पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) प्रजनन आयु की महिलाओं का एक सामान्य अंतःस्रावी विकार है, जिसे हाइपरएंड्रोजेनिज्म (hyperandrogenism), ओव्यूलेटरी डिसफंक्शन (ovulatory dysfunction), और पॉलीसिस्टिक ओवेरियन मॉर्फोलॉजी (polycystic ovarian morphology) के कुछ संयोजन द्वारा परिभाषित किया जाता है। चयापचय (metabolic) दृष्टिकोण से, यह इंसुलिन प्रतिरोध (insulin resistance) और मोटापे से निकटता से जुड़ा हुआ है, जो दोनों इसके हार्मोनल और प्रजनन संबंधी विशेषताओं में योगदान करते हैं और उन्हें बदतर बनाते हैं, जिससे यह प्रजनन और चयापचय एंडोक्रिनोलॉजी (endocrinology) के चौराहे पर स्थित है।

Definition

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम एक विषम अंतःस्रावी विकार है, जिसका निदान आमतौर पर तब किया जाता है जब अन्य कारणों को बाहर करने के बाद निम्नलिखित में से कम से कम दो मौजूद हों: नैदानिक या जैव रासायनिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म, ओलिगो- या एनोव्यूलेशन (oligo- or anovulation), और अल्ट्रासाउंड पर पॉलीसिस्टिक ओवेरियन मॉर्फोलॉजी; यह अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध और चयापचय गड़बड़ी के साथ होता है।

Scope

यह विषय PCOS की नैदानिक अवधारणा, इसकी हार्मोनल और चयापचय विशेषताओं, इंसुलिन प्रतिरोध की केंद्रीय भूमिका, और इसके दीर्घकालिक कार्डियोमेटाबॉलिक (cardiometabolic) संघों को शामिल करता है। इसे यहां एक चयापचय-अंतःस्रावी विकार के रूप में प्रस्तुत किया गया है; ओव्यूलेटरी डिसफंक्शन के तहत एक सहायक नोड इसके प्रजनन आयाम को संबोधित करता है। यह प्रविष्टि एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Core questions

• PCOS को कौन सी विशेषताएं परिभाषित करती हैं, और नैदानिक मानदंड क्यों भिन्न होते हैं?
• इंसुलिन प्रतिरोध PCOS की प्रजनन और चयापचय विशेषताओं को कैसे जोड़ता है?
• सिंड्रोम से जुड़े दीर्घकालिक चयापचय जोखिम क्या हैं?

Key concepts

• हाइपरएंड्रोजेनिज्म
• ओव्यूलेटरी डिसफंक्शन (ओलिगो- या एनोव्यूलेशन)
• पॉलीसिस्टिक ओवेरियन मॉर्फोलॉजी
• इंसुलिन प्रतिरोध और क्षतिपूरक हाइपरइंसुलिनमिया
• बहिष्करण का निदान और विषम फेनोटाइप (phenotypes)
• कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम जुड़ाव

Mechanisms

क्षतिपूरक हाइपरइंसुलिनमिया (compensatory hyperinsulinaemia) के साथ इंसुलिन प्रतिरोध PCOS वाली कई महिलाओं में एक केंद्रीय विशेषता है। बढ़ा हुआ इंसुलिन अंडाशय पर कार्य करके एण्ड्रोजन (androgen) उत्पादन को बढ़ाता है और हेपेटिक सेक्स-हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (hepatic sex-hormone-binding globulin) को कम करता है, जिससे मुक्त एण्ड्रोजन का स्तर बढ़ता है; परिणामी हाइपरएंड्रोजेनिज्म फॉलिक्युलर विकास को बाधित करता है और एनोव्यूलेशन में योगदान देता है। अतिरिक्त वसा इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाती है, जिससे चयापचय और प्रजनन गड़बड़ी के बीच एक आत्म-पुष्टि करने वाला लूप बनता है। ये तंत्र सिंड्रोम के बिगड़े हुए ग्लूकोज सहनशीलता, डिस्लिपिडेमिया (dyslipidaemia), और बढ़े हुए कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम के साथ लगातार जुड़ाव को रेखांकित करते हैं।

Clinical relevance

PCOS प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम अंतःस्रावी विकारों में से एक है और इंसुलिन प्रतिरोध और चयापचय जोखिम के लिए एक लगातार संदर्भ है, जिससे यह प्रजनन और चयापचय चिकित्सा में महत्वपूर्ण हो जाता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए इसकी परिभाषा, तंत्र और संघों का सारांश प्रस्तुत करती है और व्यक्तिगत नैदानिक मानदंड, दवा के विकल्प या खुराक प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

PCOS प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे प्रचलित अंतःस्रावी विकारों में से एक है, जिसकी रिपोर्ट की गई व्यापकता लागू नैदानिक मानदंडों के अनुसार काफी भिन्न होती है। यह अधिक वजन और मोटापे के साथ-साथ बिगड़े हुए ग्लूकोज सहनशीलता और टाइप 2 मधुमेह के बढ़े हुए जोखिम से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है।

Evidence & guidelines

प्रमुख समाज और अंतरराष्ट्रीय साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश PCOS के नैदानिक दृष्टिकोण को परिभाषित करते हैं और इसके प्रबंधन को निर्धारित करते हैं, और आधिकारिक समीक्षाएं इसकी पैथोफिजियोलॉजी (pathophysiology) को संश्लेषित करती हैं। यह प्रविष्टि सिंड्रोम का वर्णन करने के लिए उन दिशानिर्देशों और समीक्षाओं का संदर्भ देती है, लेकिन व्यक्तिगत आवेदन के लिए उनकी नैदानिक सिफारिशों को पुनरुत्पादित नहीं करती है।

History

इस सिंड्रोम का वर्णन स्टीन और लेवेंथल ने 1935 में बढ़े हुए पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ एमेनोरिया (amenorrhoea) के एक जुड़ाव के रूप में किया था। बाद के दशकों में इसकी परिभाषा अंडाशय की आकृति विज्ञान से एक हार्मोनल और चयापचय सिंड्रोम तक विस्तृत हुई, जिसमें लगातार सहमति मानदंड (हाइपरएंड्रोजेनिज्म और ओव्यूलेटरी डिसफंक्शन की पहचान सहित) और इंसुलिन प्रतिरोध और कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम पर बढ़ता जोर शामिल था।

Debates

कौन से नैदानिक मानदंड PCOS को सबसे अच्छी तरह परिभाषित करते हैं?

विभिन्न सहमति मानदंड विभिन्न फेनोटाइप और व्यापकता अनुमान उत्पन्न करते हैं, और सिंड्रोम को उसकी विषमता को पकड़ते हुए लगातार कैसे परिभाषित किया जाए, इस पर बहस जारी है।

Key figures

• Richard Legro
• Helena Teede
• Hector Escobar-Morreale

Seminal works

• legro-2013
• teede-2018
• escobar-morreale-2018

Frequently asked questions

PCOS पर ऊर्जा चयापचय और मोटापे के तहत चर्चा क्यों की जाती है?

क्योंकि इंसुलिन प्रतिरोध और मोटापा इसकी पैथोफिजियोलॉजी के लिए केंद्रीय हैं, जो इसकी प्रजनन विशेषताओं को चयापचय गड़बड़ी जैसे बिगड़े हुए ग्लूकोज सहनशीलता और बढ़े हुए कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम से जोड़ते हैं।

PCOS को कैसे परिभाषित किया जाता है?

इसका निदान आमतौर पर तब किया जाता है जब अन्य कारणों को बाहर करने के बाद हाइपरएंड्रोजेनिज्म, ओव्यूलेटरी डिसफंक्शन और पॉलीसिस्टिक ओवेरियन मॉर्फोलॉजी में से कम से कम दो मौजूद हों, यही कारण है कि व्यापकता अनुमान उपयोग किए गए मानदंडों के साथ भिन्न होते हैं।