle Warren

Seminal works

• gordon-2017

Frequently asked questions

कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया में कौन सा हार्मोन पैटर्न देखा जाता है?

यह विशिष्ट रूप से हाइपोगोनाडोट्रोपिक और हाइपो-एस्ट्रोजेनिक है: कम या अनुचित रूप से सामान्य LH और FSH के साथ कम एस्ट्रैडियोल, जो कम हाइपोथैलेमिक GnRH ड्राइव को दर्शाता है।

क्या हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया प्रतिवर्ती है?

अक्सर हाँ। क्योंकि दमन संरचनात्मक के बजाय कार्यात्मक है, मासिक धर्म और ओव्यूलेशन अक्सर तब फिर से शुरू हो जाते हैं जब अंतर्निहित ऊर्जा घाटे, अत्यधिक व्यायाम, या तनाव को संबोधित किया जाता है, हालांकि रिकवरी व्यक्तिगत होती है।