गर्भावस्था और प्रसवोत्तर में टीकाकरण

गर्भावस्था में टीकाकरण, जिसे अक्सर मातृ प्रतिरक्षण कहा जाता है, गर्भवती व्यक्ति को उन संक्रमणों से बचाता है जो गर्भावस्था के दौरान अधिक गंभीर होते हैं और, प्लेसेंटा के माध्यम से एंटीबॉडी के हस्तांतरण से, शिशु टीकाकरण शुरू होने से पहले कमजोर पहले महीनों में नवजात शिशु की रक्षा करता है। प्रसवोत्तर अवधि उन टीकों को देने के अवसर जोड़ती है जिन्हें स्थगित कर दिया गया था और नवजात शिशु के आसपास संक्रमण के जोखिम को कम करती है।

Definition

गर्भावस्था और प्रसवोत्तर में टीकाकरण गर्भवती या हाल ही में गर्भवती व्यक्तियों को टीके देना है ताकि माँ की रक्षा की जा सके और, जन्म से पहले और जन्म के माध्यम से स्थानांतरित मातृ एंटीबॉडी के माध्यम से, प्रारंभिक जीवन के दौरान शिशु की रक्षा की जा सके।

Scope

यह विषय मातृ टीकाकरण के दोहरे उद्देश्य (माता-पिता और शिशु की रक्षा करना), ट्रांसप्लेसेंटल एंटीबॉडी हस्तांतरण की केंद्रीय भूमिका, गर्भावस्था में उपयुक्त माने जाने वाले गैर-जीवित टीकों और आमतौर पर स्थगित किए जाने वाले जीवित टीकों के बीच सामान्य अंतर, और इस सेटिंग में अध्ययन किए गए मुख्य उदाहरणों को शामिल करता है: इन्फ्लूएंजा, पर्टुसिस, रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल वायरस, और COVID-19। यह एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तिगत कार्यक्रम, समय-सीमा या खुराक नहीं देता है।

Core questions

• माँ को दिया गया टीका जन्म के बाद शिशु की रक्षा कैसे करता है?
• गर्भावस्था में गैर-जीवित टीकों को आमतौर पर क्यों माना जाता है जबकि कई जीवित टीकों को स्थगित कर दिया जाता है?
• किन संक्रमणों के लिए मातृ प्रतिरक्षण के सबसे मजबूत साक्ष्य हैं?
• प्रसवोत्तर अवधि मातृ टीकाकरण रणनीति में क्या जोड़ती है?

Key concepts

• मातृ प्रतिरक्षण
• ट्रांसप्लेसेंटल IgG हस्तांतरण
• निष्क्रिय शिशु सुरक्षा
• गर्भावस्था में जीवित बनाम गैर-जीवित टीके
• प्रसवोत्तर और कोकूनिंग रणनीतियाँ
• गर्भावस्था में वैक्सीन सुरक्षा

Mechanisms

मातृ टीकाकरण दो जुड़े तंत्रों के माध्यम से काम करता है। सबसे पहले, यह मातृ एंटीबॉडी को उत्तेजित करता है जो प्लेसेंटा को पार करता है, मुख्य रूप से तीसरी तिमाही में IgG के रूप में, सक्रिय शिशु प्रतिरक्षण प्रभावी होने से पहले नवजात शिशु को निष्क्रिय सुरक्षा प्रदान करता है; गर्भावस्था में इन्फ्लूएंजा और पर्टुसिस टीकाकरण और मातृ RSV वैक्सीन के परीक्षण इस आधार पर शिशु संक्रमण में कमी प्रदर्शित करते हैं। दूसरा, माँ का प्रतिरक्षण उसके स्वयं के गंभीर संक्रमण के जोखिम को कम करता है, जो कई रोगजनकों के लिए गर्भावस्था में स्वयं बढ़ा हुआ होता है। जीवित क्षीण टीकों से सामान्य परहेज मातृ-भ्रूण इकाई में वैक्सीन-स्ट्रेन प्रतिकृति के बारे में एक सैद्धांतिक चिंता को दर्शाता है, इसलिए गैर-जीवित (निष्क्रिय, सबयूनिट, या mRNA) टीके वे हैं जिनका अध्ययन और प्रसवपूर्व उपयोग किया जाता है।

Clinical relevance

मातृ प्रतिरक्षण इस बात का सबसे स्पष्ट उदाहरणों में से एक है कि कैसे एक व्यक्ति का टीकाकरण दूसरे की रक्षा करता है, और यह गर्भावस्था में पर्टुसिस और इन्फ्लूएंजा जैसे टीकों के लिए राष्ट्रीय सिफारिशों को रेखांकित करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए सिद्धांतों और साक्ष्य की व्याख्या करती है; विशिष्ट उत्पाद, समय और पात्रता वर्तमान दिशानिर्देशों और व्यक्तिगत नैदानिक ​​मूल्यांकन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

Epidemiology

गर्भवती व्यक्तियों को गंभीर इन्फ्लूएंजा की उच्च दर का सामना करना पड़ता है और, शिशु के लिए, पर्टुसिस और RSV जीवन के पहले महीनों में पर्याप्त रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बनते हैं जब प्रत्यक्ष टीकाकरण अभी तक संभव नहीं होता है। ये महामारी विज्ञान के तथ्य मातृ प्रतिरक्षण कार्यक्रमों के लिए तर्क हैं, और अवलोकन और परीक्षण डेटा ने मातृ पर्टुसिस, इन्फ्लूएंजा और RSV टीकाकरण के बाद शिशु रोग में कमी को मापा है।

History

मातृ प्रतिरक्षण पिछले दो दशकों में लंबे समय से चली आ रही प्रथाओं के एक संकीर्ण सेट से एक परिभाषित क्षेत्र में बदल गया। गर्भावस्था में इन्फ्लूएंजा टीकाकरण और मातृ पर्टुसिस (Tdap) कार्यक्रमों ने 2010 के दशक में परीक्षण और बड़े अवलोकन संबंधी साक्ष्य जमा किए, महामारी के दौरान गर्भावस्था में COVID-19 टीकाकरण का अध्ययन किया गया, और शिशुओं की रक्षा के लिए एक मातृ RSV वैक्सीन ने 2023 में महत्वपूर्ण परीक्षण परिणामों की सूचना दी, जो इस क्षेत्र के हालिया विस्तार को दर्शाता है।

Debates

गर्भावस्था के भीतर मातृ टीकाकरण का इष्टतम समय

चूंकि गर्भावस्था में ट्रांसप्लेसेंटल हस्तांतरण सबसे अधिक होता है, इसलिए शिशु एंटीबॉडी को अधिकतम करने और मातृ सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए सबसे अच्छी गर्भकालीन अवधि चल रहे अध्ययन और सिफारिश परिष्करण का एक क्षेत्र है।

गर्भावस्था में हिचकिचाहट को दूर करने के लिए सुरक्षा का संचार करना

गर्भवती व्यक्ति अक्सर किसी भी हस्तक्षेप के बारे में सतर्क रहते हैं, और गर्भावस्था में दिए गए टीकों के लिए संचित सुरक्षा साक्ष्य को कैसे संप्रेषित किया जाए, यह एक व्यावहारिक चुनौती बनी हुई है।

Key figures

• Shabir Madhi
• Beate Kampmann
• Gayatri Amirthalingam

Seminal works

• madhi-2014
• amirthalingam-2014
• kampmann-2023

Frequently asked questions

गर्भवती व्यक्ति को दिया गया टीका बच्चे की रक्षा कैसे कर सकता है?

टीकाकरण माँ को एंटीबॉडी बनाने के लिए प्रेरित करता है जो प्लेसेंटा को भ्रूण तक पार करते हैं, इसलिए नवजात शिशु अपने स्वयं के टीकाकरण प्रभावी होने से पहले महीनों के दौरान उधार ली गई (निष्क्रिय) सुरक्षा के साथ जीवन शुरू करता है।

गर्भावस्था के दौरान जीवित टीके आमतौर पर क्यों नहीं दिए जाते हैं?

जीवित क्षीण टीकों में कमजोर लेकिन प्रतिकृति वाले जीव होते हैं, और गर्भावस्था के दौरान उस प्रतिकृति के बारे में एक सैद्धांतिक चिंता होती है, इसलिए गैर-जीवित टीके वे हैं जिनका अध्ययन और प्रसवपूर्व सिफारिश की जाती है।