गर्भावस्था और टीकाकरण

गर्भावस्था और टीकाकरण - मातृ प्रतिरक्षण - गर्भावस्था के दौरान गर्भवती व्यक्ति और, अपरा के माध्यम से एंटीबॉडी हस्तांतरण द्वारा, शिशु के टीके प्रभावी होने से पहले शुरुआती महीनों में नवजात शिशु दोनों की सुरक्षा के लिए टीकाकरण का अभ्यास है। निष्क्रिय टीके जैसे इन्फ्लूएंजा और टीडीएपी इस रणनीति के केंद्र में हैं, जबकि जीवित क्षीण टीकों से गर्भावस्था के दौरान आमतौर पर बचा जाता है।

Definition

मातृ प्रतिरक्षण गर्भावस्था के दौरान गर्भवती व्यक्ति की सुरक्षा के लिए और भ्रूण को अपरा के माध्यम से सुरक्षात्मक एंटीबॉडी स्थानांतरित करने के लिए टीकों का प्रशासन है, जो नवजात शिशु को प्रारंभिक शैशवावस्था में निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्रदान करता है; यह निष्क्रिय टीकों पर निर्भर करता है और आमतौर पर जीवित क्षीण टीकों से बचता है।

Scope

यह विषय मातृ प्रतिरक्षण (माता-पिता और शिशु की सुरक्षा) के दोहरे औचित्य, अपरा के माध्यम से आईजीजी हस्तांतरण की क्रियाविधि, निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा और टीडीएपी टीकों की स्थापित भूमिकाओं, गर्भावस्था में जीवित टीकों से सामान्य बचाव, और इन प्रथाओं के पीछे के परीक्षण और अवलोकन संबंधी साक्ष्य को शामिल करता है। यह सिद्धांतों और साक्ष्यों पर संदर्भ सामग्री है, न कि व्यक्तिगत प्रसवपूर्व सलाह।

Core questions

• गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण नवजात शिशु की सुरक्षा कैसे करता है?
• गर्भावस्था में उपयोग के लिए कौन से टीके स्थापित हैं और किन से बचा जाता है?
• मातृ टीकाकरण का समय शिशु सुरक्षा को क्यों प्रभावित करता है?
• मातृ इन्फ्लुएंजा और पर्टुसिस टीकाकरण के बारे में परीक्षण और अवलोकन संबंधी साक्ष्य क्या दिखाते हैं?

Key concepts

• अपरा के माध्यम से आईजीजी एंटीबॉडी हस्तांतरण
• मां और शिशु की दोहरी सुरक्षा
• गर्भावस्था में निष्क्रिय इन्फ्लुएंजा टीकाकरण
• गर्भावस्था में टीडीएपी (पर्टुसिस) टीकाकरण
• गर्भावस्था में जीवित क्षीण टीकों से सामान्य बचाव
• प्रारंभिक शैशवावस्था में निष्क्रिय प्रतिरक्षा
• इष्टतम एंटीबॉडी हस्तांतरण के लिए मातृ टीकाकरण का समय

Mechanisms

मातृ टीकाकरण गर्भवती व्यक्ति के एंटीबॉडी सांद्रता को बढ़ाता है; इम्युनोग्लोबुलिन जी सक्रिय रूप से अपरा को पार करता है, इसलिए शिशु परिसंचारी मातृ एंटीबॉडी के साथ पैदा होता है जो जीवन के पहले महीनों के दौरान सुरक्षा करता है इससे पहले कि शिशु का अपना टीका कार्यक्रम सुरक्षा प्रदान करे। मातृ इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के यादृच्छिक परीक्षणों ने माताओं और शिशुओं दोनों में प्रयोगशाला-पुष्टि इन्फ्लुएंजा में कमी का प्रदर्शन किया, जिससे रणनीति के लिए अवधारणा का प्रमाण स्थापित हुआ (zaman-2008; madhi-2014)। गर्भावस्था में दिया गया टीडीएपी पर्टुसिस-विशिष्ट एंटीबॉडी को बढ़ाता है जो शिशु को स्थानांतरित होता है, और नैदानिक ​​परीक्षण डेटा ने माताओं और शिशुओं में इसकी प्रतिरक्षाजनकता और सुरक्षा प्रोफ़ाइल की पुष्टि की (munoz-2014)। प्रतिकृति वाले जीवों से संबंधित सैद्धांतिक आधारों पर गर्भावस्था के दौरान जीवित क्षीण टीकों से आमतौर पर बचा जाता है।

Clinical relevance

मातृ प्रतिरक्षण उन नवजात शिशुओं की सुरक्षा का एक साधन है जो स्वयं टीकाकरण के लिए बहुत छोटे हैं, और इसके औचित्य को समझना प्रसवपूर्व टीकाकरण कार्यक्रमों की व्याख्या का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि सिद्धांतों और सहायक साक्ष्यों का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत सिफारिशें प्रदान नहीं करती है, जो गर्भकालीन समय और विशिष्ट टीके पर निर्भर करती हैं।

Epidemiology

इन्फ्लुएंजा और पर्टुसिस युवा शिशुओं में अत्यधिक गंभीर बीमारी का कारण बनते हैं, वह समूह जिसे मातृ प्रतिरक्षण सुरक्षित रखने का लक्ष्य रखता है। इंग्लैंड में कार्यक्रमबद्ध मातृ पर्टुसिस टीकाकरण के बाद शिशु पर्टुसिस में पर्याप्त कमी आई, जिससे वास्तविक दुनिया के साक्ष्य मिले जो यादृच्छिक परीक्षण डेटा (amirthalingam-2014; madhi-2014) के पूरक हैं।

Evidence & guidelines

मातृ प्रतिरक्षण के लिए साक्ष्य आधार यादृच्छिक परीक्षणों और जनसंख्या डेटा को जोड़ता है। मातृ इन्फ्लुएंजा वैक्सीन परीक्षणों ने माताओं और शिशुओं की सुरक्षा दिखाई (zaman-2008; madhi-2014); एक यादृच्छिक परीक्षण ने प्रसवपूर्व टीडीएपी की प्रतिरक्षाजनकता और सुरक्षा स्थापित की (munoz-2014); और इंग्लैंड से अवलोकन संबंधी कार्यक्रम डेटा ने शिशु रोग के खिलाफ मातृ पर्टुसिस टीकाकरण की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया (amirthalingam-2014)। मानक वैक्सीनोलॉजी संदर्भ गर्भावस्था में जीवित टीकों के सिद्धांतों और सामान्य बचाव को संश्लेषित करते हैं (plotkin-2018)।

History

मातृ प्रतिरक्षण इस लंबे समय से चले आ रहे अवलोकन पर आधारित है कि मातृ एंटीबॉडी नवजात शिशुओं की रक्षा करती है, जिसे टेटनस टॉक्सॉइड कार्यक्रमों के माध्यम से औपचारिक रूप दिया गया और फिर इक्कीसवीं सदी के मातृ इन्फ्लुएंजा और पर्टुसिस टीकाकरण के परीक्षणों द्वारा विस्तारित किया गया। ज़मान और सहयोगियों और माधवी और सहयोगियों के इन्फ्लुएंजा परीक्षण, और मुनोज़ और सहयोगियों के टीडीएपी परीक्षण, इंग्लैंड के कार्यक्रमबद्ध पर्टुसिस डेटा के साथ, मातृ प्रतिरक्षण को एक साक्ष्य-आधारित रणनीति के रूप में समेकित किया गया (zaman-2008; madhi-2014; munoz-2014; amirthalingam-2014)।

Debates

क्या उच्च मातृ एंटीबॉडी शिशु की अपनी वैक्सीन प्रतिक्रियाओं को कुंद कर सकती है?

क्या मातृ रूप से स्थानांतरित एंटीबॉडी शिशु की अपनी प्रारंभिक टीकाकरणों की प्रतिक्रिया में मामूली हस्तक्षेप करती है, इसकी जांच की गई है और प्रारंभिक निष्क्रिय सुरक्षा के स्पष्ट लाभ के मुकाबले इसका वजन किया गया है; यह कार्यक्रम डिजाइन में एक सूक्ष्मता बनी हुई है न कि मातृ टीकाकरण को रोकने का एक कारण।

Key figures

• Flor Munoz
• Shabir Madhi
• Mark Steinhoff
• Gayatri Amirthalingam

Seminal works

• zaman-2008
• madhi-2014
• munoz-2014

Frequently asked questions

गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण नवजात शिशु की सुरक्षा कैसे करता है?

मातृ टीकाकरण गर्भवती व्यक्ति के एंटीबॉडी स्तर को बढ़ाता है, और इम्युनोग्लोबुलिन जी अपरा को पार करके भ्रूण तक पहुंचता है, इसलिए शिशु मातृ एंटीबॉडी के साथ पैदा होता है जो उसके अपने टीके प्रभावी होने से पहले पहले महीनों में निष्क्रिय सुरक्षा प्रदान करता है।

गर्भावस्था में जीवित टीकों से आमतौर पर क्यों बचा जाता है?

जीवित क्षीण टीकों में प्रतिकृति वाले जीव होते हैं और सैद्धांतिक सुरक्षा कारणों से गर्भावस्था के दौरान आमतौर पर इनसे बचा जाता है, इसलिए मातृ प्रतिरक्षण निष्क्रिय टीकों जैसे इन्फ्लुएंजा और टीडीएपी पर निर्भर करता है।