हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया और पिट्यूटरी डिसफंक्शन

हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया सीरम प्रोलैक्टिन सांद्रता का बढ़ा हुआ स्तर है जो प्रजनन अक्ष को बाधित कर सकता है और ओलिगोमेनोरिया, एमेनोरिया, गैलेक्टोरिया और एनोव्यूलेटरी बांझपन का कारण बन सकता है। यह ओव्यूलेटरी डिसफंक्शन का एक प्रमुख पिट्यूटरी कारण है, जो अक्सर प्रोलैक्टिन-स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा (प्रोलैक्टिनोमा) के कारण होता है, लेकिन शारीरिक, औषधीय और अन्य कारणों से भी हो सकता है।

Definition

हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया संदर्भ सीमा से ऊपर सीरम प्रोलैक्टिन का एक निरंतर बढ़ा हुआ स्तर है; जब यह गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन स्राव को दबाता है तो यह हाइपोगोनाडोट्रोपिक एनोव्यूलेशन उत्पन्न करता है, और सबसे आम पैथोलॉजिकल कारण एक प्रोलैक्टिन-स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा है।

Scope

यह विषय बढ़े हुए प्रोलैक्टिन के कारणों, उस तंत्र को शामिल करता है जिसके द्वारा प्रोलैक्टिन की अधिकता ओव्यूलेशन को दबाती है, नैदानिक ​​प्रस्तुतियाँ, और शारीरिक तथा दवा-संबंधी कारणों के बहिष्करण सहित मूल्यांकन के सिद्धांत। यह एक संदर्भ अवलोकन है, न कि उपचार मार्गदर्शिका।

Core questions

• किस तंत्र द्वारा अतिरिक्त प्रोलैक्टिन ओव्यूलेशन को दबाता है?
• हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया के शारीरिक, औषधीय और पैथोलॉजिकल कारणों में कैसे अंतर किया जाता है?
• प्रोलैक्टिन वृद्धि का पैटर्न कब प्रोलैक्टिनोमा बनाम अन्य कारणों की ओर इंगित करता है?

Key concepts

• प्रोलैक्टिन और GnRH स्पंदनशीलता का दमन
• प्रोलैक्टिनोमा (माइक्रो- और मैक्रोएडेनोमा)
• शारीरिक हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया (गर्भावस्था, स्तनपान, तनाव)
• दवा-प्रेरित हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया
• मैक्रोप्रोलैक्टिन और परख हस्तक्षेप
• गैलेक्टोरिया और हाइपोगोनाडिज्म
• प्रोलैक्टिन का डोपामिनर्जिक विनियमन

Mechanisms

अग्र पिट्यूटरी से प्रोलैक्टिन स्राव हाइपोथैलेमिक डोपामाइन द्वारा टॉनिक निरोधात्मक नियंत्रण में होता है। जब प्रोलैक्टिन बढ़ जाता है — एक स्वायत्त रूप से स्रावित एडेनोमा द्वारा, डोपामिनर्जिक निरोध के नुकसान से, डोपामाइन को अवरुद्ध करने वाली दवाओं से, या गर्भावस्था जैसी शारीरिक स्थितियों से — तो यह गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के स्पंदित स्राव को दबा देता है। एलएच और एफएसएच में परिणामी गिरावट कूपिक विकास और ओव्यूलेशन को बाधित करती है, जिससे मासिक धर्म संबंधी गड़बड़ी और एनोव्यूलेटरी बांझपन होता है, और लैक्टोट्रोफ उत्तेजना गैलेक्टोरिया का कारण भी बन सकती है। शारीरिक कारणों, दवा प्रभावों और मैक्रोप्रोलैक्टिन जैसे परख कलाकृतियों से पैथोलॉजिकल वृद्धि को अलग करना मूल्यांकन के लिए केंद्रीय है।

Clinical relevance

हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया एनोव्यूलेशन का एक मान्यता प्राप्त और अक्सर उपचार योग्य पिट्यूटरी कारण है, इसलिए मासिक धर्म की अनियमितता और उप-प्रजनन क्षमता की जांच में इसे नियमित रूप से माना जाता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए स्थिति की व्याख्या करती है और व्यक्तियों के लिए नैदानिक ​​सीमा या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

प्रोलैक्टिनोमा सबसे आम कार्यशील पिट्यूटरी ट्यूमर हैं, और सभी कारणों से हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया ओलिगोमेनोरिया, एमेनोरिया, या गैलेक्टोरिया के साथ प्रस्तुत होने वाली महिलाओं में एक सामान्य खोज है; डोपामाइन-अवरुद्ध दवाओं का उपयोग करने पर दवा-प्रेरित वृद्धि भी आम है।

History

मानव प्रजनन में प्रोलैक्टिन की भूमिका 1970 के दशक में हार्मोन को वृद्धि हार्मोन से अलग करने के बाद स्पष्ट हुई, और यह पहचान कि प्रोलैक्टिन की अधिकता गोनाडोट्रोपिन स्राव को दबाती है, जिससे इसे एनोव्यूलेशन के प्रमुख पिट्यूटरी कारणों में शामिल किया गया। साक्ष्य-आधारित मूल्यांकन को बाद में नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों जैसे कि 2011 एंडोक्राइन सोसाइटी दिशानिर्देश में संहिताबद्ध किया गया।

Key figures

• Shlomo Melmed

Seminal works

• melmed-2011

Frequently asked questions

उच्च प्रोलैक्टिन ओव्यूलेशन को क्यों रोकता है?

बढ़ा हुआ प्रोलैक्टिन स्पंदित गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन स्राव को दबाता है, जिससे एलएच और एफएसएच कम हो जाते हैं ताकि कूप परिपक्व न हों और ओव्यूलेशन न हो।

हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया का सबसे आम पैथोलॉजिकल कारण क्या है?

एक प्रोलैक्टिन-स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा, या प्रोलैक्टिनोमा, सबसे आम पैथोलॉजिकल कारण है; शारीरिक अवस्थाओं, दवाओं और मैक्रोप्रोलैक्टिन जैसे परख कलाकृतियों पर भी विचार किया जाना चाहिए।