फार्मेसी स्वचालन और प्रौद्योगिकी

फार्मेसी स्वचालन और प्रौद्योगिकी में वे मशीनें और सूचना प्रणालियाँ शामिल हैं जो अस्पताल में दवा-उपयोग प्रक्रिया का समर्थन करती हैं, जिसमें कम्प्यूटरीकृत प्रिस्क्राइबर ऑर्डर एंट्री और नैदानिक निर्णय समर्थन से लेकर स्वचालित वितरण कैबिनेट, रोबोटिक वितरण और IV-कंपाउंडिंग उपकरण, बार-कोड सत्यापन और इलेक्ट्रॉनिक ट्रैकिंग शामिल हैं। ये उपकरण मिलकर मैन्युअल चरणों को कम करने, जाँचों को लागू करने और अधिक क्लोज्ड-लूप, ट्रेस करने योग्य प्रक्रिया बनाने का लक्ष्य रखते हैं।

Definition

फार्मेसी स्वचालन और प्रौद्योगिकी का तात्पर्य स्वचालित उपकरणों और नैदानिक सूचना प्रणालियों से है जो अस्पताल में दवाओं को निर्धारित, संग्रहीत, चयनित, तैयार, सत्यापित और ट्रैक करते हैं, जिसका उद्देश्य दवा-उपयोग प्रक्रिया में सटीकता, दक्षता और पता लगाने की क्षमता में सुधार करना है।

Scope

यह विषय अस्पताल फार्मेसी में उपयोग की जाने वाली प्रमुख प्रौद्योगिकी श्रेणियों और उनके सुरक्षा प्रभावों पर साक्ष्य का वर्णन करता है, जिसमें ऑर्डर एंट्री और निर्णय समर्थन, स्वचालित वितरण और रोबोटिक्स, और बार-कोड दवा प्रशासन शामिल हैं। यह एक संदर्भ-शैक्षणिक अवलोकन है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• दवा-उपयोग प्रक्रिया के कौन से चरण प्रौद्योगिकी को स्वचालित या सत्यापित कर सकते हैं?
• ये प्रणालियाँ क्या सुरक्षा लाभ प्रदान करती हैं, और वे कौन सी नई त्रुटियाँ पेश कर सकती हैं?
• स्वचालन, ऑर्डर एंट्री और बार-कोडिंग एक क्लोज्ड-लूप प्रक्रिया की ओर कैसे जुड़ते हैं?

Key concepts

• कम्प्यूटरीकृत प्रिस्क्राइबर ऑर्डर एंट्री (CPOE)
• नैदानिक निर्णय समर्थन
• स्वचालित वितरण कैबिनेट
• फार्मेसी रोबोटिक्स
• बार-कोड दवा प्रशासन
• क्लोज्ड-लूप दवा प्रबंधन
• प्रौद्योगिकी-प्रेरित (नई) त्रुटियाँ

Mechanisms

स्वचालन विशिष्ट त्रुटि-प्रवण चरणों को लक्षित करता है। कम्प्यूटरीकृत प्रिस्क्राइबर ऑर्डर एंट्री हस्तलिखित आदेशों की जगह लेती है और प्रिस्क्राइबिंग के बिंदु पर निर्णय समर्थन लागू कर सकती है; स्वचालित वितरण कैबिनेट इलेक्ट्रॉनिक नियंत्रण के तहत देखभाल के बिंदु पर दवाओं को संग्रहीत और जारी करते हैं; रोबोटिक सिस्टम उत्पादों को चुनते, पैक करते या कंपाउंड करते हैं; और प्रशासन में बार-कोड सत्यापन सही दवा को सही रोगी के साथ जांचता है। पून और उनके सहयोगियों ने दिखाया कि बार-कोड-सहायता प्राप्त प्रशासन ने प्रशासन और प्रतिलेखन त्रुटियों को कम किया, जिससे सुरक्षा तर्क स्पष्ट होता है। हालांकि, प्रौद्योगिकी नए विफलता मोड भी बना सकती है, जैसा कि कोप्पेल और उनके सहयोगियों ने दस्तावेजित किया जब कम्प्यूटरीकृत ऑर्डर एंट्री ने कुछ त्रुटि प्रकारों को सुगम बनाया, इसलिए डिजाइन और वर्कफ़्लो एकीकरण उपकरण जितना ही महत्वपूर्ण है।

Clinical relevance

ये प्रौद्योगिकियां निर्धारित करती हैं कि दवाएं अस्पताल में कितनी विश्वसनीय और सुरक्षित रूप से चलती हैं, और उन्हें समझना चिकित्सकों को उन अलर्ट, जांच और वर्कफ़्लो की व्याख्या करने में मदद करता है जिनका वे सामना करते हैं। यह प्रविष्टि प्रणालियों और साक्ष्य का वर्णन करती है और व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

तुलनात्मक और पहले-और-बाद के अध्ययनों में बार-कोड और स्वचालित प्रणालियों के साथ विशिष्ट त्रुटि श्रेणियों में कमी की रिपोर्ट की गई है, जबकि यह भी दस्तावेजित किया गया है कि खराब तरीके से डिजाइन किए गए कार्यान्वयन त्रुटियों को स्थानांतरित या पेश कर सकते हैं; प्रभाव का आकार सेटिंग और प्रतिस्थापित की जा रही आधारभूत प्रक्रिया के अनुसार भिन्न होता है, जैसा कि पून और उनके सहयोगियों और कोप्पेल और उनके सहयोगियों के अध्ययनों में देखा गया है।

Evidence & guidelines

साक्ष्य मुख्य रूप से अस्पताल सेटिंग्स में व्यक्तिगत प्रौद्योगिकियों के अवलोकन संबंधी और पहले-और-बाद के अध्ययनों से आता है, जो सुरक्षित कार्यान्वयन पर पेशेवर मार्गदर्शन द्वारा पूरक है। बार-बार आने वाला विषय यह है कि प्रौद्योगिकी त्रुटि को तभी कम करती है जब इसे वर्कफ़्लो में सोच-समझकर एकीकृत किया जाता है, क्योंकि वही प्रणालियाँ नए त्रुटि मार्ग पेश कर सकती हैं।

History

अस्पताल फार्मेसी स्वचालन बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में शुरुआती पैकेजिंग और वितरण मशीनों से एकीकृत सूचना प्रणालियों की ओर बढ़ा। कम्प्यूटरीकृत प्रिस्क्राइबर ऑर्डर एंट्री, स्वचालित वितरण कैबिनेट, और बार-कोड दवा प्रशासन 1990 और 2000 के दशक में फैल गए क्योंकि रोगी-सुरक्षा आंदोलन ने दवा-उपयोग प्रक्रिया में इंजीनियरिंग सुरक्षा उपायों पर जोर दिया।

Debates

क्या स्वास्थ्य सूचना प्रौद्योगिकियां दवा त्रुटियों को कम करती हैं या स्थानांतरित करती हैं?

अध्ययन बार-कोडिंग और ऑर्डर एंट्री से वास्तविक सुरक्षा लाभ दिखाते हैं, लेकिन प्रौद्योगिकी-प्रेरित त्रुटियों और वर्कफ़्लो व्यवधानों को भी दस्तावेजित करते हैं, इसलिए शुद्ध प्रभाव अकेले स्वचालन के बजाय सिस्टम डिजाइन और कार्यान्वयन पर बहुत अधिक निर्भर करता है।

Key figures

• Eric G. Poon
• Ross Koppel
• David W. Bates

Seminal works

• poon-2010
• koppel-2005

Frequently asked questions

बार-कोड दवा प्रशासन क्या है?

यह एक ऐसी तकनीक है जिसमें एक चिकित्सक प्रशासन से पहले दवा पर और रोगी की पहचान पर एक बार कोड स्कैन करता है ताकि सिस्टम सही दवा, खुराक और रोगी को सत्यापित कर सके, जिसे कुछ प्रशासन और प्रतिलेखन त्रुटियों को कम करने के लिए दिखाया गया है।

क्या फार्मेसी प्रौद्योगिकी नई त्रुटियाँ पैदा कर सकती है?

हाँ; अध्ययनों ने प्रौद्योगिकी-प्रेरित त्रुटियों को दस्तावेजित किया है, जैसे कि खराब तरीके से डिजाइन किए गए ऑर्डर-एंट्री सिस्टम द्वारा सुगम की गई त्रुटियाँ, यही कारण है कि विचारशील वर्कफ़्लो एकीकरण को प्रौद्योगिकी जितना ही महत्वपूर्ण माना जाता है।