प्लेटलेट गणना और रूपात्मक मूल्यांकन

प्लेटलेट गणना और रूपात्मक मूल्यांकन रक्त में प्लेटलेट की संख्या और उनके स्वरूप का प्रयोगशाला माप है। प्लेटलेट की संख्या, जो आमतौर पर एक स्वचालित हेमेटोलॉजी एनालाइजर द्वारा उत्पन्न होती है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस के मूल्यांकन का आधार है, जबकि रक्त फिल्म और माध्य प्लेटलेट आयतन (mean platelet volume) जैसे प्लेटलेट सूचकांक गुणात्मक जानकारी प्रदान करते हैं जो केवल संख्या से व्यक्त नहीं की जा सकती।

Definition

प्लेटलेट गणना रक्त में प्लेटलेट सांद्रता का मात्रात्मक निर्धारण है; रूपात्मक मूल्यांकन रक्त फिल्म पर प्लेटलेट की संख्या, आकार, कणिकामयता और गुच्छन की गुणात्मक जांच है, जिनका उपयोग प्लेटलेट गणना की असामान्यताओं की पुष्टि और विशेषता के लिए एक साथ किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि स्वचालित और संदर्भ प्लेटलेट गणना के सिद्धांतों, स्यूडोथ्रोम्बोसाइटोपेनिया (pseudothrombocytopenia) की पहचान, गणना की पुष्टि करने और प्लेटलेट के आकार और कणिकामयता का आकलन करने में परिधीय रक्त फिल्म की भूमिका, और प्लेटलेट सूचकांकों की व्याख्या को शामिल करती है। यह हेमेटोपैथोलॉजी (hematopathology) के भीतर एक कार्यप्रणाली संबंधी विषय है और व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक ​​सीमाओं या कार्यों को निर्दिष्ट नहीं करता है।

Core questions

• क्या एक स्वचालित कम प्लेटलेट गणना वास्तविक है या EDTA-निर्भर गुच्छन जैसी कोई कलाकृति?
• रक्त फिल्म संख्यात्मक प्लेटलेट गणना में क्या जोड़ती है?
• माध्य प्लेटलेट आयतन जैसे प्लेटलेट सूचकांकों की व्याख्या कैसे की जाती है?
• जब परिणाम भिन्न होते हैं तो कौन सी गणना विधि संदर्भ मानक के रूप में कार्य करती है?

Key concepts

• स्वचालित प्लेटलेट गणना
• संदर्भ (इम्यूनोलॉजिकल आरबीसी/प्लेटलेट अनुपात) गणना विधि
• स्यूडोथ्रोम्बोसाइटोपेनिया और प्लेटलेट गुच्छन
• परिधीय रक्त फिल्म समीक्षा
• माध्य प्लेटलेट आयतन और प्लेटलेट सूचकांक
• विशाल प्लेटलेट और प्लेटलेट एनिसोसाइटोसिस

Mechanisms

स्वचालित एनालाइजर प्रतिबाधा (impedance) या ऑप्टिकल विधियों द्वारा प्लेटलेट की गणना करते हैं, और कुछ छोटे लाल रक्त कोशिकाओं और मलबे से प्लेटलेट को अलग करने के लिए फ्लोरोसेंट या इम्यूनोलॉजिकल तकनीकों का उपयोग करते हैं। जब प्लेटलेट गुच्छित होते हैं, जैसे कि EDTA-निर्भर स्यूडोथ्रोम्बोसाइटोपेनिया में, तो एनालाइजर उन्हें कम गिनता है और परिणाम को चिह्नित कर सकता है, जिससे फिल्म की समीक्षा और पुष्टि के लिए साइट्रेटेड (citrated) या ताजा नमूना लेने की आवश्यकता होती है। इंटरनेशनल काउंसिल फॉर स्टैंडर्डाइजेशन इन हेमेटोलॉजी (International Council for Standardization in Haematology) संदर्भ विधि फ्लो साइटोमेट्री (flow cytometry) द्वारा इम्यूनोलॉजिकल प्लेटलेट पहचान का उपयोग करके लाल रक्त कोशिकाओं के अनुपात में प्लेटलेट की गणना करती है, जो एक सटीकता मानक प्रदान करती है जिसके विरुद्ध नियमित विधियों की तुलना की जाती है (ICSH, 2001)। रक्त फिल्म प्लेटलेट की संख्या का सीधा अनुमान लगाने और आकार और कणिकामयता का निरीक्षण करने की अनुमति देती है, जो वंशानुगत प्लेटलेट विकारों में गणना को पूरक करती है (Harrison et al., 2011)।

Clinical relevance

एक विश्वसनीय प्लेटलेट गणना और फिल्म समीक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस की पहचान और वर्गीकरण का आधार है और जब कम गणना कलात्मक होती है तो अनावश्यक जांच से बचने में मदद करती है। यह प्रविष्टि बताती है कि प्लेटलेट की गणना और जांच कैसे की जाती है; यह शैक्षिक है और व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक ​​कट-ऑफ या प्रबंधन को परिभाषित नहीं करती है।

Epidemiology

भ्रामक या कलात्मक रूप से कम प्लेटलेट गणना, मुख्य रूप से EDTA-निर्भर स्यूडोथ्रोम्बोसाइटोपेनिया, नियमित प्रयोगशाला अभ्यास में स्पष्ट थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का एक मान्यता प्राप्त कारण है; सटीक आवृत्तियां एनालाइजर और जनसंख्या पर निर्भर करती हैं और यहां मानकीकृत नहीं हैं।

History

एक गणना कक्ष में मैनुअल प्लेटलेट गणना ने बीसवीं शताब्दी के मध्य से स्वचालित प्रतिबाधा गणना का मार्ग प्रशस्त किया, जिससे थ्रूपुट और सटीकता में काफी सुधार हुआ। कम गणना पर और हस्तक्षेप करने वाले कणों की उपस्थिति में सटीकता के बारे में चिंता ने इम्यूनोलॉजिकल फ्लो-साइटोमेट्रिक संदर्भ विधियों के विकास को जन्म दिया, जिसे अंतर्राष्ट्रीय मानकीकरण निकायों द्वारा प्लेटलेट गणना के लिए संदर्भ दृष्टिकोण के रूप में संहिताबद्ध किया गया (ICSH, 2001; Harrison et al., 2005)।

Seminal works

• icsh-2001
• harrison-2011

Frequently asked questions

जब एनालाइजर पहले से ही प्लेटलेट गणना की रिपोर्ट करता है तो प्रयोगशाला रक्त फिल्म की जांच क्यों करती है?

फिल्म पुष्टि करती है कि क्या एक कम स्वचालित गणना वास्तविक है या प्लेटलेट गुच्छन के कारण है, और यह प्लेटलेट के आकार और कणिकामयता को दर्शाती है जिसे केवल संख्या से व्यक्त नहीं किया जा सकता है, जो विशिष्ट प्लेटलेट विकारों की ओर इशारा कर सकता है।

स्यूडोथ्रोम्बोसाइटोपेनिया क्या है?

स्यूडोथ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक झूठी कम प्लेटलेट गणना है, जो अक्सर संग्रह ट्यूब में EDTA-निर्भर प्लेटलेट गुच्छन के कारण होती है; प्लेटलेट वास्तव में पर्याप्त होते हैं, और एक फिल्म या वैकल्पिक नमूना वास्तविक गणना को प्रकट करता है।